‘சூப்பர் ஸ்பிரெடிங்’ கர்நாடகாவில் அதிக கோவிட் -19 பரவலுக்கு காரணம் என்பதை தொடர்பு தடமறிதல் தரவு காட்டுகிறது

டெல்லி: கர்நாடகாவில் பெரும்பாலான கோவிட் -19 வழக்குகள், சமூகப்பரவலுக்கு முந்தைய நிலையை குறிப்பிடும் “சூப்பர் ஸ்பிரெடர்ஸ்” என்று அழைக்கப்படும் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஒரு சிறிய பகுதியினரால் பரவுவதை, மார்ச் 9 முதல் ஜூலை 21, 2020 வரை தொடர்பு தடமறிதல் தரவின் பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது.

நேர்மறை கண்டறியப்பட்ட 17,008 கோவிட்-19 நோயாளிகளின் தொடர்பு தடமறிதல் ஜூலை 7 க்குள் கண்டறியப்பட்டது, இதில் 1,381 அல்லது 8% பேருக்கு மட்டுமே அடுத்த 14 நாட்களில் நேர்மறை சோதனை செய்த தொடர்புகள் இருந்தன; பெரும்பாலான பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் கோவிட்19 அறிகுறிகளைக் காண்பித்ததாக, அரசின் தொடர்புத் தடமறிதல் தரவு காட்டுகிறது. சராசரியாக, இந்த 1,381 நோயாளிகளில் ஒவ்வொருவரும் மூன்று பேருக்கு தொற்றை பரப்பினர், மீதமுள்ள 15,627 (92%) பேர் மேலும் தொற்றுநோய்களை ஏற்படுத்தவில்லை என்று, மாநில அரசின் தினசரி அறிக்கையில் இருந்து பெங்களூரு இந்திய புள்ளிவிவர நிறுவனம் (ஐ.எஸ்.ஐ) ஆராய்ச்சியாளர்கள் தொகுத்த தரவு காட்டுகிறது.

ஜூலை 7 ஆம் தேதிக்குள் கர்நாடகாவில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட 26,815 கோவிட் வழக்குகளில் சுமார் 63.4% வழக்குகளுக்கான தொடர்பு தடமறிதல் தரவை அரசு பகிர்ந்துள்ளது, எஞ்சிய வழக்குகள் தினசரி ஊடக அறிக்கைகளில் “தடமறிதலின் கீழ் தொடர்பாளர்” என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

கர்நாடகாவின் தொடர்பு தடமறிதல் செயல்பாடு, இந்தியாவில் மிகைப்படுத்தப்பட்ட விளைவின் இருப்பை நிரூபிக்கிறது. "இது ஒட்டுமொத்தமாக ஒரு நல்ல செய்தி, ஏனென்றால் சூப்பர்-ஸ்ப்ரெடர்களை அடையாளம் காண்பது தொற்றுநோயின் முன்னேற்றத்தை குறைப்பதற்கான ஒரு சக்திவாய்ந்த வழியாகும், மேலும் பெரும்பாலான மக்கள் தொற்றுநோயை மற்றவர்களுக்கு பரப்ப மாட்டார்கள்," என்றுஹரியானாவின் அசோகா பல்கலைக்கழக இயற்பியல் மற்றும் உயிரியல் பேராசிரியர் கவுதம் மேனன் கூறினார்.இது, சில கட்டுப்பாடுகளை தளர்த்துவதற்கும், ‘சூப்பர்ஸ்பிரெடிங்கை’ தடுக்க உதவும் கொள்கைகளை பராமரிப்பதற்கும் கொள்கைகளை தெரிவிக்க முடியும் என்று நிபுணர்கள் தெரிவித்தனர்."தொடர்பு தடமறிதல் இன்னும் மிக சக்திவாய்ந்த கருவிகளில் ஒன்றாக உள்ளது; தொற்றுநோயியல் நிபுணர் நோய் பரவுவதைத் தடுக்க வேண்டும்,”என்று மேனன் கூறினார்.

கோவிட்19 வழக்குகளில் 8% சராசரியாக 3 இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றுகளை ஏற்படுத்துகிறது

கோவிட்19 தொற்றுநோயின் ஆரம்ப நாட்களில் இருந்து, பரவலான சோதனை மற்றும் தனிமைப்படுத்தலுடன் இணைந்து, வெற்றிகரமான கட்டுப்பாட்டு உத்திக்கு, தொடர்புத் தடமறிதல் அடிப்படை என்று நிபுணர்கள் கூறியுள்ளனர். இருப்பினும், சில இந்திய மாநிலங்களே பெரிய அளவிலான தொடர்பு கண்டறிதலில் வெற்றிகரமாக உள்ளன.

இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் (ஐ.சி.எம்.ஆர்) மேற்கொண்ட ஆய்வின் அடிப்படையில் ஜூன் 2 ம் தேதி இந்தியா ஸ்பெண்ட் கட்டுரை கூறியபடி, ஒரு நோயாளிக்கு சராசரியாக அறியப்பட்ட ஆறு தொடர்புகளை இந்தியா சோதிக்கிறது. கர்நாடகாவில் நாட்டிலேயே அதிக தொடர்பு தடங்கள் கண்டறிதலை செய்திருந்தது. ஏப்ரல் மாதத்தில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட கோவிட்-19 வழக்கில் 47.4 என்ற வீதத்தில் தொடர்புகளை கண்காணிப்பதாக, ஆய்வில் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

அமெரிக்காவின் ஸ்டான்போர்ட் பல்கலைக்கழக ஆராய்ச்சியாளர்கள் மேற்கொண்ட புதிய அச்சுக்கு முந்தைய ஆய்வின்படி, இந்திய மாநிலங்களில் கோவிட்-19 தரவு வெளிப்படைத்தன்மையின் நடவடிக்கைகளில் கர்நாடகா, உயர்ந்த இடத்தில் உள்ளது. தொடர்பு நிலை மற்றும் நேர்மறையான நிகழ்வுகளின் தோற்றம் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட்டு, அதன் தினசரி அறிக்கைகளில் தொடர்பு தடமறிதல் தரவை தவறாமல் வெளியிட்ட ஒரே மாநிலம் இதுதான்.

அனைத்து தரவுகளும் பகுப்பாய்வுகளும் வெவ்வேறு கொள்கைகள் மற்றும் சோதனை விகிதங்கள், மக்கள் அடர்த்தி, தொடர்பு தடமறிதல், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நடவடிக்கைகள் மற்றும் தொற்றுநோயின் உயிரியல் அம்சங்கள் ஆகியவற்றைப் பொருத்தது என்று எச்சரிக்கும் இந்த தரவு தொகுத்துள்ள ஐ.எஸ்.ஐ., பெங்களூரு ஆராய்ச்சியாளர்கள் தெரிவித்தனர். உதாரணமாக, ஒரு குறிப்பிட்ட குழுக்களில் உள்ளவர்கள் பொதுமக்களில் ஒரு நபருடன் ஒப்பிடும்போது, இருவரும் நோயைக் கொண்டிருந்தாலும் கூட சோதனைக்கு அதிக வாய்ப்பைக் கொண்டிருக்கலாம், இதனால் நோய் எவ்வாறு பரவுகிறது என்பதற்கான தரவு தவிர்க்கப்படுகிறது.

கோவிட்-19 நோய்த்தொற்றுகளின் மூலத்தைப் பற்றிய ஆய்வு சமூகப்பரவலை சுட்டிக்காட்டுகிறது

சமூக மற்றும் பரவல் இருக்கிறது என்பதை மத்திய மற்றும் மாநில அரசுகள் பலமுறை மறுத்துள்ளன, இப்போது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் உள்நாட்டில் பரவுகின்றன என்றாலும், நிபுணர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளனர். சமூக பரவல் என்பது சமூகத்தில் வைரஸ் “எளிதாகவும் நிலையானதாகவும்” பரவுகிறது என்பதோடு, நோய்த்தொற்றின் மூலங்கள் அதிக எண்ணிக்கையிலான நிகழ்வுகளில் தெரியவில்லை.கர்நாடகாவில், இன்ஃப்ளூயன்ஸா போன்ற நோய் (ஐ.எல்.ஐ) மற்றும் கடுமையான தீவிர சுவாச நோய் (SARI) வகைகளுடன் தொடர்புடைய வழக்குகள், அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறி நோயாளிகளுடனான தொடர்பு காரணமாக அவை பரிசோதிக்கப்பட்டதை குறிக்கிறது. பரவ ஆரம்ப மாதங்களில் பெரும்பான்மையான தொற்றுநோய்களை உருவாக்கிய பயணத்தால், ஜூன் 1 ஆம் தேதி 67% இல் இருந்து ஜூலை 21ஆம் தேதிக்குள் 12% ஆகக் குறைந்துவிட்டது. "சமூகப்பரவல் உள்ளது மற்றும் அதிகரித்து வருவதையே இது காட்டுகிறது" என்று மேனன் கூறினார்.

