'வறுமை நம்மை போலியோ போன்ற நோய்களுக்கு ஆளாக்குகிறது'

சில நாட்களுக்கு முன்பு, பெர்லினில் நடந்த உலக சுகாதார உச்சி மாநாட்டில் உலகத் தலைவர்கள் போலியோவை ஒழிக்க 2.6 பில்லியன் டாலர்களை வழங்கினர். இந்தியா 2011 ஆம் ஆண்டிலிருந்து போலியோ நோய் எதையும் கண்டறியவில்லை, மேலும் போலியோ தடுப்பூசி திட்டம் போன்ற வெற்றிகளைப் பெற்றுள்ளது, ஆனால் ஒழிப்பு முயற்சிகளை பராமரிப்பதில் சவாலாக உள்ளது. போலிவோவுக்கு எதிரான இந்தப் போரைப் புரிந்து கொள்ள, மேலும் என்ன நடக்கப் போகிறது என்பதை அறிந்து கொள்ள, டெல்லியில் உள்ள செயின்ட் ஸ்டீபன் மருத்துவமனையில் மூத்த ஆலோசகர் மற்றும் எலும்பியல் துறைத் தலைவர் மேத்யூ வர்கீஸ் அவர்களுடன் பேசினோம், அந்த மையத்தில் அவர் இந்தியாவின் கடைசி போலியோ சிகிச்சை வார்டை நடத்தி வருகிறார்.

திருத்தப்பட்ட பகுதிகள்:

இதுவரை போலியோவுக்கு எதிரான போரை நீங்கள் எப்படிப் பார்க்கிறீர்கள், போலியோவுக்கு சிகிச்சை அளித்து வரும் ஒருவர் மற்றும் பக்கவாதம் போன்ற அதன் விளைவுகள் உள்ள நிலையில், இன்று நாம் எதைக் கையாளுகிறோம்?

நான் மருத்துவப்பள்ளியில் படிக்கும் போது, ​​போலியோ போன்ற ஒரு நோயை ஒழிப்பது உண்மையாக இருக்கும் என்று நினைத்ததில்லை. மனிதகுலத்தின் முன்னேற்றத்திற்காக அறிவியலால் உலகை எப்படி மாற்ற முடியும் என்பதைப் பார்ப்பது இன்று நிஜம் என்பது சிலிர்ப்பாக இருக்கிறது. அது கவர்ச்சிகரமானது, நாம் உறுதியாக இருந்தால் நாம் மேலும் விஷயங்களைச் செய்ய முடியும். எனவே, நான் அதைப் பற்றி நன்றாக உணர்கிறேன்.

இந்தியா என்ன சாதித்துள்ளது மற்றும் நமது போலியோ தடுப்பூசி முயற்சிகளில் இருந்து நாம் கற்றுக்கொண்டது ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் இதை மருத்துவ ரீதியாக எப்படிப் பார்க்கிறீர்கள்?

போலியோ தடுப்பூசியின் வரலாறு, தடுப்பூசிகளின் வளர்ச்சியில் ஒரு மிக முக்கியமான கற்றல் மைல்கல் ஆகும். 1930கள் மற்றும் 1940ஆம் ஆண்டுகளில் அமெரிக்காவும் ஐரோப்பாவும் போலியோமைலிட்டிஸின் பல்வேறு தொற்றுநோய்களின் கீழ் தத்தளித்தன. மக்கள் சில சிகிச்சைகள், சில தடுப்பூசிகளில்--எப்படி மக்கள் சில சிகிச்சைகள் அல்லது கோவிட்-19 தடுப்பூசிக்கு ஆசைப்பட்டனர் என்பதை பார்த்தோம். இது கிட்டத்தட்ட இணையாக உள்ளது.

ஆனால் அந்த நேரத்தில், மருத்துவம், தொழில்நுட்பம், மரபியல் ஆராய்ச்சி, ஆய்வகங்கள் மற்றும் நோய்களின் தொற்றுநோய் பற்றிய புரிதல் போன்ற முன்னேற்றம் இல்லை. நாம் கற்கும் நிலையில் இருந்தோம். 1930 களில் நடந்த முதல் போலியோ தடுப்பூசி சோதனை, பற்பல உயிரிழப்புகளுடன் ஒரு மொத்த பேரழிவாக இருந்தது. அங்கிருந்து, ஊசி போடக்கூடிய தடுப்பூசிக்கான சால்க் தடுப்பூசி சோதனைக்கு நாம் சென்றோம், அதன் பிறகு வாய்வழி அல்லது சபின் தடுப்பூசியானது 1956 ஆம் ஆண்டில் உருவாக்கப்பட்டது. மீண்டும், இது சர்வதேச ஒத்துழைப்பில் ஒரு பாடமாக இருந்தது. சோதனைகள் ரஷ்யாவில் நடந்தன. இன்று யுத்த சூழல் ஏற்பட்டுள்ளது. ஆனால் பின்னர், ஒரு நோயைப் பற்றி மக்கள் கவலைப்பட்டபோது சர்வதேச ஒத்துழைப்பு, மனிதர்களின் இயலாமையை ஒழிக்க உதவியது.

