இன்று நான் கற்றது: கோவிட்-19 புதிய சிகிச்சைகள் எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருக்கும்?

கோவிட் -19 க்கான விசாரணை சிகிச்சையாக, டோசிலிசுமாப் ஜூன் 2020 முதல் இந்தியாவின் வழிகாட்டுதல்களின் ஒரு பகுதியாக இருந்து வருகிறது. மே 2021 இல், இந்திய அரசு அவசரகால பயன்பாட்டிற்காக இரண்டு புதிய கோவிட் -19 சிகிச்சைகளையும் அங்கீகரித்தது: ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் காக்டெய்ல், அமெரிக்க மருந்து கட்டுப்பாட்டாளரால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது மற்றும் ஐரோப்பிய மருந்துகள் நிறுவனம் (EMA) மூலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; மற்றும் 2-டியோக்ஸி-டி-குளுக்கோஸ் (2-டிஜி), இது இந்தியாவால் மட்டுமே அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்து.

மே 27, 2021 அன்று புதுப்பிக்கப்பட்ட இப்போது, இந்திய அரசின் வழிகாட்டுதல்கள், லேசான நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சலுக்கான பாராசிட்டமால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும், இருமல் போன்ற அறிகுறிகளுக்கு உள் மருந்தான புடோசோனைடு போன்ற சில மருந்துகள் ஆகும். ஸ்டெராய்டுகளை பொதுவாக, ஆக்ஸிஜன் அளவு 92 க்கும் கீழே குறையும் மிதமான கடுமையான மற்றும் மோசமான நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, ஆஸ்பத்திரியில் பயன்படுத்தப்படலாம். நோய் தொடங்கிய 10 நாட்களுக்குள், மிதமான மற்றும் கடுமையான நோயாளிகளுக்கு ரெம்டெசிவிர், ஒரு சோதனை மருந்தாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அதாவது இயக்க ஊக்கி மருந்துகள், கோவிட் -19 சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தத் தொடங்கியதில் இருந்து, புதிய மருந்துகள் முதலில் திறனைக் காட்டுகின்றன. தடுப்பூசி மற்றும் முகக்கவசம் அணிதல் மற்றும் சமூக இடைவெளி போன்ற முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளுக்கு மேலதிகமாக, கோவிட் -19 க்கான மருத்துவ சிகிச்சைகள் தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு மிகவும் முக்கியம்.

இந்த மருந்துகள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன மற்றும் கோவிட் -19 க்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் அவற்றின் செயல்திறனின் சான்றுகளை நாங்கள் ஆராய்கிறோம்.

டோசிலிசுமாப் மற்றும் சரிலுமாப்

சுவிஸ் மருந்து நிறுவனமான ரோச் மூலம், ஆக்டெம்ரா (Actemra) என்ற பிராண்ட் பெயரில் விற்கப்படும் டோசிலிசுமாப் இன்டர்லூகின் -6 (ஐஎல் -6), தடுப்பான்கள் எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது. இது முதன்மையாக முடக்கு வாதத்திற்கு சிகிச்சை அளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்து ஆகும், மேலும் இது கோவிட் -19 நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் தொற்றை எதிர்த்துப் போராடப் பயன்படுத்தப்பட்டது. இது இந்தியாவில் சிப்லா நிறுவனத்தால் இறக்குமதி செய்யப்பட்டு விநியோகிக்கப்படுகிறது , ஜூலை 21, 2021 நிலவரப்படி 400 மி.கி குப்பி, ரூ. 32,480 என்ற விலையில் ஆன்லைனில் கிடைத்தது.

டோசிலிசுமாப்பைப் போலவே, சரிலுமாப், ஒரு ஐஎல் -6 தடுப்பானாகும், இது முதலில் முடக்கு வாதத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க உருவாக்கப்பட்டது. இது ரிஜெனெரொன் பார்மாசுடிகல்ஸ் மூலம் கெவ்ஸாரா (Kevzara) என்ற பிராண்ட் பெயரில் விற்கப்படுகிறது.

இவை எப்படி வேலை செய்கின்றன?

இரண்டு மருந்துகளும் IL-6, சைட்டோகைன் அல்லது சிறிய புரதத்தைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன, இது உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது. கோவிட் -19 இன் தீவிர நிகழ்வுகளில், வைரஸ் 'சைட்டோகைன் புயல்' எனப்படும் நோயெதிர்ப்பு மண்டல செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது. உடல் IL-6 சைட்டோகைன்களை அதிகமாக வெளியிடுகிறது, இதனால் உடலுக்குள் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. இந்த நோயாளிகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் கொடுக்கப்பட்ட போதிலும், மூச்சு விடுவது கடினம். டோசிலிசுமாப் மற்றும் சரிலுமாப் ஐஎல் -6 ஐத் தடுத்து மேலும் சீரழிவைத் தடுக்கிறது.

