மும்பை: சீனா மற்றும் நியூயார்க்கில் மருத்துவமனைகளில் அனுமதிக்கப்பட்ட கோவிட்-19 நோயாளிகளில் 30% பேருக்கு மிதமான அல்லது கடுமையான சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்பட்டுள்ளதாக, ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் மருத்துவ இதழின் அறிக்கை தெரிவிக்கிறது.மும்பை நகரானது, வழக்கமான அறிகுறிகளுடன் மட்டுமின்றி அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் என்ற மருத்துவமனைகள் மீதான அழுத்தத்தை எதிர்கொள்கிறது - சிறுநீரக சிக்கல்களை உள்ளடக்கிய சிக்கலான நிகழ்வுகளும் உள்ளன. ஃபோர்டிஸ் மருத்துவமனை சிறுநீரகவியல் ஆலோசகர் மற்றும் மாற்று மருத்துவர் சித்தார்த்தா லக்கானி, குளோபல் மருத்துவமனையின் டாக்டர் ரஹேஜா மற்றும் மும்பையில் உள்ள பாட்டியா மருத்துவமனையின் தலைமை தீவிர கண்காணிப்பு பிரிவின் குஞ்சன் சஞ்சலானி ஆகியோருடன் கலந்துரையாட இருக்கிறோம்.

// 1. Video //

கடந்த 45-60 நாட்களில் கொரொனா நோயாளிகளிடம் நீங்கள் என்ன அறிகுறிகளைக் காண்கிறீர்கள், என்ன மாறிக்கொண்டிருக்கிறது?

குஞ்சன் சஞ்சலானி: மார்ச் மாத தொடக்கத்தில் [கோவிட்டுக்காக] திட்டமிடத் தொடங்கினோம்; மும்பையில் முதலில் வெளிநாட்டில் இருந்து வரும் பயணிகளை கண்காணிக்க தொடங்கிய போது, முதலாவது நோயாளி கண்டறியப்பட்டார். நம்மிடம், ஏளனம் செய்யக்கூடிய பல செயல்பாடுகள் இருந்தன. ஏப்ரல் இரண்டாவது வாரத்தில் தான் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்க தொடங்கியது.

கோவிட், வேறு எந்த நோயிலிருந்தும் வேறுபட்டதல்ல. இறப்பு மிக அதிகமாக இல்லை - நோயாளிகள் உரிய நேரத்தில் [மருத்துவமனைகளுக்கு] சென்றுவிட்டால் அவர்கள் உயிர் பிழைக்கின்றனர். அவர்களில் பலருக்கு அறிகுறியற்ற அல்லது லேசான அறிகுறியாகும். இங்குள்ள பீதி, தொற்றுநோயால் ஏற்படுகிறது. கோவிட்டின் ஆர் [R] காரணி [தொற்று] மிக அதிகமாக இருக்கும்போது, ஒரு நோயாளி பல நோயாளிகளுக்கு பாதிப்பை ஏற்படுத்துவார். இதுதான் நமது சுகாதார அமைப்பில் பெரிதாக்குகிறது, இங்கு தான் பிரச்சினை உள்ளது. சிக்கல், கோவிட் நோய் பற்றியது அல்ல.

உங்களிடம் வரும் நபர்கள் பெரும்பாலும் மீண்டு வருகிறார்கள். அவர்கள் குறித்த தோராயமான எண்ணிக்கையை குறிப்பிட முடியுமா?

குஞ்சன் சஞ்சலானி: ஏப்ரல் மாதத்தில், நாம் தேவையான வளங்களுடன் மிகவும் சமநிலையில் இருந்தோம் - அதாவது, மருத்துவமனைக்கு வந்த ஒவ்வொரு நோயாளியையும் அழைத்துச் செல்ல முடிந்தது. ஆனால் மே மாத தொடக்கத்தில் இருந்து, நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வந்ததால், மருத்துவமனைக்கு வரும் நோயாளிகளை திருப்பி அனுப்ப வேண்டியிருந்தது. இது ஒரு சோக விஷயமானது. ஏனென்றால் நமது வளங்களை (முக்கியமாக ஊழியர்கள்) [தேவையை] பொருத்த முடியவில்லை. ஒரு பணியாளர் [உறுப்பினர்] அந்த [தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு உபகரணங்கள் அல்லது பிபிஇ] கிட் அணிந்து உள்ளே சென்று ஆறு மணி நேரத்திற்கும் மேலாக பணி புரிவது என்பது மிகவும் கடினம். ஊழியர்களுக்கு தொற்று அல்லது ஆபத்தை குறைக்க, நாம் அவர்களுக்கு ஏழு நாள் அவகாசத்தை தர வேண்டும். நமது வளங்களில், உண்மையில் இருந்தவற்றில் மூன்றில் ஒரு பங்கு வந்துவிட்டது. எனவே, 50% ஊழியர்கள் மாற்று வாரங்களில் இருக்கிறார்கள். நாங்கள் ஆரம்பத்தில் மூன்று ஷிப்ட் நபர்களைக் கொண்டிருந்தோம், இப்போது எங்களிடம் நான்கு ஷிப்டு வேலை நடக்கிறது. எனவே, நாங்கள் எவ்வளவு ஊழியர்களைக் குறைக்கிறோம் என்பதை நீங்கள் கற்பனை செய்து பாருங்கள். நோயாளிகள் அதிகரித்து வரும் காலமிது. நாங்கள் இடத்தை விட ஊழியர்களைக் குறைக்கிறோம்.