இன்றும் போலியோ நோயாளிகளை கையாளுகிறேன். நேற்றுதான், எனது ஆபரேஷன் தியேட்டரில் எஞ்சிய குறைபாடுகள் மற்றும் போலியோமைலிடிஸ் முடங்கிய நோயாளியைப் பார்த்தேன். ஒரேயொரு வித்தியாசம் என்னவென்றால், ஒரு தசாப்தத்திற்கு முன்பு வரை, நான் போலியோமைலிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுடன் கையாண்டேன். இப்போது, ​​அவர்கள் அனைவரும் வளர்ந்து பெரியவர்கள் போலியோமைலிடிஸ் உடன் சமாளிக்கிறேன். இருப்பினும், அவர்கள் அனைவரும் முடக்குவாத போலியோமைலிடிஸ் நோயாளிகள் மற்றும் சவாலானது அவர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம். இந்த நிகழ்வுகளைக் கையாள்வதற்கான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் புரிதல் உண்மையில் கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது, எனவே ஒரு நோயாளி மருத்துவமனைக்கு பரிந்துரைக்கப்படும்போது, ​​அதை எவ்வாறு சமாளிப்பது என்று அவர்களுக்குத் தெரியாது. அவை நாம் புரிந்து கொள்ள வேண்டிய பிரச்சினைகள்.

போலியோ தடுப்பூசியின் பரிணாம வளர்ச்சியின் முழு செயல்முறையையும் நாம் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். உதாரணமாக, சால்க் தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, அமெரிக்க நோயாளிகள் 85% குறைந்துள்ளனர், இது ஒரு பெரிய குறைப்பு. இருப்பினும், அடுத்தடுத்த குறைப்புக்கள் மொத்த தடுப்பூசி மூலம் கொண்டு வரப்படவில்லை, மாறாக பொருளாதார வளர்ச்சி, பாதுகாப்பான நீர் வழங்கல் மற்றும் சுகாதாரம் ஆகியவற்றால் கொண்டு வரப்பட்டது. இவை மூன்றும் போலியோவை ஒழிப்பதில் முக்கிய பங்களித்தன, அமெரிக்காவிலும் ஐரோப்பாவிலும், பெரிய அளவிலான தடுப்பூசிகள் [பின்னர்] உற்பத்தி செய்யப்படவில்லை. இங்கே தான் கற்ற வேண்டிய அம்சங்கள் உள்ளன.

எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணராகிய நீங்கள், போலியோ நோயாளிகளைக் கையாள்வதற்குக் காரணம், நோயின் முக்கிய தாக்கம் கால்கள் மற்றும் கைகளில் உள்ளது, இல்லையா?

ஆம். முக்கியமாக, போலியோ முதலில் கால்களையும், பின்னர் கைகளையும், முதுகெலும்பையும் பாதிக்கிறது. பொதுவாக, உங்கள் கைகள் மற்றும் கால்கள் வைரஸால் செயலிழந்தால், பக்கவாதம் சுவாச தசைகளுக்குச் சென்று, நோயாளிகளுக்கு இரும்பு நுரையீரல் தேவைப்படுகிறது. உண்மையில், போலியோமைலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு இரும்பு நுரையீரல் தேவைப்படுவதால் வென்டிலேட்டர்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன. அதை மட்டும் பாருங்கள். கோவிட்-19க்கு, எங்களுக்கு வென்டிலேட்டர்கள் தேவைப்பட்டன. நுரையீரல் செயலிழந்த போலியோ நோயாளிகளுக்கு தேவையான காற்றோட்ட ஆதரவின் காரணமாக அந்த வென்டிலேட்டர்கள் உருவாக்கப்பட்டன. இவை போலியோவிற்கும் கோவிட்-19க்கும் உள்ள ஒற்றுமைகள். நிச்சயமாக, பெரிய வேறுபாடுகள் உள்ளன. ஆனால் பொதுமக்களின் துன்பம் மிகவும் ஒத்ததாக இருந்தது.

சுகாதாரத்தை சுட்டிக்காட்டியுள்ளீர்கள். அதற்குக் காரணம் மலம்-வாய்வழியாகப் பரவும் போலியோவா?

