தரவுக்காட்சி: மனநலச் செலவுகளைக் கொண்ட ஐந்தில் ஒரு குடும்பம் வறுமைக் கோட்டுக்குக் கீழே உள்ளது

The study , “Healthcare Expenditures and Poverty Impact of Mental Illness in India,” published in the Journal of Health Management , highlights the financial impact of mental health care and the need for financial risk protection for families with members with mental illness.

The study uses data from the 76th round of the National Sample Survey (NSS) conducted between July and December 2018. During the survey, 6,679 households voluntarily reported having a person with a mental health condition as part of the India Disability Survey .

Mental illness prevalence

In 2016, the National Institute of Mental Health and Neurosciences (NIMHANS), National Mental Health Survey ( NMHS ), estimated that about 10.6% of the Indian population above the age of 18 years was living with a mental disorder. This excludes tobacco use disorders, but also includes other substance use disorders.

IndiaSpend reached out to Dr. Pratima Murthy, Director, National Institute of Mental Health and Neurosciences, for more information on mental health disorders and the economic costs of mental disorders to families in India .

The National Sample Survey defines mental illness as “a significant disturbance of thinking, mood, perception, orientation, or memory that adversely affects judgment, behavior, the ability to recognize reality, or the ability to meet the normal demands of life,” but it does not include “depression, which is a state of arrested or incomplete development of a person’s mental development.”

According to National Sample Survey data, one in 1,000 people suffers from mental illness.

Healthcare costs

On average, a 2023 study found that if a member has a mental illness, a family spends Rs 2,115 on healthcare every month. This adds up to 18.1% of the family's monthly expenditure. In richer families, the monthly expenditure is Rs 3,754, but the burden is higher in poorer families, where a quarter of the monthly expenditure is spent on healthcare.

தேசிய மாதிரி ஆய்வு 2017-18 இன் படி, மனநல மற்றும் நரம்பியல் நோய்களுக்கான மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் சராசரி செலவு ரூ. 26,843 ஆகும், பொது மருத்துவமனைகளில் சிகிச்சைக்காக சராசரியாக ரூ. 7,235 மற்றும் தனியார் மருத்துவமனைகளுக்கு ரூ. 41,239 ஆகும். இது இருதய நோய்களுடன் தொடர்புடைய செலவுகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது.

மனநலப் பராமரிப்புக்கான செலவில் நேரடிச் செலவுகள் மற்றும் மறைமுகச் செலவுகள் இரண்டும் அடங்கும். சிகிச்சை, மருந்து, மருத்துவமனை பயணம் போன்றவற்றுக்குச் செலவிடப்படும் தொகை நேரடிச் செலவாகும். மறைமுக செலவுகளில் நோயாளிகள் அல்லது பராமரிப்பாளர்களின் உற்பத்தித்திறன் இழப்பின் பண மதிப்பு மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர்களால் ஏற்படும் மன அழுத்தம், களங்கம் போன்றவற்றின் அடிப்படையில் அருவமான செலவுகள் அடங்கும்.

குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் பராமரிப்பு செலவுகள் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும் முக்கியமான காரணிகளில் ஒன்று, மனநோய்க்கான சுகாதாரப் பாதுகாப்பை மக்கள் பெறாததால், நாள்பட்ட தன்மை மற்றும் துன்பத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்றும் ஆய்வு கூறுகிறது. தேசிய மனநலக் கணக்கெடுப்பு அறிக்கையின்படி, கடந்த 12 மாதங்களாக மனநலக் கோளாறுகள் உள்ள 5 பேரில் ஒருவர் மட்டுமே சான்று அடிப்படையிலான சிகிச்சைகளைப் பெற்றார்கள்.

கேரளா, ஒடிசா, அருணாச்சலப் பிரதேசம், ஜார்கண்ட் மற்றும் மேற்கு வங்காளத்தைச் சேர்ந்த குடும்பங்கள் 100 குடும்பங்களில் ஒருவருக்கு மனநோயால் அதிக பாதிப்பு ஏற்படுவதாக தெரிவிக்கின்றன. இருப்பினும், இந்த மாநிலங்களில் சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான மாதாந்திர செலவு என்பது, சொந்த பாக்கெட்டில் (OOPE) இருந்து ரூ. 2,000-க்கும் குறைவாக உள்ளது. மனநோய் அதிகமாக இருப்பதாகப் புகாரளிக்கும் மாநிலங்களில், உத்தரகாண்ட் (ரூ. 3,951) மற்றும் ராஜஸ்தானில் (ரூ. 3,327) சுகாதாரப் பாதுகாப்பில் மாதாந்திர சொந்த செலவு என்பது அதிகமாக உள்ளது.