ஆனால் நீங்கள் சொல்வதுபடி பார்த்தால் ஆரம்ப கட்டத்திலேயே வருபவர்களுக்கு, சிகிச்சை தரும் திறன் மற்ற நோய்களைப் போலவே இருக்கும், - நான் அதை அதிகம் எளிதாக மதிப்பிடவில்லை என்றால், கிட்டத்தட்ட ஒரு காய்ச்சல் போன்றது தான்.

இதன் நிலை நிச்சயமாக ஒரு காய்ச்சல் போன்றது. ஆனால் இப்போது, நாங்கள் மக்களை திருப்பி அனுப்புகிறோம். ஏனென்றால் அந்த மக்களைக் கவனித்துக் கொள்வதற்காக நாங்கள் [ஊழியர்களை] குறைக்கிறோம். எங்களிடம் படுக்கை வசதிகள் உள்ளன; ஆனால், அங்கு பணியாற்ற ஊழியர்கள் இல்லை.

ஒரு சிறுநீரகவியல் நிபுணராக உங்கள் பார்வையில், முன்னேற்றத்தை எவ்வாறு பார்க்கிறீர்கள்? நியூயார்க் அல்லது இத்தாலியில் உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் சீனாவின் நிகழ்வுகளுக்கு மத்தியில், ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் அறிக்கை தெரிவித்த ஒத்திசைவான போக்குகளைப் பார்க்கிறீர்களா?

சித்தார்த்த லக்கானி: ஏப்ரல் மாதத்தில் தொற்று ஆரம்பித்தபோது, நமக்கு நோயாளிகள் எண்ணிக்கை குறைவாகவே இருந்தன. அந்த நேரத்தில், சந்தேகத்திற்கிடமானது என்பது மிக அதிகமாகவும், நேர்மறையான எண்ணிக்கை மிகக்குறைவாகவும் இருந்தன. கோவிட் அறிகுறி என்ற அறிக்கையுடன் நம்மிடம் நோயாளிகள் இல்லை. அந்நேரத்தில், எல்லா சந்தேக நபர்களையும் கவனிக்க முடிந்தது, அவர்களை அனுமதிக்க முடிந்தது - ஏனெனில் படுக்கைகள் போதுமானதாக இருந்தன. பரவல் அதிகளவில் தொடங்கியபோது மும்பையில் நிறைய சிக்கல்கள் இருந்தன - கோவிட் நேர்மறையாளர்களுக்கு டயாலிசிஸ் செய்ய சில மையங்களே இருந்ததால் நிறைய டயாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு பிரச்சினைகள் இருந்தன. படிப்படியாக, எங்களுக்கு அதிகமான [டயாலிசிஸ்] இயந்திரங்கள் தேவைப்படும் என்பதை (ஒரு அணியாக, மும்பை முழுவதும்) உணர ஆரம்பித்தோம். மெதுவாக, ஆனால் நேரத்திற்கு அதை நாங்கள் சமாளிக்கிறோம். நாயர் [மருத்துவமனையில்] இன்று நேர்மறை நோயாளிகள் எண்ணிக்கை 100 ஐ கடந்துவிட்டது. நாயரில், [நோயாளிகள்] புதிதாக கண்டறியப்பட்டவர்கள் அல்லது கோவிட் உடன் புதிதாக அனுமதிக்கப்பட்டவர்கள் டயாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறார்கள். செவன் ஹில்ஸ் மருத்துவமனையும் நிச்சயமாக கணிசமாக அதிக எண்ணிக்கையைக் கொண்டுள்ளது. முன்னதாக செவன் ஹில்ஸ், நாயர் மற்றும் கேம் (KEM) ஆகிய மருத்துவமனைகளில் குறைவான இயந்திரங்களே இருந்தன; இப்போது, ​​நம்மால் அதை பல இடங்களில் செய்ய முடிகிறது.

இரண்டாவதாக, நாங்கள் எல்லா நோயாளிகளையும் முன்னதாகவே டயாலிசிஸுக்கு அனுமதித்தோம். இப்போது, எங்களிடம் தனிமைப்படுத்தும் மையங்கள் அல்லது டயாலிசிஸ் மையங்கள் உள்ளன - கோவிட் - நேர்மறை, அறிகுறியற்ற நோயாளிகளுக்கு உணவளிக்கும் முழுமையான மையங்கள். எனவே நிச்சயமாக, அறிகுறியற்ற அனைத்து கோவிட் நோயாளிகளும் அனுமதிக்கப்பட தேவையில்லை என்பதை அரசு காலப்போக்கில் உணர்ந்து வருகிறது. இப்போது, வழிகாட்டுதல்கள் மாறிவிட்டன; அநேகமாக, காலப்போக்கில் இனி லேசான அறிகுறி [நோயாளிகள்] கூட, அவர்கள் மற்றவர்களை காப்பாற்ற வேண்டும் என்றால், வீட்டிலேயே நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும் என்பதை நாம் உணருவோம்.