முற்றிலும். எப்படியாவது, நாம் பரிமாற்றச் சங்கிலியை உடைக்க வேண்டும். பாதிக்கப்பட்ட ஒருவர் குடலில் போலியோ வைரஸை சுமக்க முடியும். தொற்றுநோயைக் கொண்டிருக்கும் பெரும்பான்மையானவர்கள், பொதுவான சளி அல்லது காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர், எந்தவொரு தீவிர விளைவுகளும் இல்லாமல், மீண்டும் கோவிட்-19 உடன் இணையாக இருக்கும். பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கை மட்டுமே. ஆனால் தீவிர பக்கவாதம் இல்லாதவர்கள் வைரஸை வெளியேற்றலாம்; இதனால், கழிவுநீரில் தேங்கியுள்ளது. ஒரு குழந்தை அதை அசுத்தமான மலம் மீது அமர்ந்து ஈக்களிடமிருந்து பெறலாம், பின்னர் விற்கப்படும் [மூடப்படாத] உணவுப் பொருட்களின் மீது அமர்ந்து கொள்ளலாம்.

துப்புரவு முன்னேற்றம், பொருளாதார முன்னேற்றம் மற்றும் நிச்சயமாக தடுப்பூசிகள் பற்றி நீங்கள் பேசியுள்ளீர்கள், மேலும் முந்தையது உண்மையில் அதிக பங்கு வகிக்கிறது. மாறாக, இந்த போலியோ நோயாளிகளை நாம் ஏன் ஆப்கானிஸ்தான், பாகிஸ்தான் அல்லது மொசாம்பிக்கில் பார்க்கிறோம்? அங்குள்ள குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி போடாத காரணமா அல்லது நீங்கள் குறிப்பிட்டுள்ள மற்ற காரணிகளா?

ஏழ்மையான இந்த நாடுகளில் எல்லா காரணிகளும் பங்களிக்கின்றன என்று நான் நினைக்கிறேன். உண்மையில், நான் வறுமையை ஒரு நோயாகவே கருதுகிறேன். முதன்மை பிரச்சனை வறுமை, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, மோசமான சுகாதாரம், பாதுகாப்பான தண்ணீர் கிடைக்காதது. எனவே, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உங்களை நோய்களுக்கு ஆளாக்குகிறது. பாதுகாப்பற்ற நீர், வயிற்றுப்போக்கு நோய்கள் மற்றும் மற்ற அனைத்து மலம் -வாய் சம்பந்தமான நோய்களுக்கும் உங்களை பாதிக்கக்கூடியதாக ஆக்குகிறது. எனவே நான் வறுமையை ஒரு நோயாகக் கருதுகிறேன், அதற்கு நாம் சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்.

ரோட்டரி, பில் & மெலிண்டா கேட்ஸ் அறக்கட்டளை, பெரிய அளவில் அரசாங்கங்கள், நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள், யுனிசெஃப், உலக சுகாதார நிறுவனம், பல பில்லியன் டாலர்கள் மூலம் ஏராளமான தடுப்பூசிகள் மற்றும் தொழில்நுட்ப உள்ளீடுகள் மூலம் போலியோவை நீங்கள் ஒழிக்கலாம். அனைவரும் தங்கள் முயற்சிகளை ஒருங்கிணைக்கிறார்கள், ஆனால் நீங்கள் ஒரு நோயை சமாளித்துவிட்டீர்கள். இதுவரை மருத்துவ வரலாற்றில் ஒரே ஒரு நோயை மட்டுமே ஒழித்துள்ளோம் - அது பெரியம்மை. போலியோ [கிட்டத்தட்ட] உள்ளது. இறுதிப் பகுதி கடினமான பகுதியாகும், எனவே நாம் எல்லா முனைகளிலும் கடினமாக உழைக்க வேண்டும்.

இன்று நோயாளிகளைப் பார்த்ததாகவும் நேற்று நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்ததாகவும் குறிப்பிட்டுள்ளீர்கள். இவர்கள் போலியோவை ஒழிக்கப்படுவதற்கு முன்பே நோய்வாய்ப்பட்ட வயதுவந்த நோயாளிகள், ஆனால் இன்னும் நோயின் அறிகுறிகளையும் பின் விளைவுகளையும் எதிர்கொள்கின்றனர். ஏன் இவ்வளவு தாமதமாக உங்களிடம் வருகிறார்கள்?

மீண்டும், வறுமை இதற்கு ஒரு பெரிய பங்களிப்பாகும், மேலும் அவர்கள் விட்டுக் கொடுக்கும் உண்மையும் கூட. ஏழைகள் நிர்பந்தத்தின் பேரில் காரியங்களைச் செய்கிறார்கள் என்பதை நாம் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். பணக்காரர்களுக்கு தெரிவுகள் உள்ளன, மருத்துவமனைக்குச் சென்று நல்ல சுகாதாரத்தை அணுகலாம், ஆனால் ஏழைகள் தங்கள் வளங்களின் வரம்பிற்குள் முயற்சி செய்கிறார்கள்.