"இது நோயின் இயல்பான முன்னேற்றத்திற்கு ஏற்ப உள்ளது - இது ஆரம்பத்தில் மற்ற பகுதிகளில் இருந்து பரவுகிறது, பின்னர் உள்ளூர் வட்டாரத்தில் வளர்ச்சியை வழக்குகள் தொடங்குகிறது,"என்று இந்திய பொது சுகாதார அறக்கட்டளையின் பேராசிரியரும் லைஃப் கோர்ஸ் தொற்றுநோயியல் தலைவருமான கிரிதர் பாபு கூறினார்.

ஜூலை 1 முதல் ஜூலை 21 வரை கர்நாடகாவில் உறுதி செய்யப்பட்ட 55,826 வழக்குகளில் 32,186 (57.6%) அறியப்படாதவை; இதில் 11,931 (21.4%) மற்றும் 2,366 (4.2%) வழக்குகள் முறையே இன்ஃப்ளூயன்ஸா போன்ற நோய் (ஐ.எல்.ஐ) மற்றும் கடுமையான தீவிர சுவாச நோய் (SARI) உடன் தொடர்புள்ளவை.

ஒட்டுமொத்தமாக, அறியப்படாத நோய்த்தொற்றுடன் கூடிய வழக்குகள், அதாவது “பேரண்ட்” வழக்கு அல்லது தொடர்பு தெரியாத நிலையில், மே 1ம் தேதிக்குள் 38.9% வழக்குகளில் இருந்து ஜூலை 21-ம் தேதிக்குள் 92.8% ஆக அதிகரித்துள்ளது என்று தரவு காட்டுகிறது. இக்காலகட்டத்தில், உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகளின் எண்ணிக்கை, 563 என்பதில் இருந்து 71,068 என வழக்குகள் 125 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது; இதில் வெற்றிகரமாக தொடர்பு கொள்ளப்பட்ட வழக்குகளின் சதவீதம் 88.8% முதல் 52% வரை குறைந்தது என்பதை தரவு புள்ளிகளின் அடிப்படையில் கணக்கீடுகள் காட்டுகின்றன.குழுக்கள் காலப்போக்கில் மாறிவிட்டன, பெரும்பாலான வழக்குகள் இப்போது அறியப்படாத தோற்றம் கொண்டவை

குழுக்களின் அளவுகள் காலப்போக்கில் மாறிவிட்டன, பெரும்பாலான வழக்குகள் இப்போது அறியப்படாத தோற்றம் கொண்டவை

Source: Government of Karnataka, Department of Health and Family Welfare. Compiled and classified by Siva Athreya, Nitya Gadhiwala and Abhiti Mishra, COVID-19 India Timeline, Indian Statistical Institute, Bengaluru.
Note: ‘Unknown’ refers to cases classified as “Contact under tracing” in the Karnataka government’s daily bulletins. ‘Others’ had a known contact or reason for infection (e.g. healthcare workers, police personnel) but did not form large clusters.

Source: Government of Karnataka, Department of Health and Family Welfare. Data compiled by Siva Athreya, Nitya Gadhiwala and Abhiti Mishra, COVID-19 India Timeline, Indian Statistical Institute, Bengaluru. 

How did Karnataka implement India’s most successful contact tracing exercise?

Karnataka’s contact tracing exercise involves checking in with patients at multiple points to reduce errors and increase compliance with quarantine measures, as per the state government. Each patient’s contacts are traced at two points. First, patients are surveyed immediately upon testing positive and their details entered into the contact tracing application developed by the Karnataka government. Then, a field team follows up with the patient at their home, stamps their hand and puts up a home quarantine notice in front of their house.

After the contacts are identified, their details are verified by the field team who refer symptomatic contacts for immediate testing and prescribe home quarantine for asymptomatic contacts, who are tested within the next five-to-seven days.

In addition to contact tracing of infected individuals, in the early days of the pandemic, the government of Karnataka conducted a household survey through booth-level officers, covering 15 million households across the state. The survey identified people particularly vulnerable to the virus--the elderly, pregnant women and those with underlying health conditions. These people are now being regularly called and counseled through the Apthamitra teleconsultation helpline and their details have been shared with local health officers and ASHAs, who check on their health status and connect them with health resources for both COVID-19 and non-COVID ailments, the state government claims.

Over 10,000 government employees have been working as contact tracers in Karnataka, according to a note on contact tracing best practices shared by the central government’s Ministry of Health and Family Welfare on June 18.

Source: https://covid19.karnataka.gov.in/

பிற நோய்களில் காணப்படும் ‘சூப்பர்ஸ்பிரெடிங்’ பரவல்

கர்நாடகாவில், 61 தொடர்பு நோயாளிகள் தலா 10 க்கும் மேற்பட்ட இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றுகளுடன் தொடர்புடையவர்கள். உதாரணமாக, நோயாளி 2,612 என்பவர் மகாராஷ்டிராவில் இருந்து கர்நாடகாவின் ரைச்சூர் மாவட்டத்திற்குச் சென்ற 40 வயது ஆண். மே 29 ஆம் தேதி அவர் கண்டறியப்பட்டார்; இந்நோய் 30 பேருக்கு பரவியது கண்டறியப்பட்டது. இதேபோல், நோயாளி 8,515 என்பவரை தொடர்பு கொண்ட 18 பேருக்கு ஐ.எல்.ஐ அறிகுறிகள் உண்டாகின; பின்னர் ஜூன் 20 அன்று ராம்நகரில் பரிசோதிக்கப்பட்ட 30 வயது பெண்ணுக்கு, கோவிட் நேர்மறை உறுதி செய்யப்பட்டது.

ஒரு தனிநபரால் ஏற்படும் குழுக்களின் அளவு இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாம் வரிசை தொடர்புகளுக்கான கணக்கில் மேலும் விரிவடைகிறது. இந்தியா முழுவதும் இருந்து கோவிட்19 தொடர்பான தரவுகளைத் தொகுத்து வரும் தன்னார்வலர்களால் இயங்கும் தளமான Covid19India இன் பகுப்பாய்வு, பெல்லாரி மாவட்டத்தில் 242 நபர்களைக் கொண்ட ஒரு குழுவை அடையாளம் கண்டுள்ளது. 52 வயதான நோயாளி 4,350 என்பவர், ஜூன் 5 ஆம் தேதி கண்டறியப்பட்டார், மேலும் 50 க்கும் மேற்பட்ட நபர்கள் அவரால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். இவர்களில் பலருக்கு தொடர்புகள் இருந்தன, அவர்கள் நேர்மறை உறுதி செய்யப்பட்டவர்கள், இது விரைவாக குழு அளவை அதிகரித்தது.

பெல்லாரி மாவட்டத்தில் ஒரு நோயாளியின் தொற்றால் பாதிக்கப்பட்ட 52 நபர்கள், 242க்கும் மேற்பட்ட உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்கு குழுக்களை உருவாக்கினர்

Source: Government of Karnataka, Department of Health and Family Welfare. Compiled and analysed by covid19india

குறைந்த எண்ணிக்கையிலான மக்கள் பெரும்பான்மையான வைரஸ் பரவலை மேற்கொள்ளும் இந்த “சூப்பர்ஸ்ரெடிங்” நிகழ்வு, கோவிட்19 பாதிக்கப்பட்ட பிற பகுதிகளில் காணப்பட்ட கடுமையான தீவிர சுவாச நோய்க்குறி (SARS) மற்றும் மத்திய கிழக்கு சுவாச நோய்க்குறி (MERS) உள்ளிட்ட பிற நோய் பரவல் வடிவங்களுக்கு ஒத்ததாகும்;

2003 ஆம் ஆண்டில், ஹாங்காங்கில் முதலாவது சார்ஸ் நோயாளி கிட்டத்தட்ட 125 பேரை பாதிக்க செய்தார். 2015 இல், தென் கொரியாவில் மெர்ஸ் கொரோனா வைரஸ் (MERS-CoV) நோயால் பாதிக்கப்பட்ட முதல் நோயாளி 29 இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு காரணமாக இருந்தார், அவற்றில் இரண்டு மேலும் 166 வழக்குகளில் 106 க்கு வழிவகுத்தது.

