புதிய இறப்பு தரவு இந்தியாவின் குறைந்த கோவிட் இறப்பு எண்ணிக்கைகளை விளக்க முடியுமா?

கோவிட்-19 இறப்புகளின் வெளி நிலையாளராக இந்தியாவின் நிலைப்பாடு, கோவிட்-19 இறப்புகளை இந்தியா துல்லியமாக கணக்கிடுகிறது என்ற அனுமானத்தின் அடிப்படையில் உள்ளது. மாறுபட்ட அளவுகளுக்கு, அனைத்து நாடுகளும் கோவிட்-19 இறப்புகளைக் கணக்கிடுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, கோவிட்-19 கண்டறியப்படாத சந்தர்ப்பங்களில் இந்த நோயால் ஏற்படும் இறப்புகள், பிற காரணங்களால் கூறப்படலாம்.

நுழைக : all-cause mortality data.

பல நகரங்களும், நாடுகளும், அனைத்து காரணங்களில் இருந்தும் இறப்புகளுக்கான தற்போதைய மதிப்பீடுகளை முந்தைய ஆண்டுகளுடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம் அவர்கள் தவறவிட்ட கோவிட்-19 இறப்புகளின் எண்ணிக்கையை மதிப்பிடுகின்றன.

உதாரணமாக, தென்னாப்பிரிக்கா, "நாட்டில் நிகழ்ந்த இறப்புகளின் உண்மையான எண்ணிக்கையை மதிப்பிட்டு, [கோவிட்-19 தொற்றுநோய்க்கு முந்தைய வரலாற்று இறப்பு போக்குகளைக் கொண்டிருந்தால், எதிர்பார்க்கப்படும் எண்ணிக்கையை விடவும் அதிகமாகவும் அதிகமான இறப்புகளின் எண்ணிக்கையைக் கணக்கிடுகிறது. அவ்வாறு செய்யும்போது, ​​மே 3, 2020 க்கு இடையில் (நாட்டின் முதல் கோவிட்-19 ஊரடங்கிற்கு பிறகு) மற்றும் இயற்கை காரணங்களால் ஏற்படும் அதிகப்படியான இறப்புகளின் எண்ணிக்கை தென்னாப்பிரிக்கா கண்டறிந்தது. ஜனவரி 23, 2021 (நாட்டின் இரண்டாவது கோவிட்-19 நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் இரண்டாவது ஊரடங்கின் போது) வரலாற்று போக்குகளால் கணிக்கப்பட்ட எண்ணிக்கையை விட 125,000 அதிகமாக இருந்தது.

கோவிட்-19 காரணமாக ஏற்படக்கூடிய கணிசமான எண்ணிக்கையிலான இறப்புகளை இந்தியா தவறவிட்டதா? இந்தியாவில் பதிவுசெய்யப்பட்ட ஒவ்வொரு மூன்று மரணங்களில் இரண்டு வீட்டிலேயே நிகழ்கின்றன, மேலும் அனைத்து இறப்புகளில் 86% மட்டுமே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன, அதாவது இந்தியாவில் ஒவ்வொரு 100 இறப்புகளில் 14 இறப்புக்கள் முழுமையாக கணக்கிடப்படவில்லை. தொற்றுநோயின் தொடக்கத்தில் இருந்து இந்த கேள்விக்கு பதிலளிக்க இயலாது, ஏனெனில் இந்தியாவின் சிவில் பதிவு முறை (சிஆர்எஸ்) தரவு கணிசமான கால தாமதத்திற்கு பிறகே வெளியிடப்படுகிறது; 2018ஆம் ஆண்டுக்கான தரவு ஜூன் 2020 இல் வெளியிடப்பட்டது.