உதாரணமாக, இந்த நோயாளி ஜார்கண்டிலிருந்து என்னிடம் வந்தார். அவர் ஜார்கண்டில் இருந்து வந்திருந்தால், [டெல்லிக்கு] ரயில் பயணத்தை மேற்கொண்டுள்ளார். அவர் திருமணமானவர், வீட்டில் குடும்பத்துடன் இருக்கிறார். அவர் தினசரி கூலித் தொழிலாளியாக இருந்தால், சம்பாதிப்பில்லாமல் அவரது குடும்பம் எப்படி வாழ்வது? ஒரு வியாபாரியாக இருந்து, அன்றைய வேலைக்கு வெளியே செல்லாமல் இருந்தால், அவருக்கு சம்பாதிப்பதில்லை. அவர்கள் தங்கள் வளங்கள் மற்றும் திறன்களின் வரம்புகளுக்குள் முயற்சி செய்கிறார்கள்; பிறகு விட்டுவிடுகிறார்கள்.

என்ன நடந்தது, அவர்கள் ஏன் கைவிட்டார்கள் என்ற விவரங்களுக்கு நீங்கள் உண்மையில் சென்றால், அவர்கள் பொது மருத்துவமனைக்குச் சென்றிருப்பார்கள், அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு தேதி கொடுக்கப்பட்டிருப்பார்கள், ஒருவேளை விசாரணைக்கு ஒரு தேதி கொடுக்கப்பட்டிருக்கலாம். எனவே அவர்கள் விசாரணைக்காக மற்றொரு தேதியில் வர வேண்டியிருந்தது, பின்னர் மீண்டும் மயக்க மருந்து பரிசோதனைக்காக, மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைக்காக, ஆனால் படுக்கைகள் காலியாக இல்லை, ஏனெனில் படுக்கைகள் சாலை போக்குவரத்து காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டன. ஒவ்வொரு முறையும் மருத்துவமனைக்கு வரும் போது ஒருநாள் ஊதியம் போய்விட்டது, எந்த சமூக ஆதரவு அமைப்பும் அதைக் கவனிப்பதில்லை.

அரசாங்கம் நிறைய விஷயங்களை, பல திட்டங்களைச் செய்கிறது. ஆனால் இவை மனித திறன் பிரச்சனைகள். அவர்கள் எவ்வளவு எடுக்க முடியும், யாரோ எவ்வளவு ஆதரிக்க முடியும்? சுற்றுப்புற நிபுணத்துவம் கிடைக்கவில்லை என்றால், அவர்கள் நீண்ட தூரம் பயணம் செய்கிறார்கள். அகில இந்திய மருத்துவ அறிவியல் கழகம் (AIIMS) நடைபாதையில் வெளியில் ஏழைகளின் கூட்டத்தை ஏன் நிறுத்தியுள்ளது? ஏனென்றால் எய்ம்ஸில் இருக்கும் நிபுணத்துவம் உங்கள் மாவட்ட மருத்துவமனைகளிலோ அல்லது உங்கள் மாநில மற்றும் பிராந்திய மருத்துவமனைகளிலோ இல்லை. இப்போது நாடு முழுவதும் அதிகமான எய்ம்ஸ் மருத்துவமனைகள் வருகின்றன, இது ஒரு நல்ல விஷயம். ஆனால் அந்த எய்ம்ஸ் மருத்துவமனையில் உங்களுக்குத் திறன் இல்லாவிட்டால், எனது மையத்தில் போலியோ அறுவை சிகிச்சை நிபுணத்துவம் போன்ற முக்கிய நிபுணத்துவம் உள்ள இடங்களுக்கு மக்கள் தொடர்ந்து வருவார்கள்.

நீங்கள் இப்போது அறுவை சிகிச்சை செய்துள்ள எத்தனை வயது வந்த போலியோ நோயாளிகள், இந்த நேரத்தில் இந்தியா முழுவதும் உள்ளனர்?

