'குறைந்த ஆக்ஸிஜன் அளவுள்ள கோவிட்-19 நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே ஸ்டெராய்டுகள்'

கோவிட்-19 மருந்துகள் மற்றும் விளைவுகளுக்கு பிறகு, அதுதொடர்பாக வெளிச்சம் போட்டு காட்டும் வகையில், நாங்கள் இரண்டு பிரபலமான மருத்துவ நிபுணர்களுடன் இங்கு கலந்துரையாடுகிறோம். பெங்களூருவை சேர்ந்த ஆலோசகர் நுரையீரல் நிபுணரான டாக்டர் ரஜனி பட். இவர், நியூயார்க்கில் உள்ள ஆல்பர்ட் ஐன்ஸ்டீன் மருத்துவக் கல்லூரியில் நுரையீரல் நோய்கள் மற்றும் தீவிர கண்காணிப்புப்பிரிவில் அமெரிக்க மருத்துவச்சான்றிதழ் பெற்ற மருத்துவர் ஆவார். இன்னொருவர், மும்பையில் உள்ள இந்துஜா மருத்துவமனையின் ஆலோசகரும், நுரையீரல் நிபுணர் மற்றும் தொற்றுநோயியல் நிபுணர் டாக்டர் லான்சலோட் பிண்டோ, இவர் கனடாவின் மாண்ட்ரீல், மெக்கில் பல்கலைக்கழகத்தில் தொற்றுநோயியல் துறையில் எம்.பி.பி.எஸ் மற்றும் மாஸ்டர் ஆஃப் சயின்ஸ் பயின்றவர்.

Full View
திருத்தப்பட்ட பகுதிகள்:

டாக்டர் பட், ஸ்டெராய்டுகள் என்ன என்பதை வாசகர்களுக்கு விளக்குங்கள், ஏனெனில் இவை முதன்மையாக கோவிட்-19 நோயாளிகளுக்கு நிர்வகிக்கப்படும் மருந்துகளில் ஒன்றாகும், மேலும் அவற்றால் சில ஆபத்தான பக்க விளைவுகளும் உண்டாகின.

ஆர்.பி: ஸ்டெராய்டுகள் என்பது நம் உடலில் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட வகையான வேதியியல் ஸ்டெராய்டுகள் வெளிப்புற அல்லது செயற்கை வடிவமாகும். கார்டிசோல் போன்ற சில எண்டோஜெனஸ் ஸ்டீராய்டு போன்ற ரசாயனங்கள் மன அழுத்தத்திற்கு விடையிறுக்கும் வகையில் நம் உடலில் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. கோவிட்-19 நோய்த்தொற்று நிகழும்போது, ​​ஆரம்பத்தில் நம் உடலில் வைரஸ் பிரதிபலிக்கும் மற்றும் வளர்ந்து வரும் ஒரு கட்டம் உள்ளது. பின்னர் இரண்டாவது வாரத்தில் அழற்சியின் மிக வலுவான உறுப்பு உள்ளது. ஸ்டெராய்டுகள், வீக்கத்தைக் குறைக்கப்பயன்படும் மருந்துகள். அவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் குறைப்பது மற்றும் இரத்தத்தில் சர்க்கரையை உயர்த்துவது என்ற சாத்தியமான பக்க விளைவுகளுடன் வருகின்றன, எனவே அவை எந்த சிந்தனையும் எச்சரிக்கையும் இல்லாமல் வழங்கப்படும் மருந்துகள் அல்ல. கடந்த காலத்தில், ஸ்டெராய்டுகளுக்கு மிக மோசமான பெயர் இருந்தது, எனவே நுரையீரல் நிபுணர்களாக இருந்தாலும், ஸ்டெராய்டுகள் தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு உண்மையில் தேவை என்று சொல்வதில் சில சமயங்களில் நாங்கள் சிரமப்பட்டோம். இது பல தசாப்தங்களுக்கு முன்னர் துஷ்பிரயோகம் செய்யப்பட்ட ஒரு பிரச்சினையாக இருந்தது, அதைத் தொடர்ந்து பொது மக்களிடையே அச்சமும் எச்சரிக்கையும் இருந்தது, இதனால் தேவையான மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு கூட நம்மிடம் இருந்து நிறைய ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது.

கோவிட்-19 உடன், குறிப்பாக கோவிட்-19 இன் மிதமான அல்லது கடுமையான நிகழ்வுகளில் (ஆக்ஸிஜன் அல்லது காற்றோட்டம் தேவைப்படுபவர்கள்) ஸ்டெராய்டுகளின் நன்மை விளைவை பற்றிய சில அறிக்கைகளை வெளியிடுவதன் மூலம், ஸ்டெராய்டுகளின் பொருத்தமான பயன்பாடு பற்றி மக்களின் அச்சங்கள் அல்லது எச்சரிக்கைகள் தளர்த்தப்படுவது. நிச்சயமாக, அதிகமான மருந்துகள் மக்களுக்கு கிடைப்பதில் சிக்கல் உள்ளது. எனவே, ஸ்டெராய்டுகள் சரியான கோவிட்-19 நோயாளிக்கு சரியான நேரத்தில் நியாயமான முறையில் பயன்படுத்தினால் அற்புதமான மருந்துகள், மேலும் ஒரு மருத்துவரின் ஆலோசனையின் கீழ் பயமின்றி பயன்படுத்தலாம். ஆனால் நிச்சயமாக, அவை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டிய மருந்துகள் மற்றும் பொருத்தமான ஆலோசனை இல்லாமல் பயன்படுத்தக்கூடாது.

டாக்டர் பிண்டோ, உங்கள் அனுபவத்தில் இருந்து பார்த்தால், கடந்த ஆண்டில் ஸ்டெராய்டுகள் நியாயமான முறையில் நிர்வகிக்கப்பட்டுள்ளனவா?