கடந்த 2020 ஆம் ஆண்டிற்கான இந்தியாவின் சிஆர்எஸ் தரவு இன்னும் வரவில்லை. மற்றவர்கள் வைரஸ் மூலத்தில் இருந்து தரவை சேகரித்துள்ளனர். தேசிய பொதுநிதி மற்றும் கொள்கை நிறுவனத்தின் (NIPFP - என்ஐபிஎஃப்) இணை பேராசிரியர் ரேணுகா சானே, மற்றும் மூத்த பொருளாதார நிபுணர் அஜய் ஷா ஆகியோர், இந்திய பொருளாதாரத்தின் கண்காணிப்பு மையம் (CMIE - சி.எம்.ஐ.இ) நுகர்வோர் பிரமிடுகள் வீட்டுக் கணக்கெடுப்பு (CPHS - சி.பி.எச்.எஸ்) ஆகியவற்றின் இறப்புகள் பற்றிய அச்சுக்கு முந்தைய தரவுகளை ஆய்வு செய்தனர். சிபிஹெச்எஸ் என்பது 2,32,000 வீடுகளைக் கொண்ட ஒரு குழு ஆகும், அதாவது கணக்கெடுப்பாளர்கள் ஆண்டுக்கு மூன்று முறை ஒரே வீடுகளை சந்திக்கிறார்கள். சிபிஎச்எஸ் தரவு பொதுவாக பொருளாதார பகுப்பாய்வுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகையில், இந்த ஆய்வு சுகாதாரம் உள்ளிட்ட சமூக-பொருளாதார குறிகாட்டிகளின் தரவுகளின் செல்வத்தையும் உள்ளடக்கியது.

ஒவ்வொரு குடும்ப உறுப்பினரும் இருக்கும் இடம் குறித்த சிபிஹெச்எஸ் தரவை சானே மற்றும் ஷா இருவரும் ஆய்வு செய்தனர், மேலும் 2020 மே மற்றும் ஆகஸ்ட் மாதங்களுக்கு இடையிலான ஒட்டுமொத்த காரணங்களுக்கான இறப்புக்கள், கடந்த ஆண்டுகளில் இதே காலத்துடன் ஒப்பிடும்போது கிட்டத்தட்ட இரு மடங்கு அதிகமாக இருப்பதைக் கண்டறிந்ததாக, இந்தியாஸ்பெண்டிடம் அவர்கள் தெரிவித்தனர். இறப்புக்கான காரணம் குறித்து கணக்கெடுப்பு கேட்கவில்லை என்றாலும், குறிப்பாக ஏழை வீடுகள், கிராமப்புற குடும்பங்கள், பெண்கள் மற்றும் முதியவர்கள் அல்லாதவர்களிடையே கோவிட்-19 மட்டும் அதிகரிப்பை விளக்க முடியாது என்று சானே மற்றும் ஷா வாதிடுகின்றனர். கோவிட்-19 ஆல் தூண்டப்பட்ட சமூக-பொருளாதார காரணிகள் அல்லது சுகாதார சேவைகளில் ஏற்படும் இடையூறுகள் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கக்கூடும், ஆனால் சிபிஎச்எஸ் தரவு, அதற்கான தடயங்களை வழங்கவில்லை என்று அவர்கள் தெரிவித்தனர்.

தொற்றுநோயின் போது ஒட்டுமொத்தமாக குறைவான இறப்புகளை கேரளா பதிவு செய்கிறது

சில இந்திய நகரங்களும் மாநிலங்களும் அனைத்து காரணங்களுக்காக இறப்பு தரவை வெளியிட்டுள்ளன, அவை சிக்கலான படத்தை வரைகின்றன. பிப்ரவரியில் கேரளா தனது மாநில அளவிலான ஒட்டு மொத்த காரணங்களுக்கான இறப்புத்தரவை வெளியிட்டது, இது இந்தியாவில் இரண்டாவது மிக அதிகமான கோவிட்-19 நோய்த்தொற்றுகளைக் கொண்டிருந்த போதிலும், முந்தைய ஐந்து ஆண்டு சராசரியுடன் ஒப்பிடும்போது 2020 ஆம் ஆண்டில் 16,000-க்கும் குறைவான இறப்புகளைப் பதிவு செய்துள்ளது.

கேரள சுகாதாரத்துறையானது, "2020 ஆம் ஆண்டில் கேரள அரசு எடுத்த அனைத்து தடுப்பு மற்றும் ஊக்குவிப்பு நடவடிக்கைகளின் விளைவாகும்" என்று, விரைவாக அறிவித்தது. எவ்வாறாயினும், நிர்வாகத்தில் வல்லுநர்கள் அதிக கவனம் செலுத்துகிறார்கள்.