ஏற்கனவே சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் இந்த நோயாளிகளா அல்லது கோவிட் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பின்னர் சிறுநீரக நோய் தீவிரமாக உருவாக்கி இருக்கிறதா?

சித்தார்த்த லக்கானி: எங்களிடம் இரண்டு [வகையான வழக்குகள்] உள்ளன. நிச்சயமாக, அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள், தற்போது, ​​[தேவைப்படுபவர்கள்] டயாலிசிஸ் [மற்றும்] கோவிட் நேர்மறையாளர்கள். அவர்கள் ஏற்கனவே டயாலிசிஸில் இருந்தனர்; நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு மற்றும் வாராந்திர அடிப்படையில் டயாலிசிஸுக்கு வெளியே செல்வது - இது வாரத்திற்கு இரண்டு அல்லது மூன்று முறை இருந்தாலும், [அவை வெளிப்படும் அபாயத்தை அதிகரித்தன]. சிக்கலான நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை மிகக் குறைவு. ஒன்று அவர்கள் கடுமையான சைட்டோகைன் ஆபத்துடன் வருகிறார்கள், கடுமையான டி.ஐ.சி [பரப்பப்பட்ட ஊடுருவி உறைதல்] அல்லது கடும் பல உறுப்பு தோல்வியுறலாம். அனுமதிக்கப்படும் முன்பு வெளியே நாம் அவர்களைப் பார்க்கிறோம்; 5% க்கும் குறைவான நோயாளிகள் இந்த வகையை கொண்டுள்ளனர். ஏற்கனவே சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் உள்ளனர்; இந்த அதிக மன அழுத்தம் காரணமாகவோ அல்லது இந்த வைரஸ் நோய் காரணமாகவோ, சில நோயாளிகள் டயாலிசிஸ் செய்கிறார்கள். ஏனென்றால் அவர்கள் ஏற்கனவே நீண்டகால சிறுநீரக நோயாளியாக இருந்திருக்கலாம். இந்த மன அழுத்தத்தின் காரணமாக, அவர்கள் டயாலிசிஸில் இறங்கியுள்ளனர்.

சில வகை சிறுநீரக பாதிப்பு அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு மட்டுமே அறிகுறிகளாக இருக்கும் கோவிட் -19 நேர்மறையாளர்களை பரிசோதிக்கும் எண்ணிக்கை - ஆரம்ப நாட்களில், நுரையீரல் தொற்று மற்றும் சுவாசப்பிரச்சினைகளுடன் வந்தவர்களுக்கு மாறாக இருப்பதை நீங்கள் காண்கிறீர்களா?

சித்தார்த்த லக்கானி: நாம் பார்த்த ஒரே விஷயம் என்னவெனில், ஒரு சில நோயாளிகள் ‘புரத யூரியா’ உடன் தொடங்குவதற்கு வந்துள்ளனர். அறிகுறியற்ற அல்லது லேசான அறிகுறி உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கிரியேட்டினின் அல்லது மோசமான சிறுநீரக செயல்பாடு என்பது அதிகரிக்கவில்லை. நாம் பார்ப்பது என்னவென்றால், அவர்கள் - இளம் நோயாளிகளும் - நோய்வாய்ப்பட்ட ஆரோக்கியமானவர்கள் என்றாலும் ஒரு சில நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் வழக்கமான சிறுநீரில் புரத யூரியா இருப்பதை நாங்கள் கண்டறிந்துள்ளோம். நிச்சயமாக, இது முந்தைய புரத யூரியா அறிக்கையாக இருந்ததா, அல்லது அவை தொடர்ந்து புரத யூரியாவைக் கொண்டிருக்கிறதா என்பதை நாம் அறிந்து கொள்ள வேண்டும். குறிப்பாக, கோவிட் நோயுடன் சிறுநீரக தொற்று அல்லது கிரியேட்டினின் அதிகரிப்பு மிகவும் குறைவு.

இந்த வைரஸ் இப்போது சிறுநீரகத்தில் உள்ள ஏற்பிகளுடன் தன்னை இணைத்துக் கொள்கிறது என்று அர்த்தமா, ஏனெனில் அது நுரையீரலில் உள்ள ஏற்பிகளுடன் தன்னை இணைக்கிறது அல்லவா.