மன ஆரோக்கியத்திற்கான செலவு குறைத்து மதிப்பிடப்படலாம்

"தரவு ஒருங்கிணைக்கப்பட்டுள்ளதால், தேசிய மாதிரி ஆய்வு தரவைக் கொண்டு [மனநோய்க்கான] செலவின் இயக்கிகளை எங்களால் தீர்மானிக்க முடியவில்லை" என்று, ஹெல்த் மேனேஜ்மென்ட் இதழில் வெளியிடப்பட்ட ஆய்வின் இணை ஆசிரியரும், மான்பூம் ஆனந்தா ஆசிரமம் நித்யானந்தா அறக்கட்டளையின் (MANT), ஆராய்ச்சி பிரிவான பொது சுகாதார ஆராய்ச்சி மையத்தின் (CPHR) ஆராய்ச்சியாளருமான டெனி ஜான் கூறுகிறார். கணக்கெடுப்பாளர்கள் சுகாதாரத்திற்காக செலவழிக்கப்பட்ட மொத்தத் தொகையை [ஆலோசனை, மருந்து, சிகிச்சை, மருத்துவமனையில் சேர்த்தல் போன்றவை உட்பட] ஒரு மொத்த எண்ணிக்கையாக இருப்பதாக அவர் விளக்குகிறார்.

"மேலும், மனநோய்கள் நீண்ட காலத்திற்கு நோயாளிகளை பாதித்தாலும், வெளிநோயாளிகளுக்கு ஒரு மாதமும், உள்நோயாளிகளுக்கு 365 நாட்களும் திரும்ப அழைக்கும் காலத்தை இது பயன்படுத்துகிறது" என்று, பராமரிப்பாளரின் உற்பத்தித்திறன் இழப்பு குறித்த தரவு கிடைக்காதது போன்ற செலவுகளை குறைவாக மதிப்பிடுவதற்கு வழிவகுக்கும் பிற வரம்புகள் உள்ளன என்று ஜான் மேலும் கூறுகிறார்.

மனநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கான பல்வேறு வகையான செலவுகளை மதிப்பிடும் நாடு தழுவிய ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை என்றாலும், புனேவில் உள்ள இந்திய சட்ட சங்கத்தின் (ILS) ஒரு அங்கமான, இந்திய மனநலக் கண்காணிப்பகம் (IMHO) ஒரு அறிக்கையை வெளியிட்டது.

Given the lack of mental health care professionals in India, systemic, social issues such as domestic abuse or discrimination that cause mental health problems, community mental health programs are a great way to reach more people and reduce mental health concerns, according to an IndiaSpend March 2023 article .

Impact on income and poverty

The study also analyses how out-of-pocket costs pushed families with mentally ill members below the poverty line. About 20.7% of these families are below the poverty line due to health care costs. Among rural families, 22.5% were initially non-poor and fell below the poverty line, compared to 17% in urban families.

As per the recommendations of the Rangarajan Committee , the study used the monthly expenditure of a per capita household as Rs. 972 in rural areas and Rs. 1,407 in urban areas to measure the poverty line.

In Uttarakhand, nearly 50% of families are living in poverty due to medical expenses. In the larger states of Madhya Pradesh, Uttar Pradesh, Bihar and Odisha, one-fourth of families are pushed below the poverty line due to medical expenses for mental illness.

Impact on the economy

The majority of those affected by mental illness are in the economically productive age group of 19-55, a 2023 study found, which is a major contributor to economic loss in India. The World Health Organization says that the economic loss caused by mental health conditions in India between 2012-2030 is estimated at US$ 1.03 trillion .

“Mental illness usually requires outpatient treatment and is not covered by insurance in most cases, which is an additional burden,” says John. “It also affects patients’ employment and productivity, and the country’s laws are not doing enough to protect the rights of people with mental illness. Prevention plays a small role in the occurrence of mental illness and protection is key,” he said.