"தொற்றுநோயின் ஆரம்பத்தில் நாங்கள் கருதியது, கோவிட்-19 இலிருந்து இறப்புகளை நல்ல வழக்கு நிர்வாகத்துடன் குறைத்தது; ஊரடங்கால் சாலை விபத்துக்கள் குறைந்தது, முகக்கவசம் மற்றும் சமூக இடைவெளியால் சுவாசம் தொடர்பான நோய்த்தொற்றுகள் குறைந்தது உள்ளிட்ட அனைத்து காரணங்களால் ஏற்படும் இறப்புகளைக் குறைக்கக்கூடும் என்று நினைத்தோம். அதேபோல், அடிக்கடி கைகழுவுதலால் இரைப்பை குடல் தொற்று குறைந்தது மற்றும் சுகாதாரத்தை வசதிகளை மக்கள் அதிகமாக பயன்படுத்துவதால் மருத்துவ ரீதியான சிக்கல்கள் இல்லாது போயிருக்கலாம். இது நடந்தால், கோவிட்-19 இன் இறப்புகளின் எண்ணிக்கை மற்ற காரணங்களிலிருந்து குறைக்கப்பட்ட இறப்பால் ஈடுசெய்யப்படும், " என்று, மாநிலத்தின் முன்னாள் சுகாதார செயலாளரும், தற்போதைய கோவிட்-19 தொற்று தொடர்பான முதல்வரின் ஆலோசகருமான ராஜீவ் சதானந்தன், இந்தியாஸ்பெண்டிடம் தெரிவித்தார்.

"ஆனால் விரைவில், கேரளாவில் 100% க்கு அருகில் இருந்த இறப்புப்பதிவு, குறைந்த இயக்கம், அரசு அலுவலகங்களுக்கு செல்ல தயக்கம், மருத்துவமனைகளுக்கு செல்ல தயக்கம் காரணமாக வீட்டு இறப்பு எண்ணிக்கை அதிகரித்தல் போன்றவற்றால் குறைந்துவிட்டது என்பதை நாங்கள் உணர்ந்தோம்" என்ற சதானந்தன், "ஆகவே, தரவு அனைத்து காரணங்களுக்கும் குறைவான இறப்புகளைக் காண்பிப்பதாகத் தோன்றினாலும், எந்தவொரு முடிவுக்கும் விரைவில் வரலாம். இறப்புப்பதிவு தரவு புதுப்பிக்கப்பட்ட பின்னரே அல்லது உண்மையான மற்றும் பதிவுசெய்யப்பட்ட மரணங்களுக்கிடையிலான மாறுபாடு கணக்கிடப்பட்ட பின்னரே, தொற்றுநோய் காலத்தில் இறப்பு குறைந்துவிட்டதா என்பதை நாம் நிச்சயமாக சொல்ல முடியும். தாமதமான சிகிச்சையும், கோவிட்-19 இன் நடுத்தர கால விளைவுகளும் உடனடி எதிர்காலத்தில் இறப்பை அதிகரிக்கும் என்பதை நாம் காண வேண்டும்" என்றார்.

2020 இல் மும்பை 22% அதிகமான இறப்புகளைக் கண்டது

அனைத்து காரணங்களுக்காக இறப்புக்களை வெளியிட்ட இந்தியாவின் இரண்டாவது பகுதி, மும்பை ஆகும். இங்கு முந்தைய ஐந்து ஆண்டுகளுக்கும் 2020ம் ஆண்டுக்கும் இடையே இறப்புகளில் கணிசமான அதிகரிப்பு இருப்பதை நகரம் காட்டுகிறது. தற்செயலான மரணங்கள் -- 2019 ஆம் ஆண்டில் ரயில் தடங்களில் தினமும் சராசரியாக ஏழு பேர் இறக்கும் ஒரு நகரத்தில் குறிப்பிடத்தக்கவை- ஊரடங்கு காலத்தில் கணிசமாகக் குறைந்திருக்கும்.