தென் கொரியாவில் நான்கு வாரங்களுக்கு மேலாக கண்டறியப்பட்ட முதல் 30 கோவிட்-19 வழக்குகளில் பல இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றுகளை ஏற்படுத்தவில்லை. இருப்பினும், 31 வது நோயாளிக்கு 1,160 க்கும் மேற்பட்ட தொடர்புகள் இருந்தன - இது டேகு குழுக்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டியது, இது மார்ச் மாதத்தில் தென் கொரியாவில் நடந்த அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 60% ஆகும். மே மாதத்தில், சியோலில் ஒரு இரவு விடுதிக்கு சென்ற பார்வையாளரால் வழக்குகள் மீண்டும் தோன்றின. பெரிய குழுக்களுக்கு வழிவகுக்கும் இதேபோன்ற ஒரு சில தனிப்பட்ட தொற்றுநோய்கள் குறித்த செய்திகள், பஞ்சாப் மாநிலத்திலும், நியூயார்க் மற்றும் அமெரிக்கா முழுவதும் இறைச்சி ஆலைகளிலும், ஜோர்டான் மற்றும் கானா போன்ற நாடுகளிலும் வெளிவந்துள்ளன.

"வைரஸின் பரவல் பரேட்டோ கோட்பாட்டால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது", அதன்படி 80% விளைவுகள் பல நிகழ்வுகளில் 20% காரணங்களால் இயக்கப்படுகின்றன என்று பாபு கூறினார். கோவிட்19 இன் உண்மையான பரவலுக்கு "பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 10-20% மட்டுமே பொறுப்பு" என்று அவர் கூறினார்.

‘சூப்பர்ஸ்ப்ரெடர் என்பது நிகழ்வு தவிர, நபர்கள் அல்ல’

சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் மற்றும் தனிப்பட்ட நடத்தை ஆகியவற்றால் சூப்பர்ஸ்ப்ரெடிங் இயக்கப்படுவதாக, கோவிட்19 குறித்த அதிகாரபூர்வ ஆராய்ச்சி கூறுகிறது.

சார்ஸ்-கோவ்-2 வைரஸ் நேரடி தொடர்பு, காற்றில் நீர்த்துளிகள் மற்றும் அசுத்தமான மேற்பரப்புகள் மூலம் பரவுகிறது. இது நெருக்கமான இடங்களை குறிப்பாக வைரஸின் பரவலை விரைவுபடுத்துகிறது. ஜப்பானிய ஆராய்ச்சியாளர்கள் கோவிட்19 வழக்கு குழுக்களை சுகாதார வசதிகள், உணவகங்கள், பார்கள் மற்றும் ஜிம்களில் அடையாளம் கண்டுள்ளனர்; “மூன்று ‘C’கள்”- (Closed, Crowded and Close) மூடிய, நெரிசலான மற்றும் நெருங்கிய தொடர்பு அமைப்புகள் - சூப்பர்ஸ்பிரெடிங்கைத் தூண்டின.

சில பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் வைரஸ் கலப்புள்ள நீர்துளிகளை அதிகமாக “சிந்த” செய்வதோடு, அவை சுற்றுச்சூழலுக்கு வெளியேற்றும் வைரஸ் சுமையை அதிகரிப்பதன் மூலம் அவர்களை மேலும் தொற்றுநோயாளியாக ஆக்குகின்றன, இருப்பினும் இந்த முன் ஆராய்ச்சி தற்காலிகமாகவே உள்ளது. வைரஸ் பரவுவதைத் தூண்டுவதில் தனிப்பட்ட வைரஸ் சுமைச்சூழல் மற்றும் சுற்றுப்புறங்களுக்கு இரண்டாம் பங்கை மட்டுமே வகிப்பதாக பாபு குறிப்பிட்டார். "சூப்பர்ஸ்ப்ரெடர் நபர்கள் இருப்பதாக கூறமாட்டேன், சூப்பர்ஸ்ப்ரெடர் நிகழ்வுகள் மட்டுமே உள்ளன," என்று அவர் கூறினார்.

அவர்கள் நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கிறார்கள் என்று தெரியாத அறிகுறியற்ற நோயாளிகள் போதுமான முன்னெச்சரிக்கை அல்லது சுய-தனிமைப்படுத்தத் தவறியதன் மூலம் அவர்களைச் சுற்றியுள்ளவர்களை ஆபத்தில் ஆழ்த்தக்கூடும், ஆனால் அவர்களின் தொற்றுநோய் அளவு தெரியவில்லை. "அறிகுறியற்ற நோயாளிகளும் சூப்பர்ஸ்ப்ரெடர்களாக செயல்பட முடியுமா என்பது எங்களுக்கு இன்னும் தெரியவில்லை," என்று மேனன் கூறினார்.

சூப்பர்ஸ்பிரெடிங் முறைகளின் அறிவு கொள்கையை தெரிவிக்க வேண்டும்

கர்நாடகாவில், ஏப்ரல் மற்றும் மே மாதங்களில், பெரும்பாலான கோவிட் வழக்குகள் பிற நாடுகளில் இருந்து பயணம் செய்தவர்கள் மற்றும் உள்நாட்டு இடம்பெயர்வு தொடர்பானவை. நான்காவது கட்ட ஊரடங்கு தொடங்கிய மே 18 முதல், மாநிலங்களுக்கு இடையேயான போக்குவரத்து கட்டுப்பாடுகளை தளர்த்திய பின்னர், புதிய நிகழ்வுகளின் அதிகரிப்பு மகாராஷ்டிராவில் இருந்து வந்த பயணிகள் மற்றும் அவர்களின் தொடர்புகளால் உருவானது. இக்குழு வேகமாக வளர்வதைக் கண்டு, கர்நாடக மாநில அரசு, மாநிலத்திற்கு திரும்பி வருபவர்களுக்கு கட்டாய தனிமைப்படுத்தலுக்கு உத்தரவிட்டது.

தடுப்பு நடவடிக்கைகளை எடுக்க, இந்திய சூழலில் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களை சூப்பர்ஸ்ப்ரெடர்களாக மாற்றும் காரணிகளைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். "சாத்தியமான சூப்பர்-ஸ்ப்ரெடர்களை அவர்களின் தொழில்களுடன் தொடர்புபடுத்துவது மிக முக்கியமானது" என்று மேனன் கூறினார். “பொது மக்கள் பலருடன் அவர்கள் தொடர்பு கொள்ளும் இடங்களில் உள்ளவர்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம், உதாரணமாக காய்கறி விற்பனையாளர்கள், சுகாதாரப் பணியாளர்கள் மற்றும் காவல்துறையினர் முறையான இடைவெளி நாட்களில் சோதிக்கப்படுகிறார்கள்” என்றார்.

தொடர்பு தடமறிதல் மூலம், அதிகாரிகள் பல்வேறு குழுக்களுக்கு வழக்குகளை ஒதுக்கலாம், வளர்ச்சியின் மாறுபட்ட போக்குகளைக் கண்காணிக்கலாம் மற்றும் அதற்கேற்ப கொள்கை நடவடிக்கைகளை எடுக்கலாம். உதாரணமாக, நெருக்கமான இடைவெளிகளில் அதிக அளவில் பரவுவதற்கான வாய்ப்பைக் கருத்தில் கொண்டு, “எந்தவொரு காரணத்திற்காகவும் ஏராளமான மக்கள் கூடியிருக்கும் எந்த இடமும் அடுத்த பல மாதங்களுக்கு தவிர்க்கப்பட வேண்டும்” என்ற பாபு, "2021 ஜூலை வரை அனைத்து சமூகம் சார்ந்த கூட்டங்களையும் கேரளா தடை செய்துள்ளது" என்றார்.