எல்பி: துரதிர்ஷ்டவசமாக, அதற்கான பதில் இல்லை, அது நடப்பதால் ஏற்படும் மோசமான விளைவுகளை நாம் கண்டிருக்கிறோம். இதற்குக் காரணம் தேடுவது அல்லது கூறுவது கடினம், ஆனால் பொதுவாக என்ன நடக்கிறது என்று நினைக்கிறேன் என்றால், அதிக காய்ச்சல் உள்ள ஒரு நபர், அது கோவிட்-19 இன் பொதுவான அறிகுறியாகும், குறிப்பாக முதல் வாரத்தில், இது சுற்றுப்புறச்சூழல் அடிப்படையில் அவரை கவலையில் ஆழ்த்துகிறது. இரண்டு அல்லது மூன்று நாட்களில் அவர் / அவள் தந்து காய்ச்சல் சரியாகவில்லை என்பதை உணர்ந்து கொள்கிறார், எனவே நிறைய பீதியும் பதட்டமும் இருக்கிறது. ஏதாவது செய்ய மருத்துவருக்கு நிர்பந்தம் இருக்கிறது. பாராசிட்டமால் போன்ற நிலையான மருந்துகள் இருந்தபோதிலும், காய்ச்சல் தீரவில்லை என்றால், அந்த வகை ஸ்டெராய்டுகளை கொடுக்கும் முயற்சியை நோக்கி மருத்துவரைத் தூண்டுகிறது, ஏனென்றால் ஸ்டெராய்டுகள் காய்ச்சலைத் தீர்ப்பதில் அற்புதமாக வேலை செய்கின்றன. காய்ச்சல் ஓரிரு நாட்களில் தீர்ந்துவிடும், நோயாளி மகிழ்ச்சியாக இருப்பார். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இது மிக விரைவாகச் செய்யப்பட்டால், அது வைரஸை சுதந்திரமாக பெருகுகிறது, உடலில் வளர்கிறது. எனவே வழக்கமான காட்சி, முதல் இரண்டு நாட்கள் முன்னேற்றம், நன்றாக உணர்கிறது, ஆற்றல் மிக்கதாக உணர்கிறது, பின்னர் மக்கள் முடங்கும்போது, துரதிர்ஷ்டவசமாக அவர்கள் மிகவும் மோசமாக செயலிழக்கிறார்கள், ஏனெனில் இது வைரஸ் மீண்டும் களமிறங்குகிறது. உங்கள் உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, ஸ்டெராய்டுகளால் முற்றிலுமாக அடக்கப்பட்டுள்ளது, எனவே நீங்கள் சாதாரணமாக ஏற்றக்கூடிய இயற்கையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உங்களிடம் இல்லை, இது பெரும்பான்மையான நபர்களுக்கு நோயைக் கடக்கும். பெரும்பான்மையான நபர்களில் காய்ச்சல் நான்கு அல்லது ஐந்து நாட்கள் நீடிக்கும், ஆனால் ஐந்து அல்லது ஆறாவது நாளில் அது தானாகவே குடியேறும். ஆனால் உங்கள் உடல் கையகப்படுத்தும் வரை நீங்கள் காத்திருக்காவிட்டால், அந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உதைந்து, தொற்றுநோயைக் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கக் காத்திருக்காவிட்டால், காய்ச்சல் குறையட்டும், நீங்கள் அவசரமாக ஸ்டெராய்டுகளைத் தொடங்கினால், உங்கள் சொந்த உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்கி, வைரஸுக்கு ஒரு சுதந்திரமான வாய்ப்பை கொடுப்பதாகும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இதை நாங்கள் அடிக்கடி பார்க்கிறோம்.

டாக்டர் பிண்டோ, ஸ்டெராய்டுகள் முதலில் வேலை செய்யவில்லை என்று சொல்கிறீர்களா? மக்கள் ஸ்டெராய்டுகளை அணுகுகிறார்களா அல்லது மருத்துவர்களிடம் இருந்து பெறுகிறார்களா?

எல்பி: துரதிர்ஷ்டவசமாக, நான் இதை நிறைய மருந்துகளில் பார்க்கிறேன், இது மூன்று அல்லது நான்கு நாளில் ஸ்டெராய்டுகளை உள்ளடக்கியது, எனவே இவற்றை தெளிவாக பரிந்துரைப்பது மருத்துவர் தான். நோயாளிகளிடம் இருந்தும் அவர்களது குடும்பத்தினரிடம் இருந்தும் தரப்படும் நிர்பந்தத்தால், அது உந்தப்படலாம், 'கவனியுங்கள், நாங்கள் உண்மையிலேயே பீதியில் இருக்கிறோம், மோசமான நிலையில் உள்ளோம். இந்த காய்ச்சல் தீரவில்லை என்றால் எங்களது நிலைமை மோசமாகிவிட்டால் எங்களுக்கு படுக்கைகள் கூட இல்லை, எனவே தயவுசெய்து இதைப் பற்றி ஏதாவது செய்யுங்கள்' என்று கூறுகிறார்கள். ஸ்டெராய்டுகள் அதிசய மருந்துகள் என்று கேள்விப்பட்ட டாக்டர்களிடையே தவறான புரிதலால் இது உந்தப்படலாம், ஆனால் அந்த வாதத்திற்கு ஒரு நுணுக்கம் இருப்பதை உணரவில்லை. கோவிட்இல் உயிர்களைக் காப்பாற்றும் இரண்டு மருந்துகள் ஸ்டெராய்டுகள் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் மட்டுமே. ஆனால் நீங்கள் அது போன்ற ஒரு பரந்த அறிக்கையை வெளியிட்டால், யாரோ ஒருவர் அதைக் கேட்டால், நோயின் எந்த கட்டத்திலும், நீங்கள் ஸ்டெராய்டுகளைக் கொடுக்கிறீர்கள், விஷயங்கள் திருப்பப் போகின்றன என்று அவர்கள் கருதலாம். இது ஒரு உண்மையான பிரச்சினை என்று நான் நினைக்கிறேன்.

டாக்டர் பட், கோவிட்-19 இன் ஆரம்ப கட்டத்தில் வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்படும் மற்றும் நிர்வகிக்கப்படும் ஸ்டெராய்டுகள் யாவை, இவை இருக்கக்கூடாது என்று நீங்கள் இருவரும் கூறியுள்ளீர்களே? மூன்று அல்லது நான்கு நாட்கள் காய்ச்சலின் போது, ​​அமெரிக்கா அல்லது இங்கிலாந்து போன்ற பிற நாடுகளில் உள்ள சாதாரண நடைமுறைகள் என்ன?