எனது 16 படுக்கைகள் கொண்ட வார்டு எப்போதும் நிறைந்திருக்கும். நோயாளிகள் அடிக்கடி அழைப்பார்கள், காலியான படுக்கை இருக்கிறதா என்று கேட்பார்கள். இன்று, கோவிட்க்குப் பிறகு, விஷயங்கள் முற்றிலும் மாறிவிட்டன. இதைப் பற்றி நான் கொஞ்சம் பயப்படுகிறேன். பொது மருத்துவமனைக்கு வந்து, கோவிட்-19 பிடிபட்டு பின்விளைவுகளைச் சந்திக்க நேரிடும் என்று அவர்கள் பயப்படுகிறார்களா? அல்லது வருமான ஆதாரத்தை இழந்து விடுவோம் என்ற தயக்கமா? கோவிட் சமயத்தில், மாற்றுத்திறனாளிகளிடம் பேசி, அவர்களின் குடும்பத்தில் என்ன தாக்கம் ஏற்பட்டது என்பதைக் கண்டறிந்தேன். முதல் தாக்கம் வேலை இழப்பு மற்றும் அடுத்த வேளை உணவைப் பற்றிய கவலை. அதனால்தான் போலியோ நோயாளிகள் வரவில்லை.

நான் உள்ள மருத்துவமனையில் இப்போது படுக்கைகள் காலியாக உள்ளன, ஆனால் நோயாளிகள் வெளியே இருக்கிறார்கள். எனக்கு தெரியும், ஏனென்றால் 1990களில் நான் மருத்துவமனையில் சேர்ந்தபோது, ​​டெல்லி நகரில் மட்டும் ஆண்டுதோறும் 3,000 புதிய பக்கவாத போலியோமைலிடிஸ் வழக்குகள் இருந்தன. இந்தியா முழுவதும், ஆண்டுக்கு 50,000 புதிய நோயாளிகள் இருப்பதாக யூகிக்கப்பட்டது. ஆனால் நான் 50,000 நோயாளிகள் எண்ணிக்கையில் அறுவை சிகிச்சை செய்யவில்லை, அதாவது அவை அனைத்தும் எங்காவது வெளியே உள்ளன, வெவ்வேறு அளவுகளில் பக்கவாதம். அவர்களில் பலர் தங்கள் இயலாமையை ஏற்று வாழ்கின்றனர். வருபவர்களிடம் ஏன் முன்னமே வரவில்லை என்று கேட்கிறேன். பொதுவாக, 'சார், எங்களுக்குத் தெரியாது' அல்லது 'எனது குடும்பத்தை விட்டுப் பிரிந்து செல்ல வேண்டியிருப்பதால், நான் வருவதற்கு கடினமாக இருந்தது, என்னால் அதைச் செய்ய முடியவில்லை' என்று சொல்வார்கள்.

ஒரு தசாப்தம் அல்லது இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு இருந்த பக்கவாத போலியோமைலிடிஸ் நோயாளிகளில் எத்தனை சதவீதம் குணப்படுத்த முடியும், எந்த அளவிற்கு?

ஒரு பெரும்பான்மை. நிச்சயமாக, சுமார் 10, ஒருவேளை 15 நோயாளிகள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் சக்கர நாற்காலியில் இருக்க வேண்டும். ஆனால் அங்கேயும், அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த நான் ஏதாவது செய்ய முடியும். காஷ்மீரில் இருந்து ஒரு நோயாளி அழைத்து வரப்பட்டது எனக்கு இன்னும் நினைவிருக்கிறது. அவரால் படுக்கையில் திரும்பவோ அல்லது சக்கர நாற்காலிக்கு மாற்றவோ முடியவில்லை. நான் அவரைப் பரிசோதித்து, அவனது மேல் மூட்டு தசைகளில் சில டிங்கரிங் செய்வதன் மூலம் அவனது அன்றாட நடவடிக்கைகளின் திறனில் சிறிய மாற்றத்தை ஏற்படுத்த முடியும் என்றும், மேல் மூட்டு தசைகளில் ஏற்படும் இந்த மாற்றங்கள் அவரை சக்கர நாற்காலிக்கு மாற்றவும், கைகளைப் பயன்படுத்தவும் உதவும் என்றும் கூறினேன். சிறந்தது. நான் அவரது கைகளிலும் கைகளிலும் அறுவை சிகிச்சை செய்தேன்.