வழக்குகள் அதிகரிக்கும்போது தொடர்பு தடமறிதல் வழிமுறைகள் அதிக சுமையாகிறது

பல வாரங்கள் மெதுவான வளர்ச்சிக்கு பிறகு, கர்நாடகாவில் கடந்த இரண்டு மாதங்களில் கோவிட் வழக்குகள் 20 மடங்கு அதிகரித்துள்ளன; ஜூன் 1 அன்று 3,221 இல் இருந்து ஜூலை 1 அன்று 15,242 ஆகவும், ஜூலை 20 அன்று 67,420 ஆகவும் ஆகஸ்ட் 5 ஆம் தேதி 145,830 ஆகவும் உயர்ந்துள்ளது. இந்த அதிகரிப்பு காரணமாக, ஜூலை 14 முதல் ஜூலை 22 வரை பெங்களூருவில் மீண்டும் ஒரு வாரம் ஊரடங்கு அமல் செய்யப்பட்டது.

கோவிட் வழக்குகள் கிடுகிடுவென அதிகரித்து வரும் நிலையில், அதன் தாக்கத்தை சமாளிக்க அரசு போராடுவதால் பல நோயாளிகளின் தொடர்பு நிலை தெரியவில்லை. சோதனை மையங்கள் 72 மணி நேரத்திற்குள் கோவிட்-19 சோதனை முடிவுகள் வழங்குவதை உறுதி செய்யுமாறு மாநில அரசு மாவட்டங்களுக்கு அறிவுறுத்தி இருந்தாலும், சோதனை திறனை விரிவுபடுத்த கர்நாடகா விரைந்து வந்ததால், சோதிக்கப்படாத மாதிரிகள் குவிந்துள்ளன.

சென்னையில் உள்ள கோயம்பேடு சந்தையுடன் தொடர்புடைய கோவிட் வழக்குகள் பெருமளவில் அதிகரித்ததைத் தொடர்ந்து, மே மாதம் தமிழகம் தனது தொடர்புத் தடமறிதல் முயற்சிகளை விரிவுபடுத்துகிறது. சென்னை மாநகராட்சி 200 கூடுதல் தொடர்பு ட்ரேசர்களை நகரத்தில் அதிக தீவிரமான தடமறிதல் முயற்சிகளுக்கு உதவுகிறது என்று ஜூலை 23 அன்று தி இந்து செய்தி தெரிவித்தது. நகரில் 1,04,027 கோவிட்19 வழக்குகள் பதிவாகி உள்ளன, அவற்றில் 11,859 ஆகஸ்ட் 5 வரை செயல்பாட்டில் இருந்தன.

வழக்குகள் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருவதால், தொடர்பு கண்டுபிடிக்கும் முயற்சிகளுக்கு உதவுவதற்காக கர்நாடக அரசு 1,246 ஊழியர்களை நியமித்ததாக டெக்கான் ஹெரால்ட் 2020 ஜூலை 7 செய்தி வெளியிட்டது. முந்தைய நெறிமுறையைப் போலவே, பாதிக்கப்பட்ட நபருடன் நெருக்கமாக இருந்திருக்கலாம் அல்லது அவர்களுடன் பயணித்திருக்கக்கூடிய அனைத்து தொடர்புகளையும் கண்டுபிடிப்பதற்கு பதிலாக, “முதன்மை தொடர்புகள்” அல்லது உடனடி குடும்ப உறுப்பினர்களை மட்டுமே கண்டுபிடிக்க முடியும் என்று பெங்களூரு மாநகராட்சி தெரிவித்ததாக, பெங்களூர் மிரர் ஜூலை 1 அன்று செய்தி வெளியிட்டது.

"தொடர்புத் தடமறிதல் எப்போதுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் தொற்று வழக்குகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு மற்றும் தொடர்புத் தடமறிதலில் பயிற்சி அளிக்கப்பட்ட நபர்களின் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, விரிவான மற்றும் பெரிய அளவிலான வழக்குகள் உள்ள மாநிலங்களில் எதிர்காலத்தில் விரிவான பாதுகாப்பு பெறுவது மிகவும் கடினமாக இருக்கும்" என்று மேனன் கூறினார்.

ஜூலை 17 ம் தேதி சமூகப்பரவல் இருப்பதை ஒப்புக் கொண்ட முதல் மாநிலமாக மாறிய கேரளா, நோய் தீர்க்கும் நடவடிக்கைகளுக்கு தொடர்பு தடமறிதலுக்கு பணியாளர்களை மீண்டும் பணியமர்த்தி வருவதாக, லைவ்மின்ட் ஜூலை 21 செய்தி தெரிவித்துள்ளது.மட்டுப்படுத்தப்பட்ட தொடர்பு தடமறிதலுடன், “இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒரு முறை வழக்கமான ஐ.எல்.ஐ ஆய்வுகள், ஐ.எல்.ஐ-க்கு சுய அறிக்கை, ஐ.எல்.ஐ-க்காக மருந்துகளை வாங்கியதாகக் கூறும் மருந்தகங்கள் போன்றவை நோய் பரவுவதைக் கண்காணிக்க எங்களுக்கு உதவும்” என்று பாபு கூறினார்.

இருப்பினும், சிறிய எண்ணிக்கையிலான வழக்குகளைக் கொண்ட மாநிலங்களில் தொடர்புத் தடமறிதல் இன்னும் உத்திகளின் முக்கிய பகுதியாக இருக்க வேண்டும். "தொற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் இருக்கும் மாநிலங்கள், பெரும்பாலான நோய்த்தொற்றுகள் இன்னமும் வெளியில் இருந்து வரும் பயணிகளால் பரவுகிறது. விரிவான தொடர்புத் தடயங்களை மேற்கொள்வதன் மூலம் கணிசமாக பயனடைகின்றன" என்று பாபு கூறினார்.

The “dispersion factor” underlying superspreading

The “reproduction number” (R) of a disease is the average number of infections each patient may cause. The natural reproduction number (R0), the number of people infected in a completely susceptible population without a vaccine or physical distancing or use of masks, measures the natural infectivity of the virus. The effective R varies based on preventive measures, societal context and the level of immunity in the population.

The estimated R for COVID-19 in Karnataka is about 1.29 based on data from July 18-28, as per calculations by Sitabhra Sinha, a professor at the Institute of Mathematical Sciences in Chennai. However, not every infected person will cause further infections. The “dispersion factor” (k) measures the degree of homogeneity in how infected individuals spread the virus. A lower k would imply that a small proportion of infected individuals drive the spread while the majority of individuals cause few secondary infections. In a low k scenario, the disease is likely to spread in clusters fueled by superspreaders. A higher k indicates homogeneity in individuals’ infectivity, indicating that the virus will spread uniformly.

Preliminary estimates of COVID-19’s dispersion factor vary. A study of early outbreaks around the world placed COVID-19’s dispersion factor at 0.1, indicating that around 10% of infectious cases had caused 80% of secondary transmissions. Another study of 391 cases and 1,286 contacts in Shenzhen, China, published on April 27, 2020, estimated the dispersion factor to be 0.58, indicating 8.9% of cases had caused 80% of infections.

Analysing Karnataka’s contact tracing data until June 26, ISI researchers estimate that the dispersion factor varies from 0.06 in containment zone clusters to 0.21 and 0.18 in cases associated with the Tablighi Jamaat congregation in New Delhi in March and a pharmaceutical company in Nanjangud, Karnataka, respectively. These variations could be driven by a number of factors, such as the degree of case containment, which would affect an individual's mobility and ability to infect others, and extent of testing and tracing, which impacts the availability and quality of data on the clusters.

These estimates are similar to those for SARS and MERS, whose k has been 0.16 and 0.25, respectively. This indicates that 70% of SARS patients caused less than one secondary infection each, while 6% of the most infectious patients were associated with more than eight secondary infections.

(பரத்வாஜ், யேல் பல்கலைக்கழகத்தின் சமீபத்திய பட்டதாரி, இந்தியா ஸ்பெண்ட் பயிற்சியாளர்)

உங்களின் கருத்துகளை வரவேற்கிறோம். கருத்துகளைrespond@indiaspend.org. என்ற முகவரிக்கு அனுப்பலாம். மொழி, இலக்கண நடை கருதி அவற்றை திருத்தும் உரிமை எங்களுக்கு உண்டு.