ஆர்.பி: மீட்பு சோதனை என்ற மிகப்பெரிய சோதனையில், அவர்கள் ஸ்டெராய்டுகளைப் பெற்ற 2,000-க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளை ஆய்வு செய்தனர். மேலும் இவர்களில் மிதமான அல்லது கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் அல்லது வென்டிலேட்டர்கள் தேவை. அந்த ஸ்டீராய்டு டெக்ஸாமெதாசோன் மற்றும் இது 6 மில்லிகிராம் அளவுகளில் சுமார் 10 நாட்களுக்கு பயன்படுத்தப்பட்டது, மேலும் இது இந்த நோயாளிகளுக்கு முன்னேற்றத்தைக் காட்டியது. இந்த நோயாளிகளில் இறப்பு நன்மையைக் காட்டிய ஒரு மருந்து இது. இருப்பினும், அதே சோதனையானது சுவாச ஆதரவு தேவைப்படாத, ஆக்ஸிஜன் தேவையில்லாத, கடுமையாக நோய்வாய்ப்படாத நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்பட்டால், அது ஒரு தீங்கு விளைவிக்கும் என்பதைக் காட்டுகிறது. ஆகையால், ஆக்ஸிஜன் அல்லது வென்டிலேட்டர்கள் தேவைப்படும் நோயாளிகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குழுவில், ஸ்டெராய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு பொருத்தமான நேரமும் இடமும் இருப்பதாக சோதனை மிகவும் தெளிவாக கூறி இருந்தது.

அதே வகை ஸ்டெராய்டுகளின் பிற மருந்துகள் ப்ரெட்னிசோன், மெத்தில்ல்பிரெட்னிசோலோன் மற்றும் ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் ஆகியன, சமமான அளவுகளில் உள்ளன, மேலும் இது பல நுரையீரல் மற்றும் வாத நோய்களில் நிலையான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகும். ஸ்டெராய்டுகள் உள்ள, இவ்வகை மருந்துகளை சமமான அளவை நாங்கள் பயன்படுத்துகிறோம். ஸ்டெராய்டுகளுடனான முக்கிய சிக்கல்களில் ஒன்று சரியான விஷயத்தில் சரியான முறையில் பயன்படுத்துவதாக இருந்தது என்று நான் நினைக்கிறேன். ஒரு புதிய ஆய்வு வெளிவந்துள்ளது -- இருப்பினும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளிடம் எடுக்கப்பட்டது -- இது ஸ்டெராய்டுகளை உள்ளிழுப்பது, புட்ஸோனைடை உள்ளிழுப்பது, இது ஆஸ்துமா நோயாளிகள் மற்றும் நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோயால் (சிஓபிடி) பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அவர்கள் பயன்படுத்திய மருந்து. ஆரம்ப ஆய்வுகளில், இந்த குழு கடுமையான நோய்வாய்ப்பட்ட [கோவிட்-19] நோயாளிகள் இடையே இது குறைவாகவே இருப்பதைக் கண்டறிந்தது. [கோவிட்-19 உடன்] கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்டு வந்தவர்களில், அதிகமான ஆஸ்துமா மற்றும் பல சிஓபிடி நோயாளிகள் இல்லை, எனவே அவர்களின் வழக்கமான பராமரிப்பு மருந்துகள் தங்களுக்கு ஒரு பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறதா என்று பார்க்கத் தொடங்கினர். எனவே [உள்ளிழுக்கும் ஸ்டெராய்டுகள்] ஒரு மருத்துவரின் ஆலோசனையின்றி அல்லாமல், மீண்டும் நியாயமான முறையில் பயன்படுத்தப்படக்கூடிய ஒரு விஷயமாக வெளிவருகிறது.

இங்கிலாந்தில், ஒரு பெரிய பகுதி நடத்தப்பட்ட சமீபத்திய ஆய்வுகளில் நடைமுறைகளில் வேறுபட்டது என்னவென்றால், நோயாளிகளால் அதிக மருந்துகளை அணுக முடியாது. ஸ்டெராய்டுகள் அணுகக்கூடியது மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே, மற்றும் வீட்டு பராமரிப்பில் உள்ளவர்களுக்கு அல்ல, ஏனென்றால் அவர்களுக்கு ஒரு முன்கூட்டியே சிகிச்சை முறை உள்ளது, 94 க்கு மேல் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே வீட்டு பராமரிப்பு சிகிச்சையாகும். இது 93 அல்லது 92 க்குக் கீழே குறையும் போது, ​​நோயாளிகள் அவசர சிகிச்சையை பெறும்போது, ​​அவர்கள் ஸ்டெராய்டுகளைப் பெறுவார்கள். எனவே உங்கள் ஆக்ஸிஜன் அளவின் சரிவு சரியான அறிகுறிக்காக நீங்கள் மதிப்பீடு செய்யப்படாவிட்டால், நீங்கள் மருந்தை அணுக முடியாது.

இந்தியாவில் இது சாத்தியம் என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்களா, ஸ்டெராய்டுகள் மிகவும் தீவிர கோவிட்-19 நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே கிடைக்கும், எனவே இது மருத்துவமனைகளில் மட்டுமே கிடைக்குமா?

ஆர்.பி: நமது சுகாதார அமைப்பு அதிக சுமை கொண்டதாக இல்லாதிருந்தால், அது சாத்தியமாக இருக்குமென்று நினைக்கிறேன். இதே போன்ற முயற்சிகள் இருந்தன என்பது எனக்குத் தெரியும். பயணக் கட்டுப்பாடுகளை நாம் கண்டுபிடிக்க முயற்சிக்கும்போது, ​​சில மாநிலங்கள் பாராசிட்டமால் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், கவுண்டர் விலைக்கு மேல் விற்கப்படுவதற்கான கட்டுப்பாடுகளைக் கொண்டு வந்தன, உங்களிடம் கோவிட்-19 இல்லை என்பது உறுதியாகவில்லை என்றால் எந்த மருந்தாளுனரும், உங்களுக்கு பாராசிட்டமால் கொடுக்க மாட்டார்கள். இந்த விஷயங்கள் முயற்சிக்கப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், குறைந்த ஆக்ஸிஜன் கொண்ட இந்த நோயாளிகள் அனைவருக்கும் போதுமான சுகாதார உள்கட்டமைப்பு இருந்தால் அது நன்றாக வேலை செய்யும். இப்போது, ​​நம்மில் பலர் ஸ்டெராய்டுகள் தேவைப்படும் நோயாளிகளை, ஆக்ஸிஜன் தேவைப்படும் நோயாளிகளை கூட வீட்டில் நிர்வகிக்கிறோம். எனவே, மிக முக்கியமான விஷயம் ஒரு மருந்து வைத்திருப்பதுதான்.