அறிவியல் சான்றுகள்

ஜூலை 6, 2021 அன்று, IL-6 ஏற்பி தடுப்பான்கள்-டோசிலிசுமாப் மற்றும் சரிலுமாப்-கடுமையான அல்லது தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட கோவிட் -19 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதற்கான உயிர்காக்கும் மருந்துகளின் பட்டியலில், உலக சுகாதார அமைப்பால் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. 28 நாடுகளில் 10,000 நோயாளிகளுக்கு நடத்தப்பட்ட 27 மருத்துவ பரிசோதனைகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில், உலக சுகாதார அமைப்பு, இந்த மருந்துகளை பரிந்துரைத்தது.

நிலையான அல்லது ஒப்பிடும்போது, ​​கடுமையான அல்லது மோசமான நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து, இறப்பு வாய்ப்புகளை 13% குறைத்தது என்பதை, சான்றுகள் காட்டுகின்றன. "கடுமையான மற்றும் சிக்கலான நோயாளிகளிடையே இயந்திர காற்றோட்ட வசதியின் முரண்பாடுகள் நிலையான கவனிப்புடன் ஒப்பிடும்போது, 28%குறைக்கப்படுகின்றன" என்று உலக சுகாதார அமைப்பு பரிந்துரை கூறுகிறது.

"நான் இந்த பரிந்துரையை, பாதுகாக்கப்பட்ட நம்பிக்கையுடன் நடத்துகிறேன்" என்று, மகாராஷ்டிராவில் உள்ள மகாத்மா காந்தி இன்ஸ்டிடியூட் ஆப் மெடிக்கல் சயின்ஸின் இயக்குநரும், மருத்துவப் பேராசிரியருமான எஸ்.பி. காலாந்திரி கூறினார். "சோதனைகள் நீண்டகால பின்தொடர்தலைக் கொண்டிருக்கவில்லை, அவை பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சை தொற்று போன்ற பாதகமான நிகழ்வுகளைப் பிடிக்கத் தவறியிருக்கலாம். இந்த சோதனைகள் பெரும்பாலும் அதிக வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் நடத்தப்பட்டன, மேலும் மருந்து விலை அதிகம்,"என்று அவர் கூறினார்.

வேகமாக மோசமடைந்து வரும் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே, டோசிலிசுமாப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் மிதமானது முதல், தீவிர நோயாளிகளுக்கு அனுமதிக்கப்பட்ட 24 மணி நேரத்திற்குள் இது வழங்கப்பட வேண்டும் என்று, மும்பையில் உள்ள கும்பல்லா ஹில் மருத்துவமனையின் தீவிர சிகிச்சை மருத்துவர் குஞ்சன் சஞ்சலானி கூறினார். ஆனால் மருந்து "இரட்டை முனைகள் கொண்ட வாள்" என்று சஞ்சலானி எச்சரித்தார். நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பாதுகாப்பு குறைவாக உள்ள நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்பட்டால், அது அவர்களின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை மேலும் குறைப்பதன் மூலம் பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை தொற்றுகளுக்கு அவர்களின் பாதிப்பை அதிகரிக்கும். ஸ்டீராய்டுகள் வழங்கப்பட்ட 24-48 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகும் உடல்நிலை சரியில்லாத நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே, இந்திய வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கின்றன.

REGEN-COV2 மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி காக்டெய்ல்

மே 5, 2021 இல், இந்தியாவின் மத்திய மருந்துகள் தரநிலை கட்டுப்பாட்டு அமைப்பு (CDSCO) அவசரகால பயன்பாட்டிற்காக, ரோச்சின் ஆன்டிபாடி காக்டெய்ல், REGEN-COV2 ஐ அங்கீகரித்தது.

REGEN-COV2 என்பது மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் கேசிரிவிமாப் மற்றும் இம்டெவிமாப் ஆகியவற்றின் கலவையாகும், இவை லேசான மற்றும் மிதமான கோவிட் -19 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஒன்றாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

REGEN-COV2 ஒரு பேக்கில், ஒரு குப்பியில் காசிரிவிமாப் (1,200 மி.கி.) மற்றும் ஒரு குப்பியில் இம்டெவிமாப் (1,200 மி.கி.) உள்ளது. இதன் விலை 1.19 லட்சம். இரண்டு நோயாளிகளுக்கு ஒரு பேக் பயன்படுத்த முடியும், இதனால் ஒரு நோயாளிக்கு ரூ .59,750 செலவாகும்.

இது எப்படி வேலை செய்கிறது?

மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் நமது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைப் பிரதிபலிக்கும் செயற்கை ஆன்டிபாடிகள். காசிரிவிமாப் மற்றும் இம்டெவிமாப் ஆகியன, கோவிட் -19 வைரஸான சார்ஸ்-கோவ்-2 தொற்றின் பரவல் புரதத்திற்கு எதிராக, குறிப்பாக இயக்கப்படுகின்றன, மேலும் வைரஸின் இணைப்பு மற்றும் மனித உயிரணுக்களுக்குள் நுழைவதைத் தடுக்கும் வகையில் இது வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளதாக, நிறுவனத்தின் செய்திக்குறிப்பு கூறுகிறது.

அறிவியல் சான்றுகள்

நவம்பர் 2020 இல், அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA) காசிரிவிமாப் மற்றும் இம்டெவிமாப் ஆகியவற்றுக்கான அவசர பயன்பாட்டு அங்கீகாரத்தை (EUA) வெளியிட்டது. லேசான மற்றும் மிதமான கோவிட் -19 அறிகுறிகளுடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படாத, 799 நோயாளிகளுக்கு அமெரிக்காவில் செய்யப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், இந்த ஒப்புதல் வழங்கப்பட்டது. அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தின்படி, நோய் முன்னேற்றத்தின் அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளில், 3% கேசிரிவிமாப் மற்றும் இம்டெவிமாப் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டனர் அல்லது அவசர அறைக்கு செல்ல வேண்டியிருந்தது.

சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் காட்டுவதற்கு தரவு உள்ளது, ஆனால் "அறிகுறி தோன்றிய 72 மணி நேரத்திற்குள் நீங்கள் அதை நிர்வகிக்க வேண்டும், மேலும் ஏழு நாட்களுக்குப் பிறகு இல்லை" என்று சஞ்சலானி கூறினார். இருப்பினும், "ஏற்கனவே மோசமடைவதற்கான அறிகுறிகளைக் காட்டும் நோயாளிகளுக்கு இதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது," என்று அவர் மேலும் கூறினார்.

இந்தியன் எக்ஸ்பிரஸில் வெளியான ஒரு கட்டுரையின் படி, மும்பை மாநகராட்சி, செவன் ஹில்ஸ் மருத்துவமனையில் கோவிட் -19 லேசான மற்றும் மிதமான 212 நோயாளிகளுக்கு, மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி தெரபியை அறிமுகப்படுத்தியது. சிகிச்சையானது நேர்மறையான முடிவுகளைத் தந்ததாக, கட்டுரை தெரிவித்தது.

2-டியோக்ஸி-டி-குளுக்கோஸ் (2 டிஜி)

இந்திய மருந்து கட்டுப்பாட்டாளர் ஜெனரல் (டிசிஜிஐ) மே 2021 இல், 2-டிஜி யை துணை சிகிச்சையாக (முதன்மை சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக) அனுமதித்தார். இந்த மருந்து இந்தியாவின் அணுசக்தி மருத்துவம் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய அறிவியல் நிறுவனம் (ஐஎன்எம்ஏஎஸ்), பாதுகாப்பு ஆராய்ச்சி மற்றும் மேம்பாட்டு அமைப்பின் (டிஆர்டிஓ) ஒரு பகுதியான, ஐதராபாத்தை சேர்ந்த மருந்து நிறுவனமான டாக்டர் ரெட்டீஸ் ஆய்வகங்களுடன் இணைந்து உருவாக்கியது. மருந்தின் ஒவ்வொரு சாக்கெட் (ஒரு டோஸ்) விலை 990 ரூபாய்.

இது எப்படி வேலை செய்கிறது?

வைரஸ் ஆற்றலுக்காக, இது கிளைகோலிசிஸை (குளுக்கோஸின் முறிவு) சார்ந்துள்ளது. வைரஸ் பாதிக்கப்பட்ட உயிரணுக்களில் குவிவதால், மருந்து கிளைகோலிசிஸ் செயல்முறையைத் தடுக்கிறது மற்றும் வைரஸின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

அறிவியல் சான்றுகள்

டாக்டர் ரெட்டியின் ஆய்வகங்கள் மற்றும் டிஆர்டிஓ ஆகியவை, 2020 டிசம்பர் மற்றும் மார்ச் 2021 க்கு இடையில், 10 மாநிலங்களில் உள்ள 27 கோவிட் -19 மருத்துவமனைகளில் 220 நோயாளிகளுக்கு, மருத்துவ பரிசோதனையை மேற்கொண்டன என்று மே 8, 2021 இல் வெளியான அரசு செய்திக்குறிப்பில் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளிகளின் கணிசமான விகிதம் "அறிகுறியாக" முன்னேறியது மற்றும் நிலையான பராமரிப்புடன் ஒப்பிடுகையில், மூன்றாவது நாளில் "துணை ஆக்ஸிஜன் சார்பு (42% vs 31%) இருந்து விடுபட்டது" என்று செய்திக்குறிப்பு தெரிவிக்கிறது.

