‘சிறு கிராமங்களில் இருந்து வரும் கோவிட் வழக்குகள்… பருவமழை காய்ச்சல் சூழலால் குழப்பம்’

சென்னை: இந்தியா கோவிட் -19 வழக்குகளின் எண்ணிக்கை 50 லட்சத்தை கடந்ததுடன் 83,000 க்கும் அதிகமான இறப்புகளைப் பதிவு செய்துள்ளது. தேசிய மற்றும் மாநில அளவில் சில மாவட்டங்களுக்கான  தரவு கிடைத்தாலும், மற்ற இடங்களில், குறிப்பாக நகரங்கள் மற்றும் கிராமங்களில் நிலைமை பெரும்பாலும் கிடைக்காத வண்ணமே உள்ளது.

கிழக்கு மகாராஷ்டிராவின் கிராமப்புற மற்றும் பின்தங்கிய வர்தா மாவட்டத்தில், சேவாகிராமில் உள்ள கஸ்தூர்பா காந்தி மருத்துவமனையில் மருத்துவ கண்காணிப்பாளராக எஸ்.பி. காலந்திரி, அத்துடன் இணைக்கப்பட்ட மகாத்மா காந்தி மருத்துவ அறிவியல் நிறுவனத்தில் 30 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக பேராசிரியராக பணியாற்றி வருகிறார். வார்தாவில் கோவிட்-19 ஏற்படுத்தும் கொரோனா வைரஸ் நாவலின் தாக்கம் குறித்து, எஸ். ருக்மிணியுடன் அவர் உரையாடுகிறார்.

கிராமப்புறங்களில் இருந்து கோவிட் வழக்குகள் வரத் தொடங்கிவிட்டதாக அவர் கூறுகிறார். ஆர்டி-பி.சி.ஆர் சோதனைகளை நடத்தக்கூடிய இரண்டு ஆய்வகங்கள் வர்தா மாவட்டத்தில் உள்ளன,  ஒன்றாக ஒருநாளைக்கு 400-500 சோதனைகளைச் செய்கின்றன. "திடீரென்று, நேர்மறையை சோதிக்கும் நபர்களின் விகிதம் இப்போது ஒவ்வொரு நாளும் 40% ஆக உயர்ந்துள்ளதை கண்டறிந்துள்ளோம்," என்று அவர் கூறினார். அனைத்து நோயாளிகளும் கோவிட் பராமரிப்பு மையங்கள் அல்லது மருத்துவமனைகளுக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுகிறார்கள், ஏனெனில் “நமது சமூக அமைப்பு மற்றும் தனி படுக்கையறைகள், குளியலறை இல்லாத  சிறிய வீடு கொடுக்கப்பட்டால், மக்கள் தங்கள் வீடுகளில் அடைத்து வைக்கப்பட்டு  ஆடம்பரத்தை வழங்க முடியாது” என்றார்.

திருத்தப்பட்ட பகுதிகள்:

ஆண்டின் தொடக்கத்தில் நாம் பேசியபோது, காத்திருந்து கவனிப்பது போன்ற உணர்வை வெளிப்படுத்தினீர்கள். இப்போது வர்தா ஒவ்வொரு நாளும் 150-க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளை கண்டு வருகிறது. வர்தாவுக்கான நேரம் இப்போது வந்துவிட்டது போல் தெரிகிறதே?

கிழக்கு மகாராஷ்டிராவில் உள்ள எங்களது வர்தா மாவட்டம், மே 10 அன்று முதல் வழக்கை பதிவு செய்தது. மே மற்றும் ஜூன் மாதங்களில்  ஒப்பீட்டளவில் சரியாகவே இருந்தன - குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளே வந்ததால், அவர்களை எங்களால் சமாளிக்க முடிந்தது. ஆனால் கடந்த பல வாரங்களில், கோவிட் நேர்மறை நபர்களின் எண்ணிக்கையில் திடீர் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது.

இப்போது சேவாகிராம் என்ற இடத்தில் உள்ள எனது மருத்துவமனையில், 175 கோவிட் நேர்மறை நோயாளிகள் உள்ளனர்; அவர்களில் 27 பேர் ஐ.சி.யு.வில் உள்ளனர், அவர்களில் 12 பேருக்கு செயற்கை சுவாசக்கருவி பொருத்தப்பட்டுள்ளது. ஒவ்வொரு நாளும், எங்களது வர்தா மாவட்டம் 150 முதல் 175 வரை புதிய வழக்குகளை பதிவு செய்து வருகிறது, மேலும் இந்த வழக்குகள் இப்போது சிறிய கிராமங்களில் இருந்தும் வருவது போல் தெரிகிறது.

உங்களிடம் வரும் நோயாளிகளுக்கு எங்கிருந்து நோய்த்தொற்று ஏற்படுகிறது என்பதைப் பற்றி உங்களுக்கு ஏதேனும் தோன்றுகிறதா?