கண்டறியப்படாத கோவிட்-19 காரணமாக 2020 ஆம் ஆண்டில் 21,000 அதிகப்படியான இறப்புகளில் எத்தனை இருந்தன என்பதைக் கண்டறிவது கடினம்; நகர மாநகராட்சியின் நிர்வாக சுகாதார அதிகாரி மங்கள கோமரே, மரணத்திற்கான காரணங்கள் இன்னும் கண்டறியப்படவில்லை என்று கூறினார். ஆனால் மரணத்திற்கு முன்னர் கோவிட்-19 நேர்மறை சோதிக்காத மக்களிடையே எந்தவொரு மரணத்தையும், கோவிட்-19 இல் இருந்து வகைப்படுத்த நகராட்சி நிர்வாகம் மறுத்ததால், இவை கண்டறியப்படாத கோவிட்-19 இறப்புகள் என்பதை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாது என்று பெயர் வெளியிட விரும்பாத அதிகாரி ஒருவர், இந்தியாஸ்பெண்டிடம் தெரிவித்தார். அத்துடன், நகரின் மருத்துவமனைகள் 2020 ஆம் ஆண்டில் அருகேயுள்ள மாவட்டங்களில் இருந்து கணிசமான கோவிட்-19 மற்றும் கோவிட்-19 அல்லாத மருத்துவ சிகிச்சை பரிந்துரைகளைக் கண்டதை, சிந்தனையாளரான அப்சர்வர் ரிசர்ச் பவுண்டேஷனின் மூத்த சக மற்றும் சுகாதார முன்முயற்சியின் தலைவரான உம்மன் சி. குரியன் சுட்டிக்காட்டினார்.

இந்தியாவில் இறப்பு குறித்து உலகின் முன்னணி நிபுணராக திகழும் பிரபாத் ஜா, டொராண்டோவில் உள்ள உலகளாவிய சுகாதார ஆராய்ச்சி மையத்தின் நிறுவன இயக்குநராகவும், டொராண்டோ பல்கலைக்கழகத்தில் நோய் கட்டுப்பாட்டு பேராசிரியராகவும் உள்ளார். இந்தியாவில் 2001 முதல் 2013 வரை வாய்மொழி பிரேத பரிசோதனை தலைமையிலான மரணத்திற்கான மதிப்பீடுகளை உருவாக்கிய இந்திய பதிவாளர் ஜெனரலுடன் இணைந்து, மில்லியன் இறப்பு ஆய்வுக்கு ஜா தலைமை தாங்கினார்.

"கேரள அறிக்கைகள் சிவில் பதிவை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, அவை மரணங்களைத் தவறவிடக்கூடும். குறிப்பாக கடந்த ஆண்டில் கேரளாவில் வீட்டு இறப்புகளின் விகிதம் உயர்ந்ததாக தகவல்கள் உள்ளன, எனவே இது விளக்கத்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கலாம்," என்று, 2020 ஆம் ஆண்டில் இறப்புக்கான நிலை மற்றும் காரணங்களை அறிய இந்தியா ஒரு விரைவான வீட்டு மாதிரி கணக்கெடுப்பை நடத்த வேண்டும் என்று வாதிட்ட ஜா கூறினார். "கேரளாவில் 2019 முதல் 2020 ஆம் ஆண்டில் ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதத்தில் 10% வீழ்ச்சியடைந்ததை, மாதிரி பதிவு முறையால் உறுதிப்படுத்த வேண்டும்" என்றார்.

"[ஒட்டுமொத்த இறப்பு வீழ்ச்சி] உண்மையாக இருந்தால், எல்லா வயதினரிடமும் 10% குறைவான இறப்புகள் குறைந்த விபத்துக்களால் அல்ல, ஏனெனில் இவை எல்லா மரணங்களிலும் 10% மட்டுமே. உண்மை என்றால், இந்தியாவை விட கேரளாவின் வயதானோர் விநியோகத்துடன் என்ன நடக்கிறது என்பதை புரிந்து கொள்வது இது முக்கியம், இது இந்தியாவை விட அதிகமான கோவிட் -19 இறப்புகளைக் கொண்டிருக்கக்கூடும் "என்று ஜா கூறினார். "ஒட்டுமொத்தமாக, கேரளாவில் ஒரு சிறந்த பொது சுகாதார அமைப்பு உள்ளது, மேலும் பரவலான சோதனை மற்றும் தொடர்பு தடமறிதல் மற்றும் தனிமைப்படுத்தல் ஆகியன இறப்புகளை குறைவாக வைத்திருப்பதில் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருந்திருக்கலாம்" என்றார்.