டெல்லி: கர்நாடகாவில் பெரும்பாலான கோவிட் -19 வழக்குகள், சமூகப்பரவலுக்கு முந்தைய நிலையை குறிப்பிடும் “சூப்பர் ஸ்பிரெடர்ஸ்” என்று அழைக்கப்படும் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஒரு சிறிய பகுதியினரால் பரவுவதை, மார்ச் 9 முதல் ஜூலை 21, 2020 வரை தொடர்பு தடமறிதல் தரவின் பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது.

நேர்மறை கண்டறியப்பட்ட 17,008 கோவிட்-19 நோயாளிகளின் தொடர்பு தடமறிதல் ஜூலை 7 க்குள் கண்டறியப்பட்டது, இதில் 1,381 அல்லது 8% பேருக்கு மட்டுமே அடுத்த 14 நாட்களில் நேர்மறை சோதனை செய்த தொடர்புகள் இருந்தன; பெரும்பாலான பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் கோவிட்19 அறிகுறிகளைக் காண்பித்ததாக, அரசின் தொடர்புத் தடமறிதல் தரவு காட்டுகிறது. சராசரியாக, இந்த 1,381 நோயாளிகளில் ஒவ்வொருவரும் மூன்று பேருக்கு தொற்றை பரப்பினர், மீதமுள்ள 15,627 (92%) பேர் மேலும் தொற்றுநோய்களை ஏற்படுத்தவில்லை என்று, மாநில அரசின் தினசரி அறிக்கையில் இருந்து பெங்களூரு இந்திய புள்ளிவிவர நிறுவனம் (ஐ.எஸ்.ஐ) ஆராய்ச்சியாளர்கள் தொகுத்த தரவு காட்டுகிறது.

ஜூலை 7 ஆம் தேதிக்குள் கர்நாடகாவில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட 26,815 கோவிட் வழக்குகளில் சுமார் 63.4% வழக்குகளுக்கான தொடர்பு தடமறிதல் தரவை அரசு பகிர்ந்துள்ளது, எஞ்சிய வழக்குகள் தினசரி ஊடக அறிக்கைகளில் “தடமறிதலின் கீழ் தொடர்பாளர்” என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

கர்நாடகாவின் தொடர்பு தடமறிதல் செயல்பாடு, இந்தியாவில் மிகைப்படுத்தப்பட்ட விளைவின் இருப்பை நிரூபிக்கிறது. "இது ஒட்டுமொத்தமாக ஒரு நல்ல செய்தி, ஏனென்றால் சூப்பர்-ஸ்ப்ரெடர்களை அடையாளம் காண்பது தொற்றுநோயின் முன்னேற்றத்தை குறைப்பதற்கான ஒரு சக்திவாய்ந்த வழியாகும், மேலும் பெரும்பாலான மக்கள் தொற்றுநோயை மற்றவர்களுக்கு பரப்ப மாட்டார்கள்," என்றுஹரியானாவின் அசோகா பல்கலைக்கழக இயற்பியல் மற்றும் உயிரியல் பேராசிரியர் கவுதம் மேனன் கூறினார்.இது, சில கட்டுப்பாடுகளை தளர்த்துவதற்கும், ‘சூப்பர்ஸ்பிரெடிங்கை’ தடுக்க உதவும் கொள்கைகளை பராமரிப்பதற்கும் கொள்கைகளை தெரிவிக்க முடியும் என்று நிபுணர்கள் தெரிவித்தனர்."தொடர்பு தடமறிதல் இன்னும் மிக சக்திவாய்ந்த கருவிகளில் ஒன்றாக உள்ளது; தொற்றுநோயியல் நிபுணர் நோய் பரவுவதைத் தடுக்க வேண்டும்,”என்று மேனன் கூறினார்.

கோவிட்19 வழக்குகளில் 8% சராசரியாக 3 இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றுகளை ஏற்படுத்துகிறது

கோவிட்19 தொற்றுநோயின் ஆரம்ப நாட்களில் இருந்து, பரவலான சோதனை மற்றும் தனிமைப்படுத்தலுடன் இணைந்து, வெற்றிகரமான கட்டுப்பாட்டு உத்திக்கு, தொடர்புத் தடமறிதல் அடிப்படை என்று நிபுணர்கள் கூறியுள்ளனர். இருப்பினும், சில இந்திய மாநிலங்களே பெரிய அளவிலான தொடர்பு கண்டறிதலில் வெற்றிகரமாக உள்ளன.

இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் (ஐ.சி.எம்.ஆர்) மேற்கொண்ட ஆய்வின் அடிப்படையில் ஜூன் 2 ம் தேதி இந்தியா ஸ்பெண்ட் கட்டுரை கூறியபடி, ஒரு நோயாளிக்கு சராசரியாக அறியப்பட்ட ஆறு தொடர்புகளை இந்தியா சோதிக்கிறது. கர்நாடகாவில் நாட்டிலேயே அதிக தொடர்பு தடங்கள் கண்டறிதலை செய்திருந்தது. ஏப்ரல் மாதத்தில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட கோவிட்-19 வழக்கில் 47.4 என்ற வீதத்தில் தொடர்புகளை கண்காணிப்பதாக, ஆய்வில் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

அமெரிக்காவின் ஸ்டான்போர்ட் பல்கலைக்கழக ஆராய்ச்சியாளர்கள் மேற்கொண்ட புதிய அச்சுக்கு முந்தைய ஆய்வின்படி, இந்திய மாநிலங்களில் கோவிட்-19 தரவு வெளிப்படைத்தன்மையின் நடவடிக்கைகளில் கர்நாடகா, உயர்ந்த இடத்தில் உள்ளது. தொடர்பு நிலை மற்றும் நேர்மறையான நிகழ்வுகளின் தோற்றம் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட்டு, அதன் தினசரி அறிக்கைகளில் தொடர்பு தடமறிதல் தரவை தவறாமல் வெளியிட்ட ஒரே மாநிலம் இதுதான்.

அனைத்து தரவுகளும் பகுப்பாய்வுகளும் வெவ்வேறு கொள்கைகள் மற்றும் சோதனை விகிதங்கள், மக்கள் அடர்த்தி, தொடர்பு தடமறிதல், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நடவடிக்கைகள் மற்றும் தொற்றுநோயின் உயிரியல் அம்சங்கள் ஆகியவற்றைப் பொருத்தது என்று எச்சரிக்கும் இந்த தரவு தொகுத்துள்ள ஐ.எஸ்.ஐ., பெங்களூரு ஆராய்ச்சியாளர்கள் தெரிவித்தனர். உதாரணமாக, ஒரு குறிப்பிட்ட குழுக்களில் உள்ளவர்கள் பொதுமக்களில் ஒரு நபருடன் ஒப்பிடும்போது, இருவரும் நோயைக் கொண்டிருந்தாலும் கூட சோதனைக்கு அதிக வாய்ப்பைக் கொண்டிருக்கலாம், இதனால் நோய் எவ்வாறு பரவுகிறது என்பதற்கான தரவு தவிர்க்கப்படுகிறது.

கோவிட்-19 நோய்த்தொற்றுகளின் மூலத்தைப் பற்றிய ஆய்வு சமூகப்பரவலை சுட்டிக்காட்டுகிறது

சமூக மற்றும் பரவல் இருக்கிறது என்பதை மத்திய மற்றும் மாநில அரசுகள் பலமுறை மறுத்துள்ளன, இப்போது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் உள்நாட்டில் பரவுகின்றன என்றாலும், நிபுணர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளனர். சமூக பரவல் என்பது சமூகத்தில் வைரஸ் “எளிதாகவும் நிலையானதாகவும்” பரவுகிறது என்பதோடு, நோய்த்தொற்றின் மூலங்கள் அதிக எண்ணிக்கையிலான நிகழ்வுகளில் தெரியவில்லை.கர்நாடகாவில், இன்ஃப்ளூயன்ஸா போன்ற நோய் (ஐ.எல்.ஐ) மற்றும் கடுமையான தீவிர சுவாச நோய் (SARI) வகைகளுடன் தொடர்புடைய வழக்குகள், அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறி நோயாளிகளுடனான தொடர்பு காரணமாக அவை பரிசோதிக்கப்பட்டதை குறிக்கிறது. பரவ ஆரம்ப மாதங்களில் பெரும்பான்மையான தொற்றுநோய்களை உருவாக்கிய பயணத்தால், ஜூன் 1 ஆம் தேதி 67% இல் இருந்து ஜூலை 21ஆம் தேதிக்குள் 12% ஆகக் குறைந்துவிட்டது. "சமூகப்பரவல் உள்ளது மற்றும் அதிகரித்து வருவதையே இது காட்டுகிறது" என்று மேனன் கூறினார்.