டாக்டர் பிண்டோ, முதல் அலையில் இருந்து மீண்ட ஒரு வருடத்திற்குள்ளாக இப்போது இரண்டாவது அலைக்குள் சிக்கியிருக்கும் சூழலில், இந்த மருந்துகள் நிர்வகிக்கப்படும் முறையைப் பற்றி நாம் கற்றுக்கொண்ட பாடங்கள் என்ன? நிர்வகிக்கப்படும் மருந்துகளின் பின்விளைவுகளின் அடிப்படையில் நீங்கள் எதை கண்டுள்ளீர்கள்?

எல்பி: கோவிட்-19 போன்ற ஒரு நோயில் மினிமலிசம் உண்மையில் செயல்படுகிறது என்பதை நான் கற்றுக்கொண்டேன். கவனமாக இருப்பது, கவனமாக கண்காணித்தல், நோயாளிகளைக் கையால் பிடிப்பது மற்றும் கவலைப்படும்போது அவர்களை அமைதியாக வைத்திருப்பது போன்றவைதான் மருத்துவர்கள் உண்மையில் செய்ய வேண்டியது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, டாக்டர்கள் முற்றிலுமாக அதிகச்சுமை மற்றும் அதிக பணிப்பளுடன் இருப்பதை காண்கிறோம். நோயாளி ஏதோவொரு விதத்தில் சேவை செய்யப்படுவதாக உணரும்போது, ​​'உங்களுக்கு எதுவும் தேவையில்லை ' என்று அதில் 10 மருந்துகளுடன் ஒரு மருந்து எழுதுவது மிகவும் எளிதானது. பக்கத்து வீட்டுக்காரர் பல [மருந்துகளை] பெறுகிறார் என்றும், மாமா மற்றும் அத்தை பலவற்றைப் பெறுகிறார்கள் என்றும் அவர்கள் உணர்கிறார்கள், ஆனால் தனது மருத்துவரோ தனக்கு எதுவும் கொடுக்கவில்லை. எனவே, இது ஒருவகையில் துரதிர்ஷ்டவசமானது. இந்த நோய்க்கு எதுவும் தேவையில்லை என்று நோயாளிகளை நம்ப வைப்பதில் தான், நாங்கள் கடுமையாக உழைக்க வேண்டியிருக்கிறது. நாம் கற்றுக்கொண்ட பாடம் மிக அதிகமாக உள்ளது, உண்மையில், பெரும்பாலான நோய் செயல்முறைகளை கண்காணிப்பதைத் தவிர, அவசியமில்லாத ஒரு நோய்க்கு இது செய்யப்படுகிறது.

ஆர்.பி: நேற்று எனது சகாக்கள் மற்றும் சக ஊழியர்களுடன் நடந்த கலந்துரையாடலில், வந்த ஒரு விஷயம் என்னவென்றால், மிகுந்த கவலையுடன் ஒரு நோயாளியை வெறுங்கையுடன் அனுப்புவது எப்படி? நோயாளிகளை வெறுங்கையுடன் திருப்பி அனுப்புகிறோம் என்று நான் நினைக்கவில்லை. நாங்கள் அவர்களை ஆலோசனையுடன், உறுதியோடு திருப்பி அனுப்புகிறோம். இதற்குத் தேவையானது நோயாளிகளுடன் சிறந்த தகவல்தொடர்பில் இருப்பது. இது டாக்டர்களாகிய நம்முடைய திறமைகளின் ஒரு பகுதியாகும், உறுதி அளிப்பதைத் தவிர வேறெதுவும் செய்யக்கூடாது என்பதை அறிவது, விழிப்புடன் காத்திருப்பது ஒரு நோயாளிக்கு மிக முக்கியமான விஷயம். நாம் பார்த்த மற்ற விஷயம் என்னவென்றால், இந்த மருந்தின் தவறான பயன்பாடு சாதாரண மக்களிடையே மட்டுமல்ல, இது மருத்துவர்களிடையேயும் உள்ளது. நான் எனது சொந்த தாய் மற்றும் என் கணவருக்கு சிகிச்சை அளித்துள்ளேன், இந்த மருந்துகளை நான் தவறாக பயன்படுத்தவில்லை. ஆனால் விஞ்ஞான மனதில் கூட பயம் மிகவும் இருப்பதை கண்டிருக்கிறேன். இந்த கட்டத்தில், நாம் பயத்தை விட அறிவியலின் பாதையை பின்பற்றி கையாளப்பட வேண்டும்.

டாக்டர் பிண்டோ, நான் உங்களிடம் வந்து 'தயவுசெய்து எனக்கு சில ஸ்டெராய்டுகள் மருந்துகளை கொடுங்கள். ஏனென்றால் நான் எங்கோ இதுபற்றி படித்தேன், அல்லது ஒரு வாட்ஸ் அப் பார்வேட் தகவலை கண்டேன். இந்த ஸ்டீராய்டு காய்ச்சலைக் குறைக்கும், மூன்று அல்லது நான்கு நாட்களில் நான் நன்றாக இருப்பேன்?" என்றால், அப்போது நீங்கள் என்னை எப்படி எச்சரிப்பீர்கள்?

