முந்தைய ஆண்டுகளில் வேறு எந்த தொற்றையும் விட 2020ல் அதிகமான இந்தியர்கள் கோவிட்டால் பாதிப்பு

2020 ஆம் ஆண்டின் இறுதிக்குள், இந்தியாவில் அதிகாரப்பூர்வமாக ஒரு கோடிக்கும் அதிகமான ஆய்வக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட கோவிட் -19 வழக்குகள் இருந்தன, இது 2018 ஆம் ஆண்டில் டைபாய்டு, காசநோய், மலேரியா மற்றும் நிமோனியா நோய்களை விட இரு மடங்கு அதிகம் என்று அரசு தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன.சாதாரண ஒரு ஆண்டில் பிற தொற்றுநோய்களைக் காட்டிலும் 2020 ஆம் ஆண்டில் இந்தியாவில் அதிக கோவிட்19 தொற்று இருந்ததாக, குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசைஸ் மதிப்பீடுகள் பற்றிய எங்கள் பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது. இந்தியா குறைந்த கோவிட்19 இறப்பைக் கண்டதாகத் தெரிகிறது, இந்தியாவில் கோவிட்19 இறப்புகள், பிற தொற்று நோய்களில் இருந்து குறைவானது.

இருப்பினும், அரசின் இரண்டு தேசிய செரோ-கணக்கெடுப்புகளின்படி, நோய்த்தொற்றுகளின் உண்மையான எண்ணிக்கை - அறிகுறியற்ற வழக்குகள் உட்பட - மிக அதிகமாக இருக்கலாம். தற்போது நடந்து கொண்டிருக்கும் மூன்றாவது தேசிய செரோ-கணக்கெடுப்பின் (டிசம்பர்-ஜனவரி) முடிவுகள் இன்னும் வெளிவரவில்லை, ஆனால் செரோ-பரவலில் ஒரு சிறிய அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, இது 2020 ஆம் ஆண்டின் இறுதிக்குள் மதிப்பிடப்பட்ட கோவிட்19 நோய்த்தொற்றுகளின் எண்ணிக்கையை 7.5 கோடிக்கும் மேற்பட்டது என்ற மிகக்குறைந்த மதிப்பீட்டில் வைக்கும் என்று நிபுணர்கள் எங்களிடம் தெரிவித்தனர்.

நோய் சுமை மதிப்பீடுகளில் உள்ள இடைவெளிகளை நிரப்புதல்

2020 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில், இந்தியாவில் அதிகாரப்பூர்வமாக 1.03 கோடி ஆய்வக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட கோவிட்19 வழக்குகள் இருந்தன, முதல் வழக்கு 2020 ஜனவரி 30 அன்று கேரளாவில் பதிவானது. இருப்பினும், உண்மையான தொற்றுநோய்களின் எண்ணிக்கை - வைரஸால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் மொத்த எண்ணிக்கை, அவர்கள் அறிகுறிகளைக் காட்டினாலும் இல்லாவிட்டாலும் - மிக அதிகமாக இருக்கலாம் என்று இரண்டு தேசிய செரோ-ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

கோவிட்19 தொற்றுக்கு எதிரான நோயெதிர்ப்பு சக்திகள், தங்களது இரத்தத்தில் இருப்பதற்கான ஒரு மாதிரி மக்கள்தொகையை, புலனாய்வாளர்கள் சோதிக்கும் நகரங்கள் அளவிலான பல செரோ-ஆய்வுகள் இருந்தபோதும், நாடு தழுவிய ஒரே செரோ-கணக்கெடுப்பு இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் (ICMR). 2020 மே-ஜூன் மாதங்களில், 70 மாவட்டங்களில் நடத்தப்பட்ட முதல் சுற்று, 64 லட்சம் தொற்றுநோய்களை மதிப்பிட்டுள்ளது. ஆகஸ்டில் நடத்தப்பட்ட இரண்டாவது சுற்றுக்குள், மதிப்பீடு 7.4 கோடி வரை இருந்தது.