"இது நோயின் இயல்பான முன்னேற்றத்திற்கு ஏற்ப உள்ளது - இது ஆரம்பத்தில் மற்ற பகுதிகளில் இருந்து பரவுகிறது, பின்னர் உள்ளூர் வட்டாரத்தில் வளர்ச்சியை வழக்குகள் தொடங்குகிறது,"என்று இந்திய பொது சுகாதார அறக்கட்டளையின் பேராசிரியரும் லைஃப் கோர்ஸ் தொற்றுநோயியல் தலைவருமான கிரிதர் பாபு கூறினார்.

ஜூலை 1 முதல் ஜூலை 21 வரை கர்நாடகாவில் உறுதி செய்யப்பட்ட 55,826 வழக்குகளில் 32,186 (57.6%) அறியப்படாதவை; இதில் 11,931 (21.4%) மற்றும் 2,366 (4.2%) வழக்குகள் முறையே இன்ஃப்ளூயன்ஸா போன்ற நோய் (ஐ.எல்.ஐ) மற்றும் கடுமையான தீவிர சுவாச நோய் (SARI) உடன் தொடர்புள்ளவை.

ஒட்டுமொத்தமாக, அறியப்படாத நோய்த்தொற்றுடன் கூடிய வழக்குகள், அதாவது “பேரண்ட்” வழக்கு அல்லது தொடர்பு தெரியாத நிலையில், மே 1ம் தேதிக்குள் 38.9% வழக்குகளில் இருந்து ஜூலை 21-ம் தேதிக்குள் 92.8% ஆக அதிகரித்துள்ளது என்று தரவு காட்டுகிறது. இக்காலகட்டத்தில், உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகளின் எண்ணிக்கை, 563 என்பதில் இருந்து 71,068 என வழக்குகள் 125 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது; இதில் வெற்றிகரமாக தொடர்பு கொள்ளப்பட்ட வழக்குகளின் சதவீதம் 88.8% முதல் 52% வரை குறைந்தது என்பதை தரவு புள்ளிகளின் அடிப்படையில் கணக்கீடுகள் காட்டுகின்றன.குழுக்கள் காலப்போக்கில் மாறிவிட்டன, பெரும்பாலான வழக்குகள் இப்போது அறியப்படாத தோற்றம் கொண்டவை

குழுக்களின் அளவுகள் காலப்போக்கில் மாறிவிட்டன, பெரும்பாலான வழக்குகள் இப்போது அறியப்படாத தோற்றம் கொண்டவை

Source: Government of Karnataka, Department of Health and Family Welfare. Compiled and classified by Siva Athreya, Nitya Gadhiwala and Abhiti Mishra, COVID-19 India Timeline, Indian Statistical Institute, Bengaluru.
Note: ‘Unknown’ refers to cases classified as “Contact under tracing” in the Karnataka government’s daily bulletins. ‘Others’ had a known contact or reason for infection (e.g. healthcare workers, police personnel) but did not form large clusters.

Source: Government of Karnataka, Department of Health and Family Welfare. Data compiled by Siva Athreya, Nitya Gadhiwala and Abhiti Mishra, COVID-19 India Timeline, Indian Statistical Institute, Bengaluru. 

How did Karnataka implement India’s most successful contact tracing exercise?

Karnataka’s contact tracing exercise involves checking in with patients at multiple points to reduce errors and increase compliance with quarantine measures, as per the state government. Each patient’s contacts are traced at two points. First, patients are surveyed immediately upon testing positive and their details entered into the contact tracing application developed by the Karnataka government. Then, a field team follows up with the patient at their home, stamps their hand and puts up a home quarantine notice in front of their house.

After the contacts are identified, their details are verified by the field team who refer symptomatic contacts for immediate testing and prescribe home quarantine for asymptomatic contacts, who are tested within the next five-to-seven days.

In addition to contact tracing of infected individuals, in the early days of the pandemic, the government of Karnataka conducted a household survey through booth-level officers, covering 15 million households across the state. The survey identified people particularly vulnerable to the virus--the elderly, pregnant women and those with underlying health conditions. These people are now being regularly called and counseled through the Apthamitra teleconsultation helpline and their details have been shared with local health officers and ASHAs, who check on their health status and connect them with health resources for both COVID-19 and non-COVID ailments, the state government claims.

Over 10,000 government employees have been working as contact tracers in Karnataka, according to a note on contact tracing best practices shared by the central government’s Ministry of Health and Family Welfare on June 18.

Source: https://covid19.karnataka.gov.in/

பிற நோய்களில் காணப்படும் ‘சூப்பர்ஸ்பிரெடிங்’ பரவல்

கர்நாடகாவில், 61 தொடர்பு நோயாளிகள் தலா 10 க்கும் மேற்பட்ட இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றுகளுடன் தொடர்புடையவர்கள். உதாரணமாக, நோயாளி 2,612 என்பவர் மகாராஷ்டிராவில் இருந்து கர்நாடகாவின் ரைச்சூர் மாவட்டத்திற்குச் சென்ற 40 வயது ஆண். மே 29 ஆம் தேதி அவர் கண்டறியப்பட்டார்; இந்நோய் 30 பேருக்கு பரவியது கண்டறியப்பட்டது. இதேபோல், நோயாளி 8,515 என்பவரை தொடர்பு கொண்ட 18 பேருக்கு ஐ.எல்.ஐ அறிகுறிகள் உண்டாகின; பின்னர் ஜூன் 20 அன்று ராம்நகரில் பரிசோதிக்கப்பட்ட 30 வயது பெண்ணுக்கு, கோவிட் நேர்மறை உறுதி செய்யப்பட்டது.

ஒரு தனிநபரால் ஏற்படும் குழுக்களின் அளவு இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாம் வரிசை தொடர்புகளுக்கான கணக்கில் மேலும் விரிவடைகிறது. இந்தியா முழுவதும் இருந்து கோவிட்19 தொடர்பான தரவுகளைத் தொகுத்து வரும் தன்னார்வலர்களால் இயங்கும் தளமான Covid19India இன் பகுப்பாய்வு, பெல்லாரி மாவட்டத்தில் 242 நபர்களைக் கொண்ட ஒரு குழுவை அடையாளம் கண்டுள்ளது. 52 வயதான நோயாளி 4,350 என்பவர், ஜூன் 5 ஆம் தேதி கண்டறியப்பட்டார், மேலும் 50 க்கும் மேற்பட்ட நபர்கள் அவரால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். இவர்களில் பலருக்கு தொடர்புகள் இருந்தன, அவர்கள் நேர்மறை உறுதி செய்யப்பட்டவர்கள், இது விரைவாக குழு அளவை அதிகரித்தது.

பெல்லாரி மாவட்டத்தில் ஒரு நோயாளியின் தொற்றால் பாதிக்கப்பட்ட 52 நபர்கள், 242க்கும் மேற்பட்ட உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்கு குழுக்களை உருவாக்கினர்

Source: Government of Karnataka, Department of Health and Family Welfare. Compiled and analysed by covid19india

குறைந்த எண்ணிக்கையிலான மக்கள் பெரும்பான்மையான வைரஸ் பரவலை மேற்கொள்ளும் இந்த “சூப்பர்ஸ்ரெடிங்” நிகழ்வு, கோவிட்19 பாதிக்கப்பட்ட பிற பகுதிகளில் காணப்பட்ட கடுமையான தீவிர சுவாச நோய்க்குறி (SARS) மற்றும் மத்திய கிழக்கு சுவாச நோய்க்குறி (MERS) உள்ளிட்ட பிற நோய் பரவல் வடிவங்களுக்கு ஒத்ததாகும்;

2003 ஆம் ஆண்டில், ஹாங்காங்கில் முதலாவது சார்ஸ் நோயாளி கிட்டத்தட்ட 125 பேரை பாதிக்க செய்தார். 2015 இல், தென் கொரியாவில் மெர்ஸ் கொரோனா வைரஸ் (MERS-CoV) நோயால் பாதிக்கப்பட்ட முதல் நோயாளி 29 இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு காரணமாக இருந்தார், அவற்றில் இரண்டு மேலும் 166 வழக்குகளில் 106 க்கு வழிவகுத்தது.