எல்பி: துரதிர்ஷ்டவசமாக, கதையின் மறுபக்கத்தைப் பார்ப்பதில் எனக்கு ஒரு வருட அனுபவம் உள்ளது என்பதை நான் உங்களுக்குச் சொல்வேன். இந்த ஊக்க மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் சமூகத்தில் உள்ள பெரும்பாலான மக்கள், அந்த நபர்களை மருத்துவமனையில் சேர்க்கும்போது இறுதியில் பார்க்க மாட்டார்கள். மிக விரைவாக ஸ்டெராய்டுகளில் தொடங்கப்பட்ட, மிக விரைவாக மோசமடைந்துவிட்ட நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் பெற்ற அனுபவத்தை நான் பெற்றிருக்கிறேன். துரதிர்ஷ்டவசமான விஷயம் என்னவென்றால், தீவிர காய்ச்சலை பெறும் நபர்கள் பெரும்பாலும் இளமையாக இருப்பார்கள், இவர்கள்தான் மருத்துவமனைக்கு மிகவும் மோசமான நிலையில் வந்துள்ளனர், ஏனெனில் அவர்களுக்கு சீக்கிரம் ஸ்டெராய்டுகள் வழங்கப்பட்டுள்ளன, காய்ச்சல் 102 டிகிரி இருக்கும் மற்றும் அது யாரோ ஒருவருக்கு மிகவும் கவலையாக இருந்தது. கடந்த ஆண்டு முதல், உலகெங்கிலும் உள்ள பெரும்பாலான நாடுகளில் உள்ள அனுபவத்துடன், காய்ச்சல் முதல் வாரத்தில் [கோவிட்-19 நோய்த்தொற்றின்] கவலைக்கு ஒரு காரணமல்ல என்பதை நாங்கள் அறிவோம். உண்மையான கண்காணிப்பு கருவி ஆக்ஸிஜன் அளவுகள் என்பதை நாங்கள் அறிவோம், சரியான நேரத்தில் கொடுக்கும்போது, ​​ஆக்ஸிஜன் அளவு குறையும் போது ஸ்டெராய்டுகள் நன்றாக வேலை செய்கின்றன என்பதை நாங்கள் அறிவோம். ஆனால் ஆக்ஸிஜன் அளவு சீராக இருக்கும் வரை, மிகவும் மோசமான குறைந்த சுவாச அறிகுறிகள் இல்லாத வரை, ஒரு நபர் அதிக இருமல் இல்லாவிட்டால், காய்ச்சலுக்காக மட்டுமே நிச்சயமாக நோயின் ஆரம்பத்தில் யாருக்கும் ஸ்டெராய்டுகளை கொடுக்க ஒரு காரணமாக இருக்கக்கூடாது.

டாக்டர் பட், கோவிட்-19 இன் பின்விளைவுகள், குறிப்பாக நோயாளி குணமடைந்த நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு, என்னவென்று நீங்கள் பார்த்திருக்கிறீர்களா?

ஆர்.பி: கோவிட்-19 மற்றும் அதன் பின் விளைவுகள், குறிப்பாக நாம் இப்போது கவனித்து வருவது, இந்த நீடித்த காய்ச்சல்கள், ஒரு இருமல் தொடர்கிறது. கோவிட்19 உடன் மிகவும் பாதிக்கப்பட்டுள்ள நோயாளிகளுக்கு நீண்ட காலமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், அவர்களில் சிலருக்கு ஆக்ஸிஜன் ஆதரவு இன்னும் கொஞ்சகாலம் தேவைப்படலாம். அறிகுறிகளின் சிக்கலானது நீண்ட கோவிட்-19 என அழைக்கப்படுகிறது. எனவே, ஒரு சிறிய சதவீத மக்கள் நீண்ட காலமாக அறிகுறிகளை அனுபவிப்பார்கள். உள்ளிழுக்கும் மருந்தின் பயன்பாடு எரிச்சலூட்டும் நீண்ட விளைவுகளின் நிகழ்வுகளை குறைக்கக்கூடும் என்பதற்கான சில ஆரம்ப அறிகுறிகள் உள்ளன, இது தொடர்ச்சியான இருமல் ஆகும், இது நோயாளிகளுக்கு அதிக கவலை மற்றும் அசவுகரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இது உண்மையிலேயே ஒரு உண்மையான விளைவு இல்லையா என்பதை நாங்கள் இன்னும் தரவுகளில் காத்திருக்கிறோம்.

ஆனால் நீண்டகால கோவிட்-19 என்பது, ஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் அதிகப்படியான பயன்பாட்டின் விளைவு அல்ல, அப்படித்தானே?

ஆர்.பி.: இல்லை, நீண்டகால கோவிட்-19 என்பது ஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் விளைவால் ஏற்பட்டது அல்ல. ஸ்டெராய்டுகளின் அதிகப்படியான அல்லது மோசமான பயன்பாட்டின் சிக்கல் என்னவென்றால் இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா தொற்றுகளே. பிற நோய்த்தொற்றுகளைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு, பின்னர் நீண்ட காலமாக மீட்கப்படுவதோடு, அந்த கூடுதல் நோய்த்தொற்றின் பின் விளைவுகள் மற்றும் தொடர்ச்சியும் இருக்கும்.

டாக்டர் பிண்டோ, கருப்பு பூஞ்சை அந்த இரண்டாம் பாக்டீரியா தொற்றுநோய்களில் ஒன்றாகும். இது எவ்வாறு பரவுகிறது என்பதைப் பற்றி எல்லோரும் மிகவும் கவலைப்படுகிறார்கள், அது மருந்து அல்லது அதிகப்படியான மருந்துகளால் ஏற்படுகிறது. அதைப் பற்றி சொல்லுங்கள்.

எல்பி: எனவே, மீண்டும் அதே ஆய்வைக் குறிப்பிடுகையில், மீட்பு ஆய்வு 6 மில்லிகிராம் டெக்ஸாமெதாசோனை 10 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தியது. அவர்கள் பயன்படுத்தியது அவ்வளவுதான். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த நோயானது மோசமான நோய், அதிக அளவு மற்றும் நீண்ட காலம் ஸ்டெராய்டுகள் தேவைப்படும் , இது நீண்ட காலத்திற்கு செய்யப்பட வேண்டும் என்ற தவறான கருத்து உள்ளது. எனவே, ஸ்டெராய்டுகளுடன் இரண்டு சிக்கல்கள் உள்ளன: ஒன்று, நீங்கள் அவற்றை மிக விரைவாகத் தொடங்குவதும்; இரண்டாவது என்னவென்றால், நீங்கள் அவற்றை சரியான முறையில் தொடங்கும்போது, ​​அவற்றை அதிகளவு அல்லது அதிக காலத்திற்குத் தொடங்குவீர்கள். நாம் பார்த்த இரண்டாம் பாக்டீரியா / பூஞ்சை தொற்றுக்கு வழிவகுக்கும் இரண்டாவது பிரச்சினை அதுதான். மற்ற மருத்துவமனைகளில் அதிக அளவு ஸ்டெராய்டுகள் வழங்கப்பட்ட பின்னர் எங்களிடம் வந்த இரண்டு நோயாளிகளை நாங்கள் இழந்துவிட்டோம். இரண்டு வாரங்கள் அல்லது மூன்று வாரங்கள் அவர்கள் இறங்குவதை நாங்கள் உணர்ந்தோம், ஏனெனில் அவற்றின் அதிக அளவு ஸ்டெராய்டுகளால் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அடக்கப்பட்டது, அவற்றின் நுரையீரல் பூஞ்சை மற்றும் பாக்டீரியாக்கள் வளர வளமான நிலமாக மாறியது. அதிக அளவு ஸ்டெராய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கும் அதிக நேரம் பயன்படுத்துவதற்கும் இது ஒரு உண்மையான கவலை. ஸ்டெராய்டுகளை முன்கூட்டியே தொடங்குவதை விட இது ஒரு டோஸ் மற்றும் கால அளவு தொடர்பான விளைவு என்று நான் நினைக்கிறேன். இரண்டு தனித்தனி சிக்கல்கள் உள்ளன, அவை உண்மையில் கவனிக்கப்பட வேண்டும்.