தற்போது நடத்தப்பட்ட மூன்றாவது சுற்று செரோ-கணக்கெடுப்பின் (டிசம்பர்-ஜனவரி) முடிவுகள் இன்னும் வெளிவரவில்லை, ஆனால், கண்காணிப்பில் மந்தநிலை போன்ற காரணத்தால், மே-ஜூன் மற்றும் ஆகஸ்ட் மாதங்களை விட ஆகஸ்ட் மற்றும் டிசம்பர் மாதங்களுக்கு இடையில் செரோ-பரவலில் ஒரு சிறிய அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கலாம் என்று, சென்னை தேசிய தொற்றுநோயியல் நிறுவனத்தின் இயக்குநரும், ஐ.சி.எம்.ஆர் செரோ-ஆய்வின் முதன்மை ஆசிரியருமான மனோஜ் முர்ஹேகர் இந்தியாஸ்பெண்டிடம் தெரிவித்தார். இது 2020 ஆம் ஆண்டின் இறுதிக்குள் மதிப்பிடப்பட்ட கோவிட்-19 நோய்த்தொற்றுகளின் எண்ணிக்கையை, 7.5 கோடிக்கும் மேலாக மிகக் குறைந்த மதிப்பீட்டில் வைக்கும் என்று செரோ-சர்வே திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் ஐசிஎம்ஆர் விஞ்ஞானி இந்தியாஸ்பெண்டிடம் தெரிவித்தார். கணக்கெடுப்பு நடந்து கொண்டிருப்பதால் பெயர் குறிப்பிட வேண்டாம் என்று அவர் கேட்டுக்கொண்ட அவர், இது ஒரு பழமைவாத மதிப்பீடு என்றும் ஒப்புக்கொண்டார்.

அரசின் அறிக்கையின்படி, அதிகாரப்பூர்வமாக அறிவிக்கப்பட்ட வழக்குகளின் எண்ணிக்கையை விட மொத்த தொற்றுநோய்கள் அதிவேகமாக கோவிட்19 நோய்க்கு பிரத்யேகமானவை அல்ல. சுகாதார அமைச்சகத்தின் மத்திய சுகாதார புலனாய்வுப் பிரிவால் வெளியிடப்பட்ட தேசிய சுகாதார விவரக்குறிப்பில் (என்.எச்.பி) பல்வேறு நோய்களின் நிகழ்வு, பாதிப்பு மற்றும் இறப்பு விகிதங்கள் குறித்த அதிகாரப்பூர்வ புள்ளிவிவரங்களை இந்தியா தொகுக்கிறது. அதன் அதிகாரப்பூர்வமாக அறிக்கையிடப்பட்ட எண்ணிக்கை ஒரு மதிப்பீட்டின் கீழ் இருப்பதை அரசு அறிந்திருக்கிறது, இது பொதுத்துறை மற்றும் தனியார் அறிக்கையிடல் சிக்கல்களுக்கு காரணம் என்று கூறுகிறது. "அறிக்கை செய்யப்பட்ட தரவு அரசு சுகாதார மையங்களில் உள்ளதைவிட பெரியது என்பதால், தனியார் மருத்துவ மற்றும் சுகாதார நிறுவனம் இன்னும் அந்தந்த அரசு சுகாதாரப்பிரிவுகளுக்கு (sic) தங்கள் அறிக்கையை வலுப்படுத்த வேண்டியிருப்பதால், அதன் முழுமையின் அடிப்படையில் வரம்புகள் இருக்கலாம்," என்று, அக்டோபர் 2019 தேசிய சுகாதார விவரக்குறிப்பில் கூறப்பட்டுள்ளது.

மேலும், கோவிட்19 போன்ற நோய்களின் முழுமையும், அறிகுறியற்ற தொற்றுநோய்களின் வலுவான கூறுகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை மருத்துவமனைகளில் இருந்து சேகரிக்கப்பட்ட தரவுகளில் தவறவிடப்படலாம். உதாரணமாக, 2019 ஆம் ஆண்டில், முர்ஹேகர் தலைமையிலான டெங்கு தொடர்பான தேசிய செரோ-கணக்கெடுப்பு, இந்தியாவில் 75% டெங்கு நோய்த்தொற்றுகள் "சப்ளினிகல்" ஆக, அதாவது அறிகுறியற்ற மற்றும் கண்டறியப்படாததாக இருக்கக்கூடும் என்று குறிப்பிட்டது.