மறுபுறம், மும்பையில் வயது வந்தோர் இறப்பு அதிகரிப்பது கண்டறியப்படாத கோவிட்-19 காரணமாக இருக்கலாம் என்று ஜா கூறினார். "கூடுதல் வயதுவந்தோர் இறப்புகளின் எண்ணிக்கை சுமார் 25,000 ஆகும், அதே நேரத்தில் மகாராஷ்டிராவில், ஜனவரி 1, 2021 க்குள் ஒட்டுமொத்த கோவிட் இறப்புகள் 50,000 ஆகும். மும்பையில் அதிகப்படியான இறப்புகள் பெரும்பாலும் [கோவிட்டில் இருந்து ] நிகழ்ந்தன என்று நான் சந்தேகிக்கிறேன், தெளிவான ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்பு அல்லது பிற காரணங்களில் குறைவு இல்லை. ஆனால் இதற்கு விரிவான தரவு வெளியிடப்பட வேண்டும்,"என்றார்.

கோவிட்-19 நோய்த்தொற்றுகளின் இரண்டாவது அலை இந்தியாவில் பரவுவதால், இவை அனைத்தும் மீண்டும் முக்கியமானவை. மும்பை மற்றும் புனே போன்ற நகரங்கள் தங்களது முதல் உச்சபட்ச எண்ணிக்கையுடன் ஒப்பிடக்கூடிய அல்லது மிஞ்சும் தினசரி புதிய வழக்குகளுக்குத் திரும்பியுள்ள நிலையில், தினசரி பதிவாகும் இறப்புகள் இன்னும் சற்று தொலைவில் உள்ளன. ஆகவே, இரண்டாவது அலை குறைவான இறப்புகளுக்கு காரணமாகிறது என்று அர்த்தமா?

இரண்டாவது அலையின் கொடியத்தன்மை குறைவானது என்று அறிவிப்பது மிக முன்கூட்டியே ஆகிவிடும், குறிப்பாக வழக்குகள் முதல் தடவையை விட மிக வேகமாக வளர்ந்து வரும் சூழலில் இவ்வாறு அறிவிப்பது அவசர முடிவாகும் என்று, இந்தியாவின் கோவிட்-19 எண்ணிக்கைகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணித்து வரும் இங்கிலாந்தின் மிடில்செக்ஸ் பல்கலைக்கழகத்தின் கணித விரிவுரையாளர் முராத் பனாஜி கூறினார். பல காரணங்களுக்காக வழக்குகள் உயரத் தொடங்கிய பின்னர் மரணங்கள் நிகழ்வது சிறிது நேரம் ஆகலாம் என்று, இந்தியாஸ்பெண்டிடம் அவர் தெரிவித்தார். ஒன்று, செயலில் தொற்று குறைவாக இருக்கும்போது, ​​இறப்புகள் ஏற்படத் தொடங்குவதற்கு புள்ளிவிவர ரீதியாக போதுமான அளவு பாதிக்கப்பட்ட மக்கள் வளர வேண்டும். பின்னர், இறப்பு வழக்கமாக ஒரு வழக்கை உறுதிசெய்த சில வாரங்களுக்குப் பிறகு தரவுகளில் காண்பிக்கப்படும். இறுதியாக, இளைஞர்கள் போன்ற குறைவான பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுக்களிடையே வழக்குகள் முதலில் ஏற்படக்கூடும், மேலும் இறப்பு ஏற்பட வாய்ப்புள்ள வயதானவர்களுக்கு பரவ சிறிது நேரம் ஆகும், என்றார். "இந்த அலைகளில் இறப்பு குறைவாக இருப்பதாக தற்போதைய தரவுகளின் அடிப்படையில் அறிவிப்பது நம்ப இயலாத அளவிற்கு முன்கூட்டியே இருக்கும்" என்று பனாஜி கூறினார்.