வயதானவர்களை விட இளையவர்களுக்கு ஸ்டெராய்டுகள் அதிக அளவில் வழங்கப்படுகின்றன என்றும் சொல்கிறீர்களா?

எல்பி: இது நம்மில் பலர் பார்த்த ஒரு தனிப்பட்ட யூகம். நீங்கள் இளையவர், உங்கள் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு வலுவாக இருப்பதால், வைரஸுக்கு உங்கள் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினை அதிக சக்தி வாய்ந்தது. எனவே நீங்கள் அதிக காய்ச்சலைக் கொண்டிருக்கிறீர்கள், அவை நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கும். அதிக காய்ச்சல் உள்ள ஒரு இளைஞன் கவலைப்படுகிறான், எனவே ஸ்டெராய்டுகளைத் தொடங்க வேண்டும் என்ற நிர்பந்தத்தை மருத்துவர் உணரும் ஒரு நபராக மாறுகிறார். இது சரியாக 10 நாட்களுக்கு காய்ச்சலை ஏற்றியிருக்கும் குழு, ஒருவேளை ஒரு நீண்ட காலமாக இருக்கலாம்; ஆனால் அமைதியாக குடியேறியிருக்கும். இப்போது அவர்களுக்கு ஸ்டெராய்டுகள் வழங்கப்பட்டிருப்பதால், அவர்களுக்கு மிக தீவிரமான நோய்கள் உள்ளன. இந்த நேரத்தில் இளையவர்கள் எவ்வாறு கடுமையாக பாதிக்கப்படுகிறார்கள் என்பதைப் பற்றி நிறைய பேர் பேசுகிறார்கள். அவர்களின் மருந்துகளை உண்மையில் ஆய்வு செய்வது சுவாரஸ்யமாக இருக்கும், மேலும் அவர்களில் எத்தனை பேர் உண்மையில் மோசமாக செய்தார்கள் என்பதைப் பார்ப்பதால், அவர்களுக்கு ஸ்டெராய்டுகள் ஆரம்பத்திலேயே தொடங்கப்பட்டன. யாரோ ஒருவர் அதைப் பார்ப்பார் என்று நான் நம்புகிறேன்.

டாக்டர் பட், இளையவர்கள் அதிகப்படியான மருந்துகளை பெறுவது பற்றிய உங்கள் கருத்துக்கள், எனவே மோசமான மாநிலங்களில் சூழல் முடிவுக்கு வருமா?

ஆர்.பி.: அதில் உண்மை இருப்பதாக நான் நினைக்கிறேன், ஏனென்றால் இளையவர்களுக்கு இந்த வலுவான நடவடிக்கைகளில் இருப்பதால், இத்தகைய காய்ச்சல்கள் 102-103 டிகிரி வரை செல்கின்றன, அவர்கள் அதுபற்றி கவலைப்படுகிறார்கள். தொற்றுநோயின் ஆரம்பத்தில் இருந்த மற்ற கவலைகளில் ஒன்று, கோவிட்-19 இல் ஸ்டீராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது நல்ல யோசனையல்ல என்று நாங்கள் நினைத்தோம், நுரையீரலில் உள்ள சில ஏற்பிகளில் வைரஸின் சில செயல்களைப் பார்க்கிறோம் . நோய்வாய்ப்பட்டு ஒரு வருடம், இந்த மருந்துகள் காய்ச்சலுக்கான பராசிட்டமால் உடன் இணைக்கப்படலாம் என்பதையும் இப்போது உணர்ந்துள்ளோம். முடிந்தவரை அவை தவிர்க்கப்பட வேண்டும் என்று நாங்கள் நினைத்த ஒரு காலம் இருந்தது, ஏனென்றால் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான கோவிட்-19 இருந்தபோது சிறுநீரக தொடர்பான பிரச்சினைகளுடன் வருவதை நாங்கள் பார்த்துக் கொண்டிருந்தோம். நாம் அதை கடந்திருக்கிறோம். ஆகவே, ஸ்டெராய்டுகளுக்கு மாறுவதற்கு முன்பு நம் ஆயுதக் களஞ்சியத்தில் வேறு மருந்துகள் இருப்பதை அறிவோம், ஆகவே ஆக்ஸிஜன் வீழ்ச்சியடைவதைக் குறிக்கும் ஸ்டெராய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதில் நாம் மட்டுப்படுத்தப்பட்டிருக்கலாம். நோயாளிகளை சுற்றி நடக்கச் சொல்வதில் நாம் இன்னும் கொஞ்சம் தாராளமாக இருக்க முடியும், உங்கள் இதய துடிப்பு சிறிது உயரும்போது உங்கள் ஆக்ஸிஜன் குறைகிறதா என்று பாருங்கள். பின்னர் அது ஸ்டெராய்டுகளைத் தொடங்குவதற்கான ஆரம்ப அறிகுறியாக இருக்கலாம். ஆரம்பகால ஸ்டெராய்டு மருந்துகளில் இருந்து பயனடையக்கூடிய அல்லது தீவிர கோவிட்டில் நீடித்த ஸ்டெராய்டுகள் தேவைப்படும் நோயாளிகளின் ஒரு சிறிய குழு எப்போதும் இருக்கும். ஆனால் அது மிகவும் சிறிய எண்ணிக்கை. அவர்களில் பெரும்பாலோருக்கு குறைந்த ஆக்ஸிஜனின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுக்கும், குறிப்பிட்ட பத்து நாட்களுக்கு மட்டுமே இது தேவைப்படும்.