அங்குதான் குளோபல் பார்டன் ஆஃப் டிசீஸ் (GBD) திட்டம் அடியெடுத்து வைக்கிறது. ஜிபிடி என்பது அமெரிக்காவின் சியாட்டிலில் உள்ள சுகாதார அளவீடுகள் மற்றும் மதிப்பீட்டு நிறுவனம் தலைமையிலான ஒரு மகத்தான உலகளாவிய ஒத்துழைப்பாகும், இது 1990 முதல் 195 நாடுகளில் நோய் மற்றும் இறப்பின் உண்மையான நோய்ச்சுமையை மதிப்பிடுவதற்கு பல ஆதாரங்களைப் பயன்படுத்தி வருகிறது. இந்தியாவில், ஜிபிடி திட்டம் இந்திய பொது சுகாதார அறக்கட்டளை (PHFI) உடன் இணைந்து, நோய்கள் மற்றும் இறப்பு குறித்த தேசிய மற்றும் மாநில அளவிலான மதிப்பீடுகளை உருவாக்குகிறது, மேலும் அவற்றின் தரவு அனைத்து நோய்களுக்கும் பதிவு செய்யப்படாத மற்றும் அறிகுறியற்ற தொற்றுநோய்களையும், செரோ-கணக்கெடுப்பு செய்யும் அளவுக்கு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

"ஜிபிடி மதிப்பீடுகளைப் பொறுத்தவரை, இவை [பெரிய மற்றும் சிறிய அளவிலான] வீட்டு [சுகாதார] கணக்கெடுப்புகளின் சுய அறிக்கை தரவுகளை மட்டுமல்ல, நோய்களின் ஒட்டுமொத்த ஒட்டுமொத்த மதிப்பீடுகளை அடைவதற்கு பல்வேறு வகையான மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான மதிப்பீடுகள் உட்பட கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து தரவு மூலங்களையும் பயன்படுத்த முயற்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, "என்று இந்திய மதிப்பீடுகளுக்குப் பின்னால் உள்ள குழு, இந்தியாஸ்பெண்டிற்கு மின்னஞ்சலில் தெரிவித்துள்ளது.

என்.எச்.பி. மற்றும் ஜிபிடி மதிப்பீடுகளில் இருந்து அதிகாரப்பூர்வமாக வெளியான தரவுகளுக்கிடையேயான ஒரு ஒப்பீடு, பல நோய்களின் தொற்று மற்றும் இறப்பு ஆகிய இரண்டிற்கும் குறைவான எண்ணிக்கையைக் காட்டுகிறது.

நோய்க்கான என்.எச்.பி.இன் மதிப்பீடுகள் என்றால், இந்தியாவின் அதிகாரப்பூர்வமாக அறிவிக்கப்பட்ட கோவிட்19 வழக்குகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது, உண்மையான கோவிட்19 நோய்த்தொற்றுகளின் எண்ணிக்கையாக செரோ-ஆய்வுகள் காண்பிக்கும் அளவுக்கு ஜிபிடி எண்ணிக்கை நெருக்கமாக இருக்கும்போது, மற்ற பெரிய நோய்களுடன் ஒப்பிடும்போது கோவிட் 19 எங்கே நிற்கிறது?

முதலில், அதிகாரப்பூர்வ எண்ணிக்கைகளை பார்க்க வேண்டும். குருதியோட்டக்குறை இதய நோய், புற்றுநோய்கள் மற்றும் நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் ஆகியன, இந்தியர்களை அதிகம் கொல்லும் மூன்று முக்கியமானவை. ஆனால் இந்த பகுப்பாய்விற்கு, தொற்று நோய்கள் மட்டுமே கணக்கில் கொள்ளப்பட்டன. தொற்றுநோய்களில், "கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள்" மற்றும் "கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு நோய்" ஆகியவற்றின் பரந்த வகைகள் 2018 ஆம் ஆண்டில் இந்தியாவில் 'நோயுற்ற தன்மை' அல்லது நோயின் மிகப்பெரிய பங்கைக் கொண்டுள்ளதாக, (தரவு கிடைத்த மிக சமீபத்திய ஆண்டு), என்.எச்.பி 2019 தரவு தெரிவித்தது. டைபாய்டு, காசநோய், நிமோனியா மற்றும் மலேரியா ஆகிய குறிப்பிட்ட நோய்கள் தொடர்ந்து வந்தன. 2018 ஆம் ஆண்டில் டைபாய்டு, காசநோய், மலேரியா மற்றும் நிமோனியா ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து 2020 ஆம் ஆண்டில் சார்ஸ்-கோவ்-2 (கோவிட் 19 ஐ ஏற்படுத்தும் வைரஸ்) நோய்கள் கிட்டத்தட்ட இரு மடங்கு அதிகமாக இருந்ததாக அந்த எண்ணிக்கை காட்டுகின்றன. 2020 ஆம் ஆண்டில் சார்ஸ்-கோவ்-2 வழக்குகள் கிட்டத்தட்ட ஐந்து மடங்கு இருந்தன, ஏனெனில் 2018 ஆம் ஆண்டில் அதிகாரப்பூர்வமாக காசநோய் வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. 2020 ஆம் ஆண்டில் கோவிட்-19 இல் இருந்து அதிகாரபூர்வமாக இறந்தவர்களின் எண்ணிக்கையும் 2018 இல் பிற தொற்று நோய்களின் எண்ணிக்கையை குறைத்துவிட்டது. இருப்பினும், இவை முன்னர் கூறியது போல, உண்மையான எண்ணிக்கையிலான நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் இறப்புகளின் மதிப்பீடுகளின் கீழ் உள்ளன.