சித்தார்த்த லக்கானி: அநேகமாக, இது எண்டோடெலியத்தை [இரத்த நாளங்களின் உள்செல்லுலார் புறணி] பாதிக்கும் இன்டர்லூகின்ஸ் மற்றும் சைட்டோகைன்களின் விளைவு ஆகும், மேலும் இது புரத யூரியாவை ஏற்படுத்துகிறது. இது நுரையீரலை பாதிக்கும் அதே நோய்க்குறியியல் அல்லது இதயத்தின் அடைப்பு [தசை திசு] ஆகும். இந்த அழற்சி குறிப்பான்களால்தான் நோய் வெளிப்படுகிறது; இது, குறிப்பாக சிறுநீரகத்தை பாதிக்கும் வைரஸ் அல்ல. வெளிநாட்டு கட்டுரைகள் சில ஹிஸ்டோபோதாலஜி அறிக்கைகளைக் காட்டியுள்ளன, ஆனால் இந்தியாவில், சிறுநீரகங்களில் வைரஸின் நேரடி விளைவைக் காட்டும் எந்தவொரு குறிப்பிட்ட நோய் இயல் அறிக்கையும் எங்களிடம் இல்லை.

ஏற்கனவே சிறுநீரக நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட சில நோயாளிகளுக்கு இது மிகவும் கடினமான நேரம், மற்றும் டயாலிசிஸ் மூலம் - சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒவ்வொரு நாளும், அல்லது ஒவ்வொரு அடுத்த நாளும் செல்ல வேண்டும். இந்த நோயாளிகள் எவ்வாறு நிர்வகிக்கப்படுகிறார்கள்?

சித்தார்த்த லக்கானி: நான் சொன்னது போல், தற்போது எங்களிடம் சுமார் 12 மையங்கள் உள்ளன, அவை கோவிட் நோயாளிகளுக்கு உள்-டயாலிசிஸை நிர்வகிக்கின்றன. கடந்த ஐந்து நாட்களாக ‘திட்டத்தின் வெற்றி’யை கொண்டு வந்துள்ளோம். இந்த நோயாளிகளுக்கு கிடைக்கக்கூடிய மருத்துவ உபகரணங்களின் நேரடி எண்ணிக்கை இதில் அடங்கும், அங்கு மருத்துவமனை மற்றும் நோயாளி இருவரும் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளனர். ஒரு மருத்துவமனையில் கோவிட் நேர்மறை ஸ்லாட் காலியாக இருப்பதால், நீங்கள் ஒரு கோவிட் நேர்மறை நோயாளியை டயாலிசிஸிற்காக காத்திருக்கிறீர்கள், அவர்கள் அங்கு இயக்கப்படுகிறார்கள். ஆரம்பத்தில், இது ஒரு சிக்கலாக இருந்தது. நிறைய நோயாளிகள் நிராகரிக்கப்பட்டனர். அங்கும் இங்குமாக பல நோயாளிகள் ஓடிக்கொண்டிருந்தார்கள்; அவர்களால் டயாலிசிஸ் சிகிச்சைக்கு ஒரு படுக்கையை பெற முடியவில்லை. ஆனால் இப்போது, இந்த திட்டத்தின் மூலம், நோயாளிகள் எங்கு செல்ல வேண்டும் என்பதை அறிந்து கொள்ள முடிகிறது - ஏனென்றால் ஒரு விபத்து அல்லது அவசரகால பதில் [ஈஆர்] துறையில் நுழைந்து அனுமதிக்கு செல்வது, நோயாளிகளுக்கு ஒரு கடினமான சவாலான பணியாக இருந்தது. இப்போது, அவர்கள் இந்த மருத்துவமனைக்கு செல்ல வேண்டும் என்பது அவர்களுக்குத் தெரியும், அவர்கள் ஏற்கனவே பதிவு செய்துள்ளனர். அவர்கள் நேரடியாக அனுமதி பெறுவது எளிதானது.

நீங்கள் பரவலாக பின்பற்றி வரும் சிகிச்சை முறை என்ன? கடந்த 45 நாட்களில் அது மாறிவிட்டதா? உங்களுக்கு கிடைத்து வரும் முடிவுகள் என்ன?