டாக்டர் பிண்டோ, முன்னுள்ள வழியாக பார்க்கும்போது, ​​நாம் பயன்படுத்தக்கூடிய நல்ல மருத்துவ நடைமுறைகள் எவை, குறிப்பாக மருந்துகள் மற்றும் ஸ்டெராய்டுகள் போன்ற வலுவான மருந்துகளின் பயன்பாடு அடிப்படையில் நாம் பயன்படுத்தலாம், மேலும் அதைப் பரப்பலாம்?

எல்பி: தற்போதைய ஆய்வின் அடிப்படையில், ஸ்டெராய்டுகளுக்கான எனது பரிந்துரை, தனிநபர்களின் துணைக்குழுவில் முதல் வாரத்தில் ஸ்டெராய்டுகளை உள்ளிழுக்கிறது. இதுபோன்ற மோசமான ஆபத்து-பயன் விகிதம் இல்லாத அந்த மருந்துகளில் இதுவும் ஒன்றாகும், எனவே நீங்கள் அதிக மருந்து உட்கொண்டாலும் கூட, தீங்கு விளைவிக்கும் வாய்ப்பு மிகவும் குறைவு. ஏனெனில் எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் மிகக் குறுகிய காலத்திற்கு அதை வழங்க நீங்கள் திட்டமிட்டுள்ளீர்கள். இது உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு அல்ல. எனவே, முதல் வாரம் பாராசிட்டமால் மற்றும் உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள். நான்கு அல்லது ஐந்து நாட்களின் முடிவில், ஆக்சிஜன் அளவு ஏதேனும் ஒரு கட்டத்தில் குறைந்துவிட்டால், நீங்கள் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைச் சேர்க்கும் நேரம் இது. நீங்கள் வீட்டில் யாரையாவது நிர்வகிக்கிறீர்கள் என்றால் நீங்கள் செய்ய வேண்டியது இதுதான்.

உங்கள் ஆக்ஸிஜன் அளவு எல்லைக்கோடு என்றால், வீட்டில் வயிற்றை குப்புறப்படுத்துக் கொண்டு தூங்குவது போன்ற விஷயங்கள் மோசமான யோசனையல்ல. இந்த எளிய விளக்கப்படத்தை நாங்கள் உருவாக்கியுள்ளோம், இது இப்போது பல மொழிகளில் indiacovidsos.org இல் கிடைக்கிறது, இது ஒரு நபர் வீட்டில் என்ன செய்ய முடியும் என்பதை சுருக்கமாகக் கூறுகிறது. ஒரு மருத்துவமனையில் ஒரு படுக்கையைப் பெறுவது எளிதானது அல்ல என்பதை நாம் இப்போது உணர்கிறோம், நாங்கள் வீட்டில் செய்கிற சில விஷயங்கள், மருத்துவமனை படுக்கைகள் எளிதில் கிடைத்திருந்தால், நாம் எப்போதும் வீட்டிலேயே செய்திருக்கக்கூடாது. ஆனால் இந்த எளிய நடவடிக்கைகளை நிர்வகிக்கும் போது நீங்கள் இன்னும் நியாயமான, விவேகமானவராக இருக்க முடியும் மற்றும் உங்கள் நோயாளிகளில் கணிசமான பகுதியை கவனிக்கலாம் என்று நான் நினைக்கிறேன் - பராசிட்டமால், உள்ளிழுக்கும் ஸ்டெராய்டுகள், ஆக்ஸிஜன் அளவு குறையும் கட்டத்தில் தேவைப்பட்டால் வாய்வழி ஊக்க மருந்துகள், மற்றும் பெரும்பாலான தனிநபர்கள் இதைச் சுற்றி வருவார்கள்.

டாக்டர் பட், முன்னோக்கிச் செல்லும்போது, ​​ஸ்டெராய்டுகளை பயன்படுத்துவது குறித்து ஒருவித ஒழுங்குமுறை தலையீடு அல்லது குறைந்தபட்சம் ஒரு வழிகாட்டுதல் தேவை என்று நினைக்கிறீர்களா? அனைவருக்கும் இது தெரிந்திருக்கலாம், ஆனால் நினைவூட்டல் தேவையா?

ஆர்.பி: தொழில்முறை அமைப்புகளிடம் இருந்து வலுவான வழிகாட்டுதல் அறிக்கைகள் இருப்பது நிறைய உதவும் என்று நான் நிச்சயமாக நினைக்கிறேன். நுரையீரல் நிபுணர்களாகிய நாம் ஒருவருக்கொருவர் எக்கோ அறையில் பேசுகிறோம் - மேலும் அறிகுறிகளை நாம் அறிந்திருப்பதால், அந்த வகையான தவறான பயன்பாட்டை நான் காணவில்லை - ஆனால் கோவிட்-19 நோயை எதிர்கொள்ளும் மக்கள்தொகைக்கு மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நுரையீரல் நிபுணர்கள் உள்ளனர் என்பதை நாம் புரிந்து கொள்ள வேண்டும், மேலும் இதற்கு ஒவ்வொரு சிறப்புகளின் ஒத்துழைப்பும் தேவை. எனவே நீங்கள் ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர் அல்லது இருதய மருத்துவராக இருந்தால் பரவாயில்லை, உங்களிடம் கோவிட்-19 நோயாளிகள் உள்ளனர், அவர்கள் உங்களை ஆலோசனைக்காக அணுகுகிறார்கள். மருத்துவர்கள், குடும்ப மருத்துவர்கள் - எல்லோரும் கோவிட்-19 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கிறார்கள். எனவே, ஒவ்வொரு தொழில்முறை அமைப்பும், அதன் உறுப்பினர்களுக்கு இதுதான் நீங்கள் [ஸ்டெராய்டுகளை] பாதுகாப்பாகப் பயன்படுத்த வேண்டிய முறைகள் என்று, வழிகாட்டுதல்களை அனுப்ப வேண்டும். ஸ்டெராய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதில் உள்ள சிறந்த நடைமுறைகள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு நாம் அறிவுறுத்தக்கூடிய எளிய விஷயங்களைப் பற்றி டாக்டர் பிண்டோ கூறியதை நான் முழுமையாக ஏற்றுக்கொள்கிறேன்.