அடுத்த முறை நான் காஷ்மீரில் இருந்தபோது, ​​என்னுடைய வேறு சில நோயாளிகள், நான் ஸ்ரீநகரில், ஷேர்-இ-காஷ்மீர் மருத்துவ அறிவியல் கழகத்தில், கிளப்ஃபுட்டில் மருத்துவர்களுக்குப் பயிற்சி அளிப்பதற்காக ஒரு பயிலரங்கம் செய்து கொண்டிருப்பதை அறிந்ததாகச் சொன்னார்கள். அவர் தனது முழு குடும்பத்துடன் அங்கு வந்து, எனக்காக ஒரு சால்வை, வால்நட் மற்றும் பாதாம் கொண்டு வந்தார். முன்பு தன்னை சக்கர நாற்காலிக்கு மாற்ற முடியாது, ஆனால் இப்போது முடியும் என்று கூறினார். அவரால் செல்போனை வைத்து பேச முடியவில்லை, அதை எங்காவது வைத்து, யாரிடமாவது உதவி செய்துவிட்டு பேச வேண்டும். இப்போது, ​​அவர் செல்போனை வைத்திருக்க முடியும். இவைகள் நீங்கள் செய்யக்கூடிய வாழ்க்கையை மாற்றும் விஷயங்கள், [நோயாளியால் நடக்க முடியாவிட்டாலும் கூட]. இருப்பினும், அவர்களில் பெரும்பாலோர், அவர்களுக்கும் பெற்றோருக்கும் இருக்கும் ஒரே குறிக்கோள், 'என் குழந்தை எப்போது நடக்கும்?' அதுதான் அவர்களின் கவலை.

நீங்கள் இப்போது முன்னோக்கி உள்ள வழியாக, கோவிட்-19 க்கு போலியோ பங்களித்த அனைத்து கற்றல் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த வளர்ச்சிகளுடன், ஒரு பயிற்சி மருத்துவராக மட்டுமல்லாமல், பொது சுகாதார உரையாடலுக்கு பங்களிக்கும் ஒருவராகவும் உங்கள் பணியை இப்போது எப்படிப் பார்க்கிறீர்கள்? இந்தியா எந்த விஷயங்களில் கவனம் செலுத்த வேண்டும்?

இன்றும் நாம் போலியோவில் இருந்து பாடங்களை கற்றுக் கொண்டிருக்கிறோம். உதாரணமாக, தடுப்பூசி மூலம் பெறப்பட்ட போலியோ வைரஸ் வகை 2. டைப் 2 வைரஸ் முடக்கம் இந்தியாவில் பரவினால், அது பேரழிவை ஏற்படுத்தும்? ஏனெனில் அதற்கு எதிரான பெரிய அளவிலான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மிகவும் குறைவாக இருக்கும். மக்கள்தொகையின் பலம் என்ன, பலவீனம் என்ன என்பதைப் புரிந்துகொண்டு, அந்த பலவீனங்களை நிவர்த்தி செய்ய வேண்டும்.

எடுத்துக்காட்டாக, 1970களில், வைரஸ் கண்டறியப்பட்டு பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, போலியோ வைரஸ் மரபணு [வரிசைப்படுத்தப்பட்டது]. மரபணு கண்டறியப்படுவதற்கு முன்பே தடுப்பூசி உருவாக்கப்பட்டது. கோவிட்-19 உடன், தொழில்நுட்பம் மிகவும் மேம்பட்டது, [மூன்று மாதங்களுக்குள்] மரபணுவை அடையாளம் காண முடியும். வுஹானில் தொற்றுநோய் [தொடங்கியது] நவம்பரில், மரபணு ஜனவரி மாதம் ஒரு பொது தளத்தில் வெளியிடப்பட்டது. உங்களால் கற்பனை செய்ய இயலுமா? மூன்று மாதங்களில், ஒரு மரபணு அடையாளம் காணப்பட்டு, பொது பயன்பாட்டிற்கு வைக்கப்பட்டது, இதனால் யார் இதைப் பற்றி மேலும் ஆராய்ச்சி செய்ய விரும்புகிறாரோ, தடுப்பூசிகளை உருவாக்க வேண்டும் அல்லது என்ன வேண்டுமானாலும் செய்யலாம். தொழில்நுட்பம் நம்மை மிக வேகமாக தலையிடுவதற்கு மிகவும் நெருக்கமாக்கியுள்ளது. ஆனால் அந்த அளவு திறன் கொண்ட எத்தனை ஆய்வகங்கள் இந்தியாவில் உள்ளன?

எனவே, போலியோ பிரச்சாரத்தில் இருந்து நாளைய உலகம் பாடம் கற்க வேண்டும். பாதுகாப்பான குடிநீர் அல்லது சுகாதாரம் வழங்க முடியாதபோது, ​​தடுப்பூசி மூலம் சமாளித்தோம். அது நன்றாக இருந்தது, ஆனால் தடுப்பூசி மூலம் பெறப்பட்ட பக்கவாதத்திற்கு தடுப்பூசியே பங்களித்தது, எனவே இப்போது ஊசி போடக்கூடிய தடுப்பூசிகளுக்கு செல்ல திட்டமிட்டுள்ளோம். மீண்டும், அந்த தொழில்நுட்பங்கள் எங்களிடம் இருப்பதால் அது சாத்தியம். ஒரு நோயைப் பற்றிய உங்கள் புரிதலில் நீங்கள் பரிணாம வளர்ச்சியடையும் போது, ​​உங்கள் தலையீடு செய்யும் திறனில் நீங்கள் பரிணாம வளர்ச்சி அடைகிறீர்கள், மேலும் உங்கள் தொழில்நுட்பமும் அதனுடன் உருவாக வேண்டும். நியூயார்க்கில் உள்ள இரும்பு நுரையீரலில் இருந்து, நாங்கள் வென்டிலேட்டர்களுக்கு சென்றோம், இது டேனிஷ் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. இன்று, நவீன வென்டிலேட்டர்கள் தொழில்நுட்ப ரீதியாக மிகவும் மேம்பட்டவை, [அவை] பல விஷயங்களைச் செய்ய முடியும்.