கோவிட்-19 தொற்று, மிகத்தீவிரமான தொற்றுநோய்களைக் காட்டிலும் அதிகம் என மதிப்பீடு

எவ்வாறாயினும், மேலே கூறப்பட்டவை, முன்னர் கூறியது போல, உண்மையான தொற்றுநோய்கள் மற்றும் இறப்புகள் இரண்டின் மதிப்பீடுகளின் கீழ் உள்ளன. ஜிபிடி 2019 ஐ ஒப்பிடுகையில், இந்தியாவில் மொத்த தொற்று நோய் சுமைகளின் மதிப்பீடுகள் மற்றும் சார்ஸ்-கோவ்-2க்கான நாடு தழுவிய இரண்டாவது செரோ-சர்வே-பெறப்பட்ட எண்ணிக்கைகளுடன், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் ஆகியவற்றின் பரந்த வகைகளைத் தவிர, ஒரு சாதாரண ஆண்டில் வேறு எந்த ஒரு தொற்றுநோயையும் விட 2020 ஆம் ஆண்டில் இந்தியாவில் அதிக கோவிட்-19 நோய்த்தொற்றுகள் இருந்தன என்பதைக் குறிக்கிறது. மேல் சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் மிகவும் பொதுவான தொற்றுநோயாக இருந்தாலும், அவை அரிதாகவே தீவிரமானவை என்பதால், ஒப்பிடமுடியாது. இந்தியாவில் மேல் சுவாச நோய்த்தொற்றுகளால் ஆண்டுதோறும் 800 க்கும் குறைவான இறப்புகளை ஜிபிடி பதிவு செய்கிறது.

கோவிட்-19 தொற்று இறப்புகளை பிற தொற்று நோய்களின் இறப்புகளுடன் ஒப்பிடுவது மிகவும் சிக்கலானதாக இருக்கும்.ஜிபிடி எண்ணிக்கை பெரும்பாலான தொற்றுநோய்களின் இறப்புகள் கணிசமாகக் கணக்கிடப்பட்டுள்ளன என்பதைக் காட்டுகின்றன. 2018 ஆம் ஆண்டில் இந்தியாவில் மலேரியாவால் வெறும் 85 அதிகாரபூர்வ மரணங்களே பதிவாகியுள்ளன, அதே நேரத்தில் ஜிபிடி 33,000-க்கும் அதிகமாக இருந்ததாக மதிப்பிட்டது. வயிற்றுப்போக்கு நோயால் 6,32,000 க்கும் அதிகமானோர் இறந்ததாக ஜிபிடி மதிப்பீடுகள் உள்ள நிலையில், அது, அதிகாரபூர்வ மதிப்பீடுகளை விட 400 மடங்கு அதிகம் ஆகும். ஆனால், கோவிட்-19 இறப்புகளின் "உண்மையான" எண்ணிக்கையை இந்தியா இன்னும் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் கோவிட்-19 இறப்புகளின் எண்ணிக்கைக்கும் குறைவாக இருப்பதற்கான சான்றுகள் கொடுக்கப்பட்டால், அதிகாரபூர்வ எண்ணிக்கை கணிசமான குறைத்து மதிப்பிடப்படுகிறது. இந்த கணக்கீட்டின் அளவை மதிப்பிடுவது கடினம்.