குஞ்சன் சஞ்சலானி: கோவிட் இன்னும் ஒரு புதிர், இன்னும் பல துண்டுகள் அதில் காணப்படவில்லை. ஒவ்வொரு நாளும், நாங்கள் ஒரு புதிய சிகிச்சையை கற்றுக் கொண்டிருக்கிறோம், இது பலன் தரக்கூடும். ஒவ்வொரு நாளும் புதிய ஆய்வுகள் வருகின்றன; எனவே நாம் தினமும் புத்திசாலித்தனமாகி வருகிறோம். ஆனாலும் வைரஸுக்கு நேரடி சிகிச்சை இல்லை. வைரஸை கொல்லும் மற்றும் விஷயங்களை திருப்பக்கூடிய ஆன்டிவைரஸ் இதற்கு எதுவும் இல்லை.இந்த தொற்றுநோய் பரவியது தொற்று காரணமாக, ஆரம்ப நிலையிலேயே வைரஸை கொல்ல முடியாது என்பதே உண்மையே; எனவே நோயாளிகள் நீண்ட காலமாக தொற்றுடன் இருக்கிறார்கள், அவர்கள் தொடர்ந்து தொற்றுநோயாக இருக்கிறார்கள். அதுதான் முக்கிய கவலை. நாங்கள் முக்கியமாக அறிகுறி தென்படுவோருக்கு சிகிச்சை செய்கிறோம். பல வைட்டமின்கள் / தாதுக்கள் அவை பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள் இல்லாததால், லேசான நிகழ்வுகளுக்கு அவற்றை பயன்படுத்துகிறோம். மக்கள் அதை வீட்டிலேயே எடுத்துச் செல்லலாம், மருத்துவமனைக்கு தெரிவிக்க வேண்டாமென்று பரிந்துரைக்கிறேன். இதனால் அதிக தகுதியுள்ள நோயாளிகளுக்கு வளங்களை சேமிக்க முடியும். மீண்டும் நோய்வாய்ப்படும் நோயாளிகளுக்கு நம்மிடம் எதுவும் இல்லை. ஆக்ஸிஜன் அநேகமாக உதவும் ஒரு விஷயம். விழித்தெழுதல் [ஒரு நோயாளியை குப்புறப்படுக்கச் செய்து வயிற்றை தட்டையாக வைத்திருப்பது] ஆக்ஸிஜனேற்றம் மற்றும் நுரையீரலை செயல்பட வைக்க உதவும் மற்றொரு காரணியாகும்.

கோவிட் நோய்க்கு, நோயியல் இயற்பியலில் ஒரு காரணியாக இருக்கும் அதிக ஆன்டிகொலண்டுகள் அல்லது இரத்த மெல்லியவற்றை நாங்கள் தருகிறோம்.மற்றொரு விஷயம், [சைட்டோகைன் புயலைத் தடுக்க] ஐ.எல்-6 இன்ஹிபிட்டர்களை (தடுப்பான்) பயன்படுத்துகிறோம், இது சரியான நேரத்தில் கொடுக்கப்பட்டால், அவை திருப்ப முடியும்.

80 வயதான பெண்மணி தனது ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை பராமரிக்கவில்லை; அவர் குடும்பம் [ஒரு] வென்டிலேட்டரில் அக்கறை காட்டவில்லை. நாங்கள் அவளுக்கு ஐ.எல் 6 இன்ஹிபிட்டரை கொடுத்து இயல்புக்கு கொண்டு வந்தோம். கோவிட் தொற்றில் என்ன நடக்கிறது, வைரஸ் சென்று உடல் அமைப்பை பாதிக்கிறது. வீக்கம் அல்லது சைட்டோகைன்கள் ஒரு பெரிய எழுச்சியாகிறது. நாம் சைட்டோகைன்களை துண்டித்துவிடுகிறோம்; ஆனால், வைரஸை கொல்லவில்லை. எனவே, சைட்டோகைன்கள் துண்டிக்கும் போது, உடல் தன்னை ஒரு சிறந்த வழியில் குணமாக்கும். எனவே அந்த பெண்ணின் ஆக்ஸிஜனேற்றம் இரண்டாவது டோஸுக்குப் பிறகு மேம்பட்டது, இன்று அவர் உட்கார்ந்து, வார்டில் வலம் வருகிறார். ஓரிரு நாட்களில் அவர் விடுவிக்கப்பட்டுவார் என்று நான் நம்புகிறேன்.

ஒரு நோயாளி சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது பலவீனமான சிறுநீரகம் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகையில், மற்றும் கோவிட் தொற்று சற்று தீவிரமான அல்லது மிதமான அறிகுறிகளைக் காண்பிக்கும் போது, ​​சிகிச்சைகள் மிகவும் வலுவானதா ? இரு பிரச்சினைகளையும் ஒரே நேரத்தில் அவர்களால் நிர்வகிக்க முடியுமா?

சித்தார்த்த லக்கானி: ஏற்கனவே விவாதித்தபடி, நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் நோயாளிகள் ஏற்கனவே நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ளவர்கள். எனவே, வைட்டமின் துணை ஊட்டம் அல்லது அடிப்படை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மூலம் லேசான அறிகுரி நோயாளிகள் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறார்கள். நிச்சயமாக, நாங்கள் பல நோயாளிகளுக்கு ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின், அஜித்ரோமைசின், டாக்ஸிசைக்ளின் மற்றும் ஐவர்மெக்டின் போன்ற மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறோம். எனவே, நிச்சயமாக சில தற்காலிக அல்லது குறுகிய கால ஆய்வுகள் சில இங்கே நன்மைகளை செய்துள்ளன. இந்த மருந்துகளை நாம் எப்படியும் அன்றாட அடிப்படையில் பயன்படுத்துகிறோம். எனவே அவை வழங்கப்பட்டாலும் நிச்சயமாக நோயாளிகளுக்கு பெரியதாக தீங்கு விளைவிப்பதில்லை. சிறுநீரக நோயாளிகளுக்கும் நாம் பயன்படுத்தும் குறிப்பிட்ட மருந்துகள் (IL6 தடுப்பான்களைத் தவிர) உள்ளன, ஆனால் நாம் ஆவணப்படுத்தும் கணிசமான எண்ணிக்கையை கொண்டிருக்கும்போது அல்லது அவை சைட்டோகைன் போன்ற படம் அல்லது பல உறுப்பு-தோல்வி போன்ற படத்தில் இருக்கும்போது இருந்திருக்கும்.