மிதமான மற்றும் தீவிரமான கோவிட் -19 நோயாளிகளுக்கு, இந்த மருந்தை டிஜிசிஐ அங்கீகரித்துள்ளது. இருப்பினும், சுகாதார வல்லுநர்கள் அதன் செயல்திறன் குறித்து கேள்விகளை எழுப்புகின்றனர். "இந்த சோதனை எந்தவிதமான நாள்பட்ட நோயுள்ள நோயாளிகளையும் மற்றும் மோசமடையும் அபாயம் உள்ள நோயாளிகளையும் தவிர்த்துள்ளது" என்று சஞ்சலானி கூறினார். இந்த சோதனையில் பெரும்பாலும் லேசான கோவிட் -19 நோயாளிகள் அடங்குவர், அவர்களில் பெரும்பாலோர் எப்படியும் முன்னேறியிருப்பார்கள் என்று அவர் மேலும் கூறினார். இந்த மருந்து, உலக சுகாதார அமைப்பு அல்லது வேறு எந்த சர்வதேச ஒழுங்குமுறை அமைப்பாலும் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை.

இது ஏன் முக்கியம்?

தொற்றுநோயின் தொடக்கத்தில் இருந்தே, ஸ்டெராய்டுகள், மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஒட்டுண்ணி எதிர்ப்பு மருந்துகள், பிளாஸ்மா மற்றும் வைரஸ் தடுப்பு உட்பட கோவிட் -19 க்கான பல்வேறு சிகிச்சைகளை, விஞ்ஞானிகள் ஆராய்ச்சி செய்துள்ளனர் மற்றும் மருத்துவர்கள் பயன்படுத்தியுள்ளனர். ஆனால், பல சமயங்களில், மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்தான ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின் (HCQ) போன்ற மருந்துகள் இந்தியாவில் உதவியது என்பதற்கு சிறிய ஆதாரங்கள் இருந்தபோதிலும் பயன்படுத்தப்பட்டன.

ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின் விஷயத்தில், ஏப்ரல் 28, 2021 முதல் சுகாதார அமைச்சகத்தின் வழிகாட்டுதல்கள், ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயினை, கோவிட் -19 நோயாளிகளின் பராமரிப்பாளர்கள் மற்றும் தொடர்புகளுக்கு ஒரு தடுப்பு ஆக பரிந்துரைத்தன. ஜூலை 2020 இல், கோவிட் -19 காரணமாக இறப்பில் எந்த பாதிப்பும் இல்லாததால், உலக சுகாதார அமைப்பு, அதன் பரிட்சார்த்த சோதனையில் இருந்து ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயினை நிறுத்தியது.

பிளாஸ்மா சிகிச்சைகள் கோவிட் -19 நோயாளிகளுக்கு உதவாது என்று ஆய்வுகள் இருந்தபோதிலும், ஜூன் 27, 2020 முதல், பிளாஸ்மா சிகிச்சை பரிந்துரைத்த இந்திய அரசு, கோவிட் -19 க்கான சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களை புதுப்பிப்பதில் இன்னமும் அரசு மெதுவாக செயல்பட்டது. இது, இறுதியாக மே 17, 2021 அன்று வழிகாட்டுதல்களில் இருந்து நீக்கப்பட்டது. ஏப்ரல் 2021 வரை வழிகாட்டுதல்களின் ஒரு பகுதியாக ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின், மற்றும் மே 2021 வரை ஒட்டுண்ணி எதிர்ப்பு, ஐவர்மெக்டின் ஆகியன இருந்தன.

இந்தியாவைப் போலவே, ஐரோப்பிய மருந்துகள் நிறுவனம் மற்றும் அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் ஆகியன, கோவிட் -19 சிகிச்சைக்காக ரெம்டெசிவிருக்கு அங்கீகாரம் அளித்துள்ளன. ஆனால், உலக சுகாதார அமைப்பு, நவம்பர் 2020 இல், நோயின் தீவிரத்தை பொருட்படுத்தாமல், மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ரெம்டெசிவிர் பயன்படுத்துவதற்கு எதிராக ஒரு நிபந்தனை பரிந்துரையை வெளியிட்டது, அதில் "தற்போது, நோயாளிகளுக்கு ரெம்டெசிவிர் உயிர் காக்க மற்றும் பிற விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை" என்று கூறப்பட்டுள்ளது.

(அனூ புவயன், இந்தக் கட்டுரைக்கு பங்களிப்பு செய்தார்).

உங்களின் கருத்துகளை வரவேற்கிறோம். கருத்துகளை respond@indiaspend.org என்ற முகவரிக்கு அனுப்பலாம். மொழி, இலக்கணம் கருதி அவற்றை திருத்தும் உரிமை எங்களுக்கு உண்டு.