கடந்த காலத்திலிருந்து நாம் கற்றுக் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் நமது தொழில்நுட்ப வளங்களை உகந்ததாக பயன்படுத்த வேண்டும். உதாரணமாக, மாற்றுத்திறனாளிகளின் மறுவாழ்வு குறித்து உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) ஏற்பாடு செய்த ஒரு சர்வதேச கூட்டத்திற்கு நான் சென்றிருந்தேன். செயற்கை நுண்ணறிவு மற்றும் மென்பொருள் மேம்பாட்டைப் பார்த்துக் கொண்டிருந்த இத்தாலியைச் சேர்ந்த ஒரு டெக்னாலஜிஸ்ட், தொழில்நுட்ப கண்டுபிடிப்புகள் பற்றிய ஒரு கண்கவர் கட்டுரையை வழங்கினார். இத்தாலியில் எத்தனை மையங்கள் உள்ளன என்று அவரிடம் கேட்டேன். அவர், 'ஏற்கனவே இதுபோன்ற ஆறு மையங்கள் உள்ளன' என்றார். குறைந்த மக்கள்தொகை கொண்ட ஒரு சிறிய நாடு இத்தகைய மேம்பட்ட தொழில்நுட்ப மையங்களைக் கொண்டுள்ளது. எனவே நாளை, நமது பிரதமரின் ஆத்மநிர்பர் [தன்னம்பிக்கை] தொலைநோக்குப் பார்வையை நாம் பின்பற்ற வேண்டுமானால், இந்தியாவில் உள்ள ஒவ்வொரு பிராந்தியத்திலும் தொழில்நுட்பத்திறன் மேம்படுத்துவதை உறுதி செய்ய வேண்டும். நமது மக்கள்தொகையைப் பார்க்கும்போது, ​​​​நாம் அதை உருவாக்க முடியும் மற்றும் நாம் வேண்டும்.

தடுப்பூசியால் தூண்டப்பட்ட போலியோ பக்கவாதம் பற்றி நீங்கள் பேசினீர்கள். நீங்கள் வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசிகள் மற்றும் ஊசி போடக்கூடிய தடுப்பூசிகளைக் குறிப்பிடுகிறீர்களா?

உட்செலுத்தக்கூடிய தடுப்பூசி என்பது கொல்லப்பட்ட வைரஸ் தடுப்பூசி ஆகும். இது பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தாது. வாய்வழி தடுப்பூசி தான் பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசி எளிதாக்கப்படுகிறதா?

ஆமாம். தடுப்பூசி மூலம் பெறப்பட்ட பக்கவாதத்தின் எண்ணிக்கையைப் பார்த்தால், அவையும் குறைந்து வருகின்றன. முன்னதாக, நாங்கள் அடிக்கடி தேசிய நோய்த்தடுப்பு தினங்களைக் கொண்டிருந்தோம், அங்கு ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசி மூலம் தடுப்பூசி போடப்பட்டது. இந்த குழந்தைகளின் குடலில் வைரஸ் பெருகும், பின்னர் அவர்கள் வைரஸை வெளியேற்றுவார்கள் மற்றும் சில [வைரஸ்கள்] பிறழ்வுகளை உருவாக்கலாம் மற்றும் பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டவை. இவை தடுப்பூசி-பெறப்பட்ட பக்கவாத நிலைகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. தேசிய நோய்த்தடுப்பு நாட்களின் எண்ணிக்கை இப்போது ஆண்டுக்கு மூன்றாக குறைக்கப்பட்டுள்ளது, எனவே [தடுப்பூசி-பெறப்பட்ட பக்கவாத நோயாளிகளின்] எண்ணிக்கை குறைந்துள்ளது. உலக அளவில் மொத்த எண்ணிக்கை மிகச்சிறிய எண்ணிக்கை என்று நினைக்கிறேன். இருப்பினும், மிகச்சில நாடுகளில் நீங்கள் எதைப் பார்த்தாலும், உங்களிடம் உள்ள எண்ணிக்கை உள்ளன. எனவே போலியோ நோய்க்கான கண்காணிப்பு தொடர வேண்டும் என்பதை நாம் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