எஞ்சிய டயாலிசிஸ் சிகிச்சையும் அப்படித்தான் உள்ளது; கடும் சிறுநீரக பாதிப்பு அதாவது உறுப்பு செயலிழப்பு அல்லது கடுமையான சைட்டோகைன் பாதிப்பு இதில் விதிவிலக்கு. சில நோயாளிகளில், SLED [குறைந்த செயல்திறன் கொண்ட டயாலிசிஸ்] அல்லது மெதுவான டயாலிசிஸ் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தினோம். இந்த நோயாளிகளுக்கு நிறைய ஆன்டிகோகலேஷன் தேவைப்படுகிறது. டயாலிசிஸ் குழாய்கள் நிறைய உள்ளன, அவை இரத்த உறைவு காரணமாக தடுக்கப்படுகின்றன. இந்த நோயாளிகளில் ஆன்டிககுலேஷன் தேவை அதிகமாக உள்ளது, நாங்கள் இன்னும் சிகிச்சை தொடங்காத ஆன்டிகோஆகுலேஷனின் போது அவர்களை வீட்டிற்கு அனுப்பலாம் என்பதை ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. காலப்போக்கில், அதையும் நாம் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். தற்போது, பெரும்பாலான மருத்துவமனைகள் இந்த நோயாளிகளுக்கு குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட ஹெப்பரின் [இரத்த மெல்லியதாக்குவது] அல்லது நிறைவுறா ஹெபரின் பயன்படுத்துகின்றன என்று நான் நினைக்கிறேன்.

நோயாளிகள் அதிகரிக்கும் போது (கணிப்பின்படி, ஊரடங்கை தளர்த்தும் போது அது மேலும் உயரக்கூடும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது) நீங்களே எப்படி தயாராவீர்கள்? என்ன நடக்கும் என்று நீங்கள் பார்க்கிறீர்கள்?

குஞ்சன் சஞ்சலானி: நாம் உண்மையில் நமது மருத்துவமனையை மிகவும் தயார் செய்து வைத்திருக்கிறோம். ஆனால் நமது முக்கிய பிரச்சினை மனிதவளம். மருத்துவமனை முழுமையாக தயாராக உள்ளது. படுக்கைகள் உள்ளன. உண்மையில், இப்போது கூட, நாங்கள் ஒரு நல்ல எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு உதவி செய்கிறோம். எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும் போது, கோவிட் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்காத சிறிய மருத்துவமனைகள், அவற்றின் மனிதவள வளங்களை எங்களுக்கு இரவல் கொடுக்கக்கூடும், இதனால் நம்மால் அதிகமான படுக்கைகளை பராமரிக்க முடியும். ஒருவேளை நாம் அரசிடம் இருந்து இதை எதிர்பார்க்கலாம். சுற்றியுள்ள சிறிய மருத்துவமனைகளுடன் பேச முயற்சிக்கிறோம், அவர்கள் உண்மையில் தங்கள் மையத்தில் கோவிட் [சிகிச்சை] செய்வதில் அதிக அக்கறை காட்டவில்லை. ஏனெனில் கோவிட்டுக்கு மனித சக்தி மட்டுமல்ல, சுத்தம் மற்றும் இதர வளங்களும் தேவைப்படுகின்றன; இன்னும் நிறைய திட்டமிடல் செய்யப்பட வேண்டும். எல்லா மருத்துவமனைகளிலும் இரண்டு உள்ளீடுகள் இல்லை - இதன் மூலம் நீங்கள் சிவப்பு நுழைவு மற்றும் பச்சை நுழைவு [கோவிட் மற்றும் கோவிட் அல்லாத நோயாளிகளுக்கு] இருக்க முடியும். எனவே, நீங்கள் ஒரு தெளிவான நடைபாதையை உருவாக்க முடியாது, ஒரு கோவிட் நோயாளிக்கு உதவி செய்து தூக்கிவிடுங்கள்.சிறிய மருத்துவமனைகள் ஒரே நேரத்தில் கோவிட் மற்றும் கோவிட் அல்லாத [நோயாளிகளுடன்] மருத்துவமனை செயல்பட முடியாது. எனவே, அவை உண்மையில் செயல்படவில்லை என்றால், அவர்கள் தங்களது மனித வளங்களை எங்களுக்கு கடன் கொடுக்க முடியும்; இதனால் நாங்கள் மிகவும் வலுவான வழியில் செயல்பட முடியும் மற்றும் அதிக நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும். சுற்றியுள்ள மருத்துவமனைகளில் இருந்து நாம் எதிர்பார்க்கக்கூடிய ஒரே விஷயம் இதுதான் என்று நான் நினைக்கிறேன். ஆனால் ஒட்டுமொத்தமாக, நான் சொன்னது போல் நமது நிர்வாகம் மிக உறுதுணையாக இருந்தது. எங்களிடம் பரிகசிக்கக்கூடிய பயிற்சிகள் உள்ளன. நம்முடைய முழு தற்செயல் திட்டமும் நம்மிடம் உள்ளது; இதனால் ஒரு [கோவிட்] நோயாளி கொண்டு செல்லப்பட்டாலும், உடனடியாக அங்கு சுத்தம் செய்யப்படுகிறது. இதனால், அடுத்த 20 நிமிடங்களுக்குள், பாதை வழியாகச் செல்லும் எவருக்கும் எந்த பாதிப்பு ஏற்படாது. எனவே, இந்த திட்டங்கள் அனைத்தும் மிகவும் நடைமுறையில் உள்ளன, அதற்காக நாங்கள் மிகவும் தயாராக இருக்கிறோம்.