நான் கவனித்த இன்னொரு விஷயம் என்னவென்றால், கலாச்சார ரீதியாக நாம் ஒரு குறிப்பிட்ட நடுத்தர வயதினராக இருக்கும்போது கூட, வருடாந்திர சுகாதார பரிசோதனைகளைப் பெறும் நபர்கள் அல்ல. மிக பெரும்பாலும், நோயாளிகள் நீரிழிவு நோயாளிகள் என்பதையும் அவர்கள் அதைப் பற்றி ஒருபோதும் அறிந்திருக்கவில்லை என்பதையும் நாம் உணர்கிறோம். எனவே அந்த நோயாளிகளுக்கு ஸ்டெராய்டுகளை பரிந்துரைக்கும் முன் நாம் அவர்களிடம் கேட்கும் கேள்விகள்: 'உங்களுக்கு ஏதேனும் நீரிழிவு நோய் அல்லது வேறு ஏதேனும் நோய்கள் இருக்கிறதா என்று உங்களுக்குத் தெரியுமா?'. அவர்கள் 'எனக்குத் தெரியாது' என்று சொல்வார்கள். ஆனால் நாங்கள் அதைச் சரிபார்த்து கண்காணிக்கச் சொல்வோம், அதன்பிறகு ஒரு அடிப்படை நோய் இருப்பதை நீங்கள் கண்டறிந்தால், மற்றொரு ஆபத்து காரணி. எனவே, நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் பின்னணி நிலை என்னவென்று எப்போதும் தெரியாது என்பதால் சரிபார்க்கவும் இது சிறந்த நடைமுறை என்று நினைக்கிறேன்.

இந்தியா இரண்டாவது அலையின் தணிவை கண்டு, மூன்றாவது அலைக்குச் செல்வதையும் காணலாம், இது நாம் பார்க்காமல் போகலாம், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளைப் பற்றி மட்டுமல்லாமல், விஷயங்களை எவ்வாறு வித்தியாசமாக அணுக முடியும் என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்கள்?

எல்பி: கோவிட்-19 தொற்றுநோய் மூலம், தடுப்பு அடிப்படையில் தொடர்ந்து மாற்றத்தைக் காட்டிய ஒரே விஷயம், பரந்தளவிலான தடுப்பூசி. முடிந்தவரை விரைவாகவும், பரந்த அளவிலும் மக்களைச் சென்றடைவது அடுத்த அலையைத் தவிர்ப்பதற்கான நமது சிறந்த உபாயம். மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றொரு விஷயம், குறைந்த பரவலான பகுதிகள் மற்றும் தனிநபர்களுக்கு தடுப்பூசி போடுவதற்கு பரந்த செரோபிரெவலன்ஸ் ஆய்வுகள் ஆகும், [பின்னர்] அடுத்த எழுச்சியை நாம் நிச்சயமாக தடுக்க முடியும் என்று நான் நினைக்கிறேன். மும்பை செரோ பரவல் ஆய்வைப் பார்த்தால், கடைசியாக குடிசைப்பகுதிகளில் 57% ஆன்டிபாடிகள் இருந்தன, 16% அதிக உயர்வுகளில் இருந்தன. நாம் அதைக் கவனித்திருந்தால், இந்த நேரத்தில், சுமார் 80-90% நோய்த்தொற்றுகள் அதிக அளவில் நிகழ்கின்றன என்பதை நாம் உணர்ந்திருப்போம். எனவே, தடுப்பூசி பற்றாக்குறை இருந்தால் தடுப்பூசிகளை மிகவும் தேவைப்படும் நபர்களுக்கு நாம் வழிகாட்ட வேண்டும். அதை பற்றி நாம் புத்திசாலித்தனமாக இருக்க வேண்டும் என்று நான் நினைக்கிறேன், அது அடுத்த அலையைத் தடுப்பதில் நமது சிறந்த உபாயம்.

ஆர்.பி: என்னைப் பொறுத்தவரை, உரிய முகக்கவச நுட்பம் மற்றும் சமூக இடைவெளி என்று நான் நினைக்கிறேன். நமக்குத் தெரிந்த, நமக்கு அறிமுகமானவர்களுடன் நமது பாதுகாப்பு அம்சங்களை குறைக்க முனைகிறோம். இது சங்கடமானதாக இருப்பதை நான் முழுமையாக புரிந்துகொள்கிறேன், பெரும்பாலான நேரங்களில் முகக்கவசம் அணிந்திருப்பது கடினம். நுரையீரல் நிபுணர்களாக நாம் அதை அறிந்திருக்கிறோம். காசநோய் போன்ற தொற்று நோய்களை நாங்கள் கையாண்டுள்ளோம், மேலும் பாதுகாக்கும் மிக எளிய விஷயமாக முகக்கவசத்தை நாம் ஏற்றுக்கொள்கிறோம். எனவே, இந்த நேரத்தில், ஒருவருக்கொருவர் பரிச்சயமான, ஒருவருக்கொருவர் தொற்று கட்டுப்பாட்டு நடைமுறைகளை நம்பும் சிறிய குழுக்களிடையே நோய்த்தொற்றுகள் பரவுவதை நாங்கள் கண்டிருக்கிறோம். 'ஓ, இந்த நபரை நான் அறிவேன், அவர்கள் ஒரு பொறுப்பான நபர், அவர்கள் பொறுப்பற்ற முறையில் நடந்து கொள்ளப் போவதில்லை, அதனால் நான் எனது பாதுகாப்பை அவர்களுக்கு முன்னால் விட்டுவிட்டேன்'. நமது பாதுகாப்பைக் குறைக்க முடியும் என்று நான் நினைக்கவில்லை. முகக்கவசம் மற்றும் சமூக இடைவெளி மற்றும் கை சுத்தம்: நம்மால் முடிந்தவரை, செய்திகளை எளிமையான நடவடிக்கைகளில் பெற வேண்டும். டாக்டர் பிண்டோ சொன்னது போல், உண்மையில் தடுப்பூசியை ஒரு பெரிய அளவில் அணுகச்செய்ய வேண்டும். அவை மட்டுமே நமக்கு பாதுகாப்பாக இருக்கும் இரண்டு விஷயங்கள்.