தென் கொரியாவில் நான்கு வாரங்களுக்கு மேலாக கண்டறியப்பட்ட முதல் 30 கோவிட்-19 வழக்குகளில் பல இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றுகளை ஏற்படுத்தவில்லை. இருப்பினும், 31 வது நோயாளிக்கு 1,160 க்கும் மேற்பட்ட தொடர்புகள் இருந்தன - இது டேகு குழுக்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டியது, இது மார்ச் மாதத்தில் தென் கொரியாவில் நடந்த அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 60% ஆகும். மே மாதத்தில், சியோலில் ஒரு இரவு விடுதிக்கு சென்ற பார்வையாளரால் வழக்குகள் மீண்டும் தோன்றின. பெரிய குழுக்களுக்கு வழிவகுக்கும் இதேபோன்ற ஒரு சில தனிப்பட்ட தொற்றுநோய்கள் குறித்த செய்திகள், பஞ்சாப் மாநிலத்திலும், நியூயார்க் மற்றும் அமெரிக்கா முழுவதும் இறைச்சி ஆலைகளிலும், ஜோர்டான் மற்றும் கானா போன்ற நாடுகளிலும் வெளிவந்துள்ளன.

"வைரஸின் பரவல் பரேட்டோ கோட்பாட்டால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது", அதன்படி 80% விளைவுகள் பல நிகழ்வுகளில் 20% காரணங்களால் இயக்கப்படுகின்றன என்று பாபு கூறினார். கோவிட்19 இன் உண்மையான பரவலுக்கு "பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 10-20% மட்டுமே பொறுப்பு" என்று அவர் கூறினார்.

‘சூப்பர்ஸ்ப்ரெடர் என்பது நிகழ்வு தவிர, நபர்கள் அல்ல’

சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் மற்றும் தனிப்பட்ட நடத்தை ஆகியவற்றால் சூப்பர்ஸ்ப்ரெடிங் இயக்கப்படுவதாக, கோவிட்19 குறித்த அதிகாரபூர்வ ஆராய்ச்சி கூறுகிறது.

சார்ஸ்-கோவ்-2 வைரஸ் நேரடி தொடர்பு, காற்றில் நீர்த்துளிகள் மற்றும் அசுத்தமான மேற்பரப்புகள் மூலம் பரவுகிறது. இது நெருக்கமான இடங்களை குறிப்பாக வைரஸின் பரவலை விரைவுபடுத்துகிறது. ஜப்பானிய ஆராய்ச்சியாளர்கள் கோவிட்19 வழக்கு குழுக்களை சுகாதார வசதிகள், உணவகங்கள், பார்கள் மற்றும் ஜிம்களில் அடையாளம் கண்டுள்ளனர்; “மூன்று ‘C’கள்”- (Closed, Crowded and Close) மூடிய, நெரிசலான மற்றும் நெருங்கிய தொடர்பு அமைப்புகள் - சூப்பர்ஸ்பிரெடிங்கைத் தூண்டின.

சில பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் வைரஸ் கலப்புள்ள நீர்துளிகளை அதிகமாக “சிந்த” செய்வதோடு, அவை சுற்றுச்சூழலுக்கு வெளியேற்றும் வைரஸ் சுமையை அதிகரிப்பதன் மூலம் அவர்களை மேலும் தொற்றுநோயாளியாக ஆக்குகின்றன, இருப்பினும் இந்த முன் ஆராய்ச்சி தற்காலிகமாகவே உள்ளது. வைரஸ் பரவுவதைத் தூண்டுவதில் தனிப்பட்ட வைரஸ் சுமைச்சூழல் மற்றும் சுற்றுப்புறங்களுக்கு இரண்டாம் பங்கை மட்டுமே வகிப்பதாக பாபு குறிப்பிட்டார். "சூப்பர்ஸ்ப்ரெடர் நபர்கள் இருப்பதாக கூறமாட்டேன், சூப்பர்ஸ்ப்ரெடர் நிகழ்வுகள் மட்டுமே உள்ளன," என்று அவர் கூறினார்.

அவர்கள் நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கிறார்கள் என்று தெரியாத அறிகுறியற்ற நோயாளிகள் போதுமான முன்னெச்சரிக்கை அல்லது சுய-தனிமைப்படுத்தத் தவறியதன் மூலம் அவர்களைச் சுற்றியுள்ளவர்களை ஆபத்தில் ஆழ்த்தக்கூடும், ஆனால் அவர்களின் தொற்றுநோய் அளவு தெரியவில்லை. "அறிகுறியற்ற நோயாளிகளும் சூப்பர்ஸ்ப்ரெடர்களாக செயல்பட முடியுமா என்பது எங்களுக்கு இன்னும் தெரியவில்லை," என்று மேனன் கூறினார்.

சூப்பர்ஸ்பிரெடிங் முறைகளின் அறிவு கொள்கையை தெரிவிக்க வேண்டும்

கர்நாடகாவில், ஏப்ரல் மற்றும் மே மாதங்களில், பெரும்பாலான கோவிட் வழக்குகள் பிற நாடுகளில் இருந்து பயணம் செய்தவர்கள் மற்றும் உள்நாட்டு இடம்பெயர்வு தொடர்பானவை. நான்காவது கட்ட ஊரடங்கு தொடங்கிய மே 18 முதல், மாநிலங்களுக்கு இடையேயான போக்குவரத்து கட்டுப்பாடுகளை தளர்த்திய பின்னர், புதிய நிகழ்வுகளின் அதிகரிப்பு மகாராஷ்டிராவில் இருந்து வந்த பயணிகள் மற்றும் அவர்களின் தொடர்புகளால் உருவானது. இக்குழு வேகமாக வளர்வதைக் கண்டு, கர்நாடக மாநில அரசு, மாநிலத்திற்கு திரும்பி வருபவர்களுக்கு கட்டாய தனிமைப்படுத்தலுக்கு உத்தரவிட்டது.

தடுப்பு நடவடிக்கைகளை எடுக்க, இந்திய சூழலில் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களை சூப்பர்ஸ்ப்ரெடர்களாக மாற்றும் காரணிகளைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். "சாத்தியமான சூப்பர்-ஸ்ப்ரெடர்களை அவர்களின் தொழில்களுடன் தொடர்புபடுத்துவது மிக முக்கியமானது" என்று மேனன் கூறினார். “பொது மக்கள் பலருடன் அவர்கள் தொடர்பு கொள்ளும் இடங்களில் உள்ளவர்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம், உதாரணமாக காய்கறி விற்பனையாளர்கள், சுகாதாரப் பணியாளர்கள் மற்றும் காவல்துறையினர் முறையான இடைவெளி நாட்களில் சோதிக்கப்படுகிறார்கள்” என்றார்.

தொடர்பு தடமறிதல் மூலம், அதிகாரிகள் பல்வேறு குழுக்களுக்கு வழக்குகளை ஒதுக்கலாம், வளர்ச்சியின் மாறுபட்ட போக்குகளைக் கண்காணிக்கலாம் மற்றும் அதற்கேற்ப கொள்கை நடவடிக்கைகளை எடுக்கலாம். உதாரணமாக, நெருக்கமான இடைவெளிகளில் அதிக அளவில் பரவுவதற்கான வாய்ப்பைக் கருத்தில் கொண்டு, “எந்தவொரு காரணத்திற்காகவும் ஏராளமான மக்கள் கூடியிருக்கும் எந்த இடமும் அடுத்த பல மாதங்களுக்கு தவிர்க்கப்பட வேண்டும்” என்ற பாபு, "2021 ஜூலை வரை அனைத்து சமூகம் சார்ந்த கூட்டங்களையும் கேரளா தடை செய்துள்ளது" என்றார்.