சித்தார்த்த லக்கானி: பரிசோதனைகள் இருக்க வேண்டும், இது ஏற்கனவே நடந்து கொண்டிருக்கிறது. அரசு நிறைய விதிகளை உருவாக்கி வருகிறது. ஆனால் சோதனை தேவைப்படும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது ஆக்ஸிஜன் மையங்களை விட அதிக வசதியுள்ள பெரிய மருத்துவமனைகளுக்கு நோய் முற்றிய நோயாளிகள் செல்கின்றனர்; லேசான அல்லது அறிகுறியற்ற நோயாளிகளை கோவிட் பராமரிப்பு மையங்களுக்கு [சி.சி.சி] மாற்ற வேண்டும். அவர்கள் ஏற்கனவே மூன்று நாள் விதியைக் கொண்டு வந்துள்ளனர். எனவே, இதற்கு அநேகமாக மூன்று நாட்கள் சிறந்ததாக இருக்கும்; நீங்கள் அனுமதிக்கப்படுவீர்கள், [மற்றும்] அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால் [மூன்று நாட்களுக்கு], நீங்கள் நேரடியாக ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்டு அல்லது வீட்டில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஒரு அமைப்பிற்கு மாற்றலாம். நான் நினைக்கிறேன், காலப்போக்கில் நோயாளிகள் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும் போது, நமக்கு அதிகமான மருத்துவமனைகள், அதிக படுக்கைகள் மற்றும் மனித சக்தி தேவைப்படும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது நோய்வாய்ப்பட்ட மருத்துவர்கள் அல்லது ஊழியர்கள், காலப்போக்கில், கோவிட் தொற்றுக்கு எதிரான போராட்டத்தில் நம்முடன் சேருவார்கள், தற்போது நம்மிடம் உள்ள வரையறுக்கப்பட்ட வளங்களை கொண்டே நாம் சமாளிக்க முடியும்.

கோவிட் தொற்றின் தொடக்க அறிகுறி தெரியும் அல்லது கோவிட் இருப்பதாக சந்தேகிக்கிறவர்களுக்கு அல்லது கோவிட் பாசிடிவ் சோதித்த நபர்களுக்கு உங்கள் ஆலோசனை என்ன?

குஞ்சன் சஞ்சலானி: நான் சொல்வது, சாமானியர்கள் தயவுசெய்து பீதி அடைய வேண்டாம். கோவிட் ஆபத்தானது அல்ல. ஒரு சாதாரண மனிதனுக்கான ஒரே கவலை என்னவென்றால், கோவிட் தொற்றுக்கு ஒரு சொல் உள்ளது, அது ‘மகிழ்ச்சியான ஹைபோக்ஸியா’ என்று அழைக்கப்படுகிறது. என்ன நடக்கிறது என்றால், கோவிட்டை பெறும் நோயாளிகளில், இது கொமொர்பிடிட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளை மட்டுமே பாதிக்கிறது, அல்லது 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் - அந்த நோயாளிகள் மட்டுமே உண்மையில் மோசமடைகிறார்கள். சில இளைஞர்களும் மோசமடைகிறார்கள். உடல் பருமனும் மற்றொரு காரணியாகும். எனவே உடல் பருமன் உள்ள இளைஞர்கள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். ஆரோக்கியமாக இருப்பவர்கள் கவலைப்படக்கூடாது. ஒருவேளை தங்களை நன்றாக நீர் அருந்துவோர், சாப்பிடுவோர், நன்கு உறங்குவது, நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்க நல்ல வழிகள். அதனால் அவ்வழியில் அவர்கள் அதை தொடர முடியும்.