குறைந்தபட்சம் இந்தியாவின் சில பகுதிகளில், கோவிட்-19 இன் இறப்பு, உலகின் பிற பகுதிகளை விட கணிசமாகக் குறைவாகவே உள்ளது. "காரணமின்றி வாரத்தில் ஒட்டுமொத்த இறப்புகளைப் பற்றி அறிக்கை செய்துள்ள இந்தியாவில் உள்ள சில நகரங்கள், கோவிட்-19 இறப்புகள் அதிகரித்தபோது ஒட்டுமொத்த இறப்புகளில் ஒரு பெரிய அதிகரிப்பைக் காட்டுகின்றன, இது ஒட்டுமொத்த இறப்புகளின் அதிகரிப்பு கோவிட்-19 ஆக இருக்கக்கூடும் என்று கூறுகிறது," என்று ஜா கூறினார்.

கோவிட் இறப்புகளின் குறைவான அறிக்கையின் அளவு மாறுபடும், ஆனால் மும்பை மற்றும் டெல்லி போன்ற பெரிய நகரங்களில் இது 10-20% வரம்பில் இருப்பதாக ஜா நம்புகிறார், 100% அல்லது அதற்கு மேல் சொல்லவில்லை. இந்த யூகத்தின் அடிப்படையில், இந்தியா அதன் அதிகாரபூர்வ எண்ணிக்கையை விட கோவிட்-19 இல் இருந்து அதிக இறப்புகளைக் கொண்டிருக்கக்கூடும், ஆனால் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த எண்ணிக்கையானது இந்திய படத்தை வியத்தகு முறையில் மாற்றாது.

மேலும், இந்தியா கணிசமாக குறைந்த தொற்று இறப்பு விகிதங்களை - மொத்த நோய்த்தொற்றுகளுடன் தொடர்புடைய இறப்புகள் - பல நாடுகளை விட அறிவித்துள்ளது; கடைசி அதிகாரபூர்வ மதிப்பீடு, இந்தியாவின் ஐ.எஃப்.ஆரை 0.1%-க்கு கீழ் வைத்தது, அதேநேரத்தில் அமெரிக்காவின் நோய் கட்டுப்பாட்டு மையம், அமெரிக்க ஐ.எஃப்.ஆரை 0.65% ஆகக் கொண்டுள்ளது. ஆனால் உண்மை என்னவென்றால், கிராமப்புற இந்தியாவில் கோவிட்-19 தொற்று மற்றும் இறப்புகளால் என்ன நடக்கிறது என்பது நமக்கு தெரியாது என்றார்.

இந்தியாவில் இறப்பு விகிதங்கள் உண்மையிலேயே குறைவாக இருந்திருந்தால், அதை எது விளக்க முடியும்? வியட்நாம் மற்றும் தாய்லாந்தில் இருந்து மேற்கொள்ளப்பட்ட கண்காணிப்புகள், சில குறுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் குறிக்கின்றன என்று ஜா கூறினார். இந்தியாவுக்கு மற்றொரு சாத்தியமான விளக்கம் பரவலான குறைந்த தர கோவிட்-19 தொற்று ஆகும் என்றார் அவர்.

"எனது கருத்து என்னவென்றால், தொற்றுநோயின் உண்மையான எண்ணிக்கையை (மற்றும் மரணத்தின் பிற காரணங்களில் ஏற்படக்கூடிய பாதிப்பு) பல வருடங்களில் இருந்தே நாம் அறிவோம், இறந்தவர்களை எண்ணுவதற்கும் காரணங்களை விவரிப்பதற்கும் நோயாளியின் பணி இன்னும் முழுமையானதாக இருக்கும்போது," ஜா கூறினார். "முழு இந்தியாவிலும் சிறந்த நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகள் உதவும். அதுவரை, தொற்றுநோயைக் கண்டறிய வரையறுக்கப்பட்ட தரவைப் பயன்படுத்த முயற்சிக்க வேண்டும்" என்றார்.

இப்போதைக்கு, கோவிட்-19 தடுப்பூசி போடுவதை அதிகரிக்க வேண்டும் என்று குரியன் மற்றும் ஜா இருவரும் கூறுகின்றனர்.