மார்ச் முதல் ஜூலை வரை மும்பையில் ஒட்டுமொத்த காரணங்களுக்காக இறப்பு தரவுகளை கிடைக்கச் செய்தபோது, சாலை மற்றும் ரயில்பாதை இறப்புகள் ஊரடங்கால் குறைவாக இருந்தபோதும், கணிசமான அளவு இறப்பு உள்ளது என்பது தெளிவாகியது. கோவிட்-19 க்கு இந்த அதிகப்படியான இறப்பு எவ்வளவு காரணம் என்று துல்லியமாக மதிப்பிடுவது கடினம் என்று கணிதவியலாளர் முராத் பனாஜி, இந்தியா ஸ்பெண்டிடம் தெரிவித்தார், இவர் தொற்றுநோய் குறிப்பாக மும்பையின் புள்ளிவிவரங்களை ஆய்வு செய்து வருகிறார். கோவிட்-19 குறைவாக எண்ணப்பட்டு, அதன் மதிப்பீடுகள் பிராந்தியத்தின் அடிப்படையில் பரவலாக மாறுபடும், எனவே இது ஒரு அகில இந்திய எண்ணிக்கையை விரிவுபடுத்த கடினமாக உள்ளது.

இந்த ஆண்டு சார்ஸ்-கோவ்-2 ஐ விட மருந்துக்கு கட்டுப்படாத காசநோயால் மட்டுமே 2019 ஆம் ஆண்டில் இரு மடங்கு அதிகமான இறப்புகளை ஜிபிடி தரவு காட்டுகிறது, மேலும் குறைந்த சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு நோயால் இன்னும் அதிகமான மரணங்கள் ஏற்பட்டன. இருப்பினும், கோவிட்19 இறப்புகளின் "உண்மையான" மதிப்பீடு அதிகாரபூர்வ எண்ணிக்கையை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தால், 2020 ஆம் ஆண்டில் மிகப்பெரிய கொலைகார தொறாக கோவிட்19 மாறும் - உதாரணமாக, மார்ச் 1 முதல் ஜூலை 31, 2020 வரை மும்பையில், 13,058 என அதிக இறப்புகள் பதிவான நிலையில் இது, அதிகாரபூர்மான6,395 என்ற கோவிட்19 இறப்புகளை விட 100% அதிகமாகும்.

தனு சிங்கால், தொற்று நோய் நிபுணர் மற்றும் மும்பையில் உள்ள கோகிலாபென் திருபாய் அம்பானி மருத்துவமனையின் குழந்தை மருத்துவர் ஆவார். தனது அனுபவத்தில், 2020 ஆம் ஆண்டில் பெரியவர்களுக்கு கோவிட்-19 இன் பரவலானது டெங்கு, மலேரியா, சிக்குன்குனியா, இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் முந்தைய ஆண்டுகளில் இதுபோன்ற பிற நோய்களை விட அதிகமாக உள்ளது என்று அவர் இந்தியாஸ்பெண்டிடம் தெரிவித்தார். "ஒவ்வொரு நான்கு அல்லது ஐந்து பெரியவர்களில் ஒருவருக்கு கோவிட்19 இருந்ததாகத் தெரிகிறது, செரோ-பரவல் தரவு கூட அதைக் குறிக்கிறது. கடந்த ஆண்டுகளில், டெங்கு பரவியபோதுகூட, ஒவ்வொரு 10 பேரில் ஒருவருக்கு டெங்கு வந்ததை நீங்கள் கண்டிருக்க மாட்டீர்கள், "என்று அவர் கூறினார்.

குறிப்பு ஆதாரங்களுடன் மதிப்பீடுகளில் உள்ள இடைவெளிகளை நிரப்புவது சிக்கலானது. சிங்கால் போன்ற சில மருத்துவர்கள் கடந்த ஆண்டுகளில் எந்தவொரு தொற்று நோயையும் விட 2020 ஆம் ஆண்டில் அதிக கோவிட்19 வழக்குகளைப் பார்த்ததாகக் கூறுகின்றனர். ஆனால் ஒரு மருத்துவரின் அனுபவம், புவியியல் இருப்பிடம் மற்றும் அவர்கள் பணியாற்றும் பகுதியின் சமூக-பொருளாதார அம்சங்கள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

இறுதியில், பெரிய அளவிலான ஆய்வுகள் மட்டுமே முடிவான பதில்களை வழங்க முடியும். "கோவிட்-19 இலிருந்து எத்தனை இறப்புகள் நிகழ்ந்தன, இது மற்ற நோய்களுடன் எவ்வாறு ஒப்பிடுகிறது என்பதை சரியாக பதிலளிக்க, தேசிய அளவில் அல்லது பெரியளவிலான வீடுதோறும் கணக்கெடுப்பில் இருந்து நமக்கு நல்ல காரணங்கள் தேவைப்படும்" என்று, பி.எச்.எஃப்.ஐ தொற்றுநோயியல் நிபுணர் கிரிதர் ஆர். பாபு இந்தியாஸ்பெண்டிடம் தெரிவித்தார்.