ஹைபோக்ஸியாவுடன் கோவிட் சேர்ந்து நுரையீரலைப் பாதிக்கும் போது, ​​உடலின் ஆக்ஸிஜனேற்றம் குறைகிறது; நோயாளிக்கு அது தெரியாது. நோயாளி இன்னும் எல்லாம் இயல்பானது என்று நினைத்து மகிழ்ச்சியாக இருக்கிறார். அதனால்தான் இது மகிழ்ச்சியான ஹைபோக்ஸியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய வேண்டும், அதன் மூலம் அவர்கள் மருத்துவமனைக்கு வர முடியும். சாமானியருக்கு எனது ஒரு அறிவுரை என்னவென்றால், நான் நோய்வாய்ப்படும்போது, ​​படுக்கையில் படுத்துக் கொள்ளும் போக்கு எனக்கு இருக்கிறது. அதற்கு பதிலாக, நான் அவர்களது வீட்டில் சாதாரண வழியில் சுற்றிச் செல்ல ஐந்து முதல் 10 நிமிடங்கள் எடுத்துக் கொள்ளும்படி கூறுவேன், மேலும் அவர்கள் மூச்சு விடுகிறார்களா என்று பாருங்கள். அவர்கள் அவ்வாறு செய்தால், மருத்துவமனைக்கு தெரிவிக்க வேண்டும். வழக்கமாக அவர்களுக்கு வீட்டிலேயே சிகிச்சை அளிக்க முடியும். இந்த கோவிட் தொற்றில், மூன்று முதல் ஐந்து நாட்கள் காய்ச்சல் இயல்பானது, காய்ச்சல் அதையும் மீறி நீடித்தால், நீங்கள் மருத்துவமனைக்கு வரலாம். இல்லையெனில், முதல் கட்டத்திலேயே [அறிகுறிகளால்] பீதியடைந்தல், காய்ச்சலுக்கு வருவது அநேகமாக தகுதியான நோயாளிகளை அழைத்துச் செல்ல நமது வளங்களை கட்டுப்படுத்துகிறது. அடிப்படையில், மூச்சுத் திணறல் [பரிசோதனை என்றால்], நீங்கள் ஓய்வில் இருக்கும் மூச்சுத்திணறலை உணர்கிறீர்கள் என்றால், அது மிகவும் தாமதமானது.

உங்களின் கருத்துகளை வரவேற்கிறோம். கருத்துகளைrespond@indiaspend.org. என்ற முகவரிக்கு அனுப்பலாம். மொழி, இலக்கண நடை கருதி அவற்றை திருத்தும் உரிமை எங்களுக்கு உண்டு.

Govindraj Ethiraj

    கோவிந்த்ராஜ் எதிராஜ், தொலைக்காட்சி மற்றும் அச்சு ஊடக பத்திரிகையாளர், இவர் 25 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக இந்தியாவின் வணிகத்துறை பற்றி செய்திக்கட்டுரைகள் எழுதி வெளியிட்டு வந்துள்ளார். அவர் ஒரு ஊடக நிர்வாகி மற்றும் தொழில்முனைவோரும் கூட. இந்தியாஸ்பெண்ட் (IndiaSpend), ஃபேக்ட் செக்கர் (FactChecker) மற்றும் பூம் (BOOM_உள்ளிட்ட பொதுநலன் சார்ந்த ஊடக முன்முயற்சிகளை மேற்கொண்டுள்ளார், அவற்றின் மூலம் இந்தியாவிலும் உலகெங்கிலும் இணையத்தில் செய்திகளின் வெளிப்படைத்தன்மை, துல்லியம் மற்றும் ஒருமைப்பாட்டை சார்ந்து செய்தி வெளியிட்டு பாதுகாக்கிறார். இதற்கு முன்பாக ப்ளூம்பெர்க் டி.வி இந்தியாவின் நிறுவன-ஆசிரியர், பிசினஸ் ஸ்டாண்டர்ட் செய்தித்தாளின் எடிட்டர் (நியூமீடியா) மற்றும் சி.என்.பி.சி-டிவி 18, தி எகனாமிக் டைம்ஸ் மற்றும் முன்னணி வணிக இதழ்களில் பல்வேறு பொறுப்புகளில் இருந்தார். வணிக, பொருளாதாரம் மற்றும் நிதிச்சந்தைகள், இந்திய தொலைக்காட்சி ஒளிபரப்பு மற்றும் டிஜிட்டல் ஆகியவற்றில் பல்வேறு நிகழ்ச்சிகளைத் தொடர்ந்து தொகுத்து வழங்குகிறார். பூம், இந்தியாஸ்பெண்ட் மற்றும் ஃபேக்ட் செக்கர் ஆகியவற்றுக்கான தலைமைத்துவத்தின் அங்கீகாரமாக கோவிந்த்ராஜ் 2018 மெக்நல்டி பரிசு பெற்றவர். அவர், ஆனந்தா ஆஸ்பனின் இந்தியத்தலைமை முன்முயற்சி மற்றும் ஆஸ்பென் குளோபல் லீடர்ஷிப் நெட்வொர்க்கின் தொடக்க வகுப்பின் சக உறுப்பினராகவும், 2014 பிஎம்டபிள்யூ பொறுப்பு தலைவர்கள் விருதை வென்றுள்ளார்.