காலப்போக்கில் நாம் ஊசி போடக்கூடிய [போலியோ] தடுப்பூசிக்கு செல்வோம், ஆனால் உட்செலுத்தக்கூடிய தடுப்பூசிக்கு பிடிப்புகள் உள்ளன. தர்க்கரீதியாக, கொடுப்பது மிகவும் சவாலானது. வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசி வழங்குவது எளிது. நமக்கு ஒரு செவிலியர் அல்லது பிரஷர் இன்ஜெக்டர் தேவையில்லை. அதற்கு தொழில்நுட்பம் தேவையில்லை. இது ஒரு எளிய துளி மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது. எனவே நீங்கள் ஊசி மருந்துகளுக்குச் சென்றால் அணுகலை இழக்க நேரிடும். இவை எல்லாவற்றின் இயக்கவியலையும் நாம் புரிந்து கொண்டு, அதை பகுப்பாய்வு செய்து, சமயோசிதமான நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும்.

கோவிட்-19 இன் இந்த முழு காலகட்டத்திலும், போலியோவால் ஏற்படும் ஒரு பெரிய பாடம் என்ன?

போலியோ பல தசாப்தங்களாக உருவானது. அது நமக்கு நேரம் கொடுத்தது. இது சிலரைக் கொன்றது, ஆனால் பலரை முடக்கியது. இது மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கான நிரந்தரக் களஞ்சியத்தை உருவாக்கியது. கோவிட்-19 நமக்கு நேரம் கொடுக்கவில்லை. நான் கோவிட்-19ஐ மிக நெருக்கமாகப் பின்தொடர்ந்தேன். உங்களுக்கு இதுபோன்ற மிகப்பெரிய, போர் போன்ற சூழ்நிலை இருக்கும்போது, ​​​​நீங்கள் சண்டைப் பயன்முறையில் இருக்கிறீர்கள். அந்தச் சூழ்நிலையிலும் நீங்கள் ஒரு அணியாக இருக்க வேண்டும். அதனால் டாக்டர்கள் அனைவரும் கவனிப்பில் மும்முரமாகிவிட்டனர். சிந்திக்கவோ, ஆய்வு செய்யவோ அவர்களுக்கு நேரமில்லை. பதில்களுடன் வெளிவரக்கூடிய தீவிர ஆராய்ச்சி அவர்களிடம் இல்லை.

தொற்றுநோயியல் ஆராய்ச்சி என்பது மக்கள்தொகை மற்றும் அவர்களுக்கு என்ன நடக்கிறது மற்றும் மனித பெஞ்ச் ஆராய்ச்சி (human bench research) என்பது ஒரு வித்தியாசமான பந்து விளையாட்டாகும். ஆனால் தொற்றுநோயியல் ஆராய்ச்சி, தொற்றுநோய்கள் மற்றும் தொற்றுநோய்களில், அரசாங்கங்களுக்கு ஒரு முன்னணி ஆராய்ச்சி திட்டமாக இருக்க வேண்டும். அதற்கு பெரிய அளவில் முன்னுரிமை கொடுக்க வேண்டும். உண்மையில், அத்தகைய நியமனங்கள் நம்மிடம் இல்லை. அர்ப்பணிப்பு ஆராய்ச்சி இருக்க வேண்டும். குறைந்த எண்ணிக்கையிலான ஊழியர்களைக் கொண்ட இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சிலால் மட்டுமே இதைக் கையாள முடியாது. ஒவ்வொரு மருத்துவக் கல்லூரியிலும் இருக்க வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, ஹார்வர்ட் பல்கலைக்கழகத்தில் எலும்பியல் துறையில், 30 ஆசிரிய உறுப்பினர்கள் இருப்பார்கள், மேலும் அவர்களில் 10 பேர் மருத்துவப் பணிகளில் ஈடுபடும் போது ஆராய்ச்சிக்காக மட்டுமே இருப்பார்கள். கோவிட்-19 உடன், அனைவரும் மருத்துவ வேலைகளில் மும்முரமாகி, சாதாரணமான பராமரிப்பு வேலைகளைச் செய்கிறார்கள். ஆனால் தீவிரமான பகுப்பாய்வு ஆராய்ச்சி, ஆராய்ச்சி செய்யக்கூடியவர்களுக்கும், மருத்துவப்பணிகளைச் செய்வதற்கும் அர்ப்பணிக்கப்பட வேண்டும். நீங்கள் இரண்டின் கலவையாக இருக்க வேண்டும்.