வழக்குகள் அதிகரிக்கும்போது தொடர்பு தடமறிதல் வழிமுறைகள் அதிக சுமையாகிறது

பல வாரங்கள் மெதுவான வளர்ச்சிக்கு பிறகு, கர்நாடகாவில் கடந்த இரண்டு மாதங்களில் கோவிட் வழக்குகள் 20 மடங்கு அதிகரித்துள்ளன; ஜூன் 1 அன்று 3,221 இல் இருந்து ஜூலை 1 அன்று 15,242 ஆகவும், ஜூலை 20 அன்று 67,420 ஆகவும் ஆகஸ்ட் 5 ஆம் தேதி 145,830 ஆகவும் உயர்ந்துள்ளது. இந்த அதிகரிப்பு காரணமாக, ஜூலை 14 முதல் ஜூலை 22 வரை பெங்களூருவில் மீண்டும் ஒரு வாரம் ஊரடங்கு அமல் செய்யப்பட்டது.

கோவிட் வழக்குகள் கிடுகிடுவென அதிகரித்து வரும் நிலையில், அதன் தாக்கத்தை சமாளிக்க அரசு போராடுவதால் பல நோயாளிகளின் தொடர்பு நிலை தெரியவில்லை. சோதனை மையங்கள் 72 மணி நேரத்திற்குள் கோவிட்-19 சோதனை முடிவுகள் வழங்குவதை உறுதி செய்யுமாறு மாநில அரசு மாவட்டங்களுக்கு அறிவுறுத்தி இருந்தாலும், சோதனை திறனை விரிவுபடுத்த கர்நாடகா விரைந்து வந்ததால், சோதிக்கப்படாத மாதிரிகள் குவிந்துள்ளன.

சென்னையில் உள்ள கோயம்பேடு சந்தையுடன் தொடர்புடைய கோவிட் வழக்குகள் பெருமளவில் அதிகரித்ததைத் தொடர்ந்து, மே மாதம் தமிழகம் தனது தொடர்புத் தடமறிதல் முயற்சிகளை விரிவுபடுத்துகிறது. சென்னை மாநகராட்சி 200 கூடுதல் தொடர்பு ட்ரேசர்களை நகரத்தில் அதிக தீவிரமான தடமறிதல் முயற்சிகளுக்கு உதவுகிறது என்று ஜூலை 23 அன்று தி இந்து செய்தி தெரிவித்தது. நகரில் 1,04,027 கோவிட்19 வழக்குகள் பதிவாகி உள்ளன, அவற்றில் 11,859 ஆகஸ்ட் 5 வரை செயல்பாட்டில் இருந்தன.

வழக்குகள் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருவதால், தொடர்பு கண்டுபிடிக்கும் முயற்சிகளுக்கு உதவுவதற்காக கர்நாடக அரசு 1,246 ஊழியர்களை நியமித்ததாக டெக்கான் ஹெரால்ட் 2020 ஜூலை 7 செய்தி வெளியிட்டது. முந்தைய நெறிமுறையைப் போலவே, பாதிக்கப்பட்ட நபருடன் நெருக்கமாக இருந்திருக்கலாம் அல்லது அவர்களுடன் பயணித்திருக்கக்கூடிய அனைத்து தொடர்புகளையும் கண்டுபிடிப்பதற்கு பதிலாக, “முதன்மை தொடர்புகள்” அல்லது உடனடி குடும்ப உறுப்பினர்களை மட்டுமே கண்டுபிடிக்க முடியும் என்று பெங்களூரு மாநகராட்சி தெரிவித்ததாக, பெங்களூர் மிரர் ஜூலை 1 அன்று செய்தி வெளியிட்டது.

"தொடர்புத் தடமறிதல் எப்போதுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் தொற்று வழக்குகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு மற்றும் தொடர்புத் தடமறிதலில் பயிற்சி அளிக்கப்பட்ட நபர்களின் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, விரிவான மற்றும் பெரிய அளவிலான வழக்குகள் உள்ள மாநிலங்களில் எதிர்காலத்தில் விரிவான பாதுகாப்பு பெறுவது மிகவும் கடினமாக இருக்கும்" என்று மேனன் கூறினார்.

ஜூலை 17 ம் தேதி சமூகப்பரவல் இருப்பதை ஒப்புக் கொண்ட முதல் மாநிலமாக மாறிய கேரளா, நோய் தீர்க்கும் நடவடிக்கைகளுக்கு தொடர்பு தடமறிதலுக்கு பணியாளர்களை மீண்டும் பணியமர்த்தி வருவதாக, லைவ்மின்ட் ஜூலை 21 செய்தி தெரிவித்துள்ளது.மட்டுப்படுத்தப்பட்ட தொடர்பு தடமறிதலுடன், “இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒரு முறை வழக்கமான ஐ.எல்.ஐ ஆய்வுகள், ஐ.எல்.ஐ-க்கு சுய அறிக்கை, ஐ.எல்.ஐ-க்காக மருந்துகளை வாங்கியதாகக் கூறும் மருந்தகங்கள் போன்றவை நோய் பரவுவதைக் கண்காணிக்க எங்களுக்கு உதவும்” என்று பாபு கூறினார்.

இருப்பினும், சிறிய எண்ணிக்கையிலான வழக்குகளைக் கொண்ட மாநிலங்களில் தொடர்புத் தடமறிதல் இன்னும் உத்திகளின் முக்கிய பகுதியாக இருக்க வேண்டும். "தொற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் இருக்கும் மாநிலங்கள், பெரும்பாலான நோய்த்தொற்றுகள் இன்னமும் வெளியில் இருந்து வரும் பயணிகளால் பரவுகிறது. விரிவான தொடர்புத் தடயங்களை மேற்கொள்வதன் மூலம் கணிசமாக பயனடைகின்றன" என்று பாபு கூறினார்.

The “dispersion factor” underlying superspreading

The “reproduction number” (R) of a disease is the average number of infections each patient may cause. The natural reproduction number (R0), the number of people infected in a completely susceptible population without a vaccine or physical distancing or use of masks, measures the natural infectivity of the virus. The effective R varies based on preventive measures, societal context and the level of immunity in the population.

The estimated R for COVID-19 in Karnataka is about 1.29 based on data from July 18-28, as per calculations by Sitabhra Sinha, a professor at the Institute of Mathematical Sciences in Chennai. However, not every infected person will cause further infections. The “dispersion factor” (k) measures the degree of homogeneity in how infected individuals spread the virus. A lower k would imply that a small proportion of infected individuals drive the spread while the majority of individuals cause few secondary infections. In a low k scenario, the disease is likely to spread in clusters fueled by superspreaders. A higher k indicates homogeneity in individuals’ infectivity, indicating that the virus will spread uniformly.

Preliminary estimates of COVID-19’s dispersion factor vary. A study of early outbreaks around the world placed COVID-19’s dispersion factor at 0.1, indicating that around 10% of infectious cases had caused 80% of secondary transmissions. Another study of 391 cases and 1,286 contacts in Shenzhen, China, published on April 27, 2020, estimated the dispersion factor to be 0.58, indicating 8.9% of cases had caused 80% of infections.

Analysing Karnataka’s contact tracing data until June 26, ISI researchers estimate that the dispersion factor varies from 0.06 in containment zone clusters to 0.21 and 0.18 in cases associated with the Tablighi Jamaat congregation in New Delhi in March and a pharmaceutical company in Nanjangud, Karnataka, respectively. These variations could be driven by a number of factors, such as the degree of case containment, which would affect an individual's mobility and ability to infect others, and extent of testing and tracing, which impacts the availability and quality of data on the clusters.

These estimates are similar to those for SARS and MERS, whose k has been 0.16 and 0.25, respectively. This indicates that 70% of SARS patients caused less than one secondary infection each, while 6% of the most infectious patients were associated with more than eight secondary infections.

(பரத்வாஜ், யேல் பல்கலைக்கழகத்தின் சமீபத்திய பட்டதாரி, இந்தியா ஸ்பெண்ட் பயிற்சியாளர்)

உங்களின் கருத்துகளை வரவேற்கிறோம். கருத்துகளைrespond@indiaspend.org. என்ற முகவரிக்கு அனுப்பலாம். மொழி, இலக்கண நடை கருதி அவற்றை திருத்தும் உரிமை எங்களுக்கு உண்டு.