இது நிச்சயமாக சமூகப்பரவல் என்று நினைக்கிறேன். சமூக பரவல் மூலம், இந்த தொற்று எங்கிருந்து வருகிறது, யாரிடம் இருந்து வருகிறது என்பது நமக்கு தெரியாது என்று அர்த்தம். சிறிய கிராமங்களில் இருந்து, சிறிய நகரங்களில் இருந்தும், ஒருபோதும் பயணம் செய்யாதவர்கள் என பலதரப்பு மக்கள் வருகிறார்கள். சேவகிராமிற்கு அருகில் அமைந்துள்ள சிறிய கிராமங்கள் முழுவதும், இப்போது திடீரென ஆண்கள், பெண்கள், குழந்தைகள், கர்ப்பிணிப் பெண்கள், வயதானவர்கள், இணை நோய் உள்ளவர்கள் என பலரும் வருவதை காண்கிறோம்.

சிறிய கிராமங்களில் இருந்து வரும் மக்கள் இந்நோயைத் தாக்கும் முன்பு அதுபற்றி அறிந்திருக்கிறார்களா?

ஆமாம், விழிப்புணர்வு ஒரு நியாயமான அளவு இருந்தது, அநேகமாக இப்போது அனைவருக்கும் ஸ்மார்ட்போன் இருப்பதற்கு நன்றி சொல்ல வேண்டும்.  எங்களது சிறிய கிராமங்களில் இருந்து வரும் மக்களுடன் நான் பேசும்போது, ஒரு புதிய வைரஸ் இருப்பது கிட்டத்தட்ட அனைவருக்கும் தெரியும் என்பதை கண்டேன். இது ஒரு ஆபத்தானதாக இருக்கக்கூடும், இது சாதாரண ஜலதோஷம் போன்றதல்ல தீங்கானது, இது மலேரியா அல்லது டெங்குவில் இருந்து வேறுபட்டது என்பதை அறிந்துள்ளனர். இந்த வைரஸுக்கு மருந்து இல்லை என்பதையும் அவர்கள் அறிவார்கள்.

வழக்குகள் பொதுவாக எவ்வாறு கண்டறியப்படுகின்றன?

மருத்துவமனைக்கு வரும் கோவிட்19 அறிகுறி உள்ளவர்கள் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். அதேபோல் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு நுரையீரல் பிரச்சனை உள்ளவர்களும் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள். பிரசவ காலம் நெருங்கும் அனைத்து கர்ப்பிணி பெண்களும் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள். வழக்கமான அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு திட்டமிடப்பட்ட நபர்கள் அறிகுறிகள் இருந்தால் அல்லது கோவிட் 19 ஆபத்தில் இருந்தால் பரிசோதிக்கப்படுவார்கள்.

மாவட்ட மருத்துவமனையில் தொடர்பு-தடமறிதல், சோதனை மற்றும் தனிமைப்படுத்தும் நெறிமுறை உள்ளது. மாவட்ட நிர்வாகமும் சில நிகழ்வுகளைக் கண்டறிந்துள்ளது. இப்போது, வர்தா மாவட்டத்தில் ஆர்டி-பி.சி.ஆர் சோதனைகளைச் செய்யக்கூடிய இரண்டு ஆய்வகங்கள் உள்ளன, இவை இரண்டும் சேர்ந்து ஒரு நாளைக்கு 400-500 சோதனைகளைச் செய்கின்றன. நேர்மறையை சோதிக்கும் நபர்களின் விகிதம் இப்போது ஒவ்வொரு நாளும் திடீரென 40% ஆக அதிகரித்துள்ளது என்பதை கண்டறிந்துள்ளோம். ஒவ்வொரு இரவும் 9.30 க்குள், எங்கள் ஆய்வகங்கள் சோதனை முடிவுகளை தெரிவிக்கின்றன, அவை விரைவாக மாவட்ட சுகாதார அதிகாரிகளுக்கு மின்னஞ்சல் மூலம் அனுப்பி வைக்கப்படுகிறது.

சுகாதார அதிகாரிகள் நோயாளிகளின் தொலைபேசி எண்கள் மற்றும் முகவரிகளை வைத்து அவர்களை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். அவர்கள் அறிகுறியற்றதாக இருந்தால் கோவிட்19 பராமரிப்பு மையங்களிலும், அறிகுறிகள் இருந்தால், வயதானவர்கள் அல்லது இணை நோய் இருந்தால், அவர்கள் ஒரு பிரத்யேக கோவிட் 19 பராமரிப்பு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள். எங்கள் மருத்துவக்கல்லூரியில் மேலும் 1,000 படுக்கைகள் கொண்ட இன்னொன்று உள்ளது, எங்களுக்கிடையில் ஒவ்வொரு நாளும் 60-80 புதிய வழக்குகளை அனுமதிக்கிறோம். இப்போது வீட்டு தனிமைப்படுத்தல் இல்லை; நமது சமூக அமைப்பு மற்றும் தனி படுக்கை அறை, குளியலறை இல்லாத சிறிய வீடுகள், மக்கள் தங்கள் வீடுகளில் அடைத்து வைக்கப்பட்டு ஆடம்பரத்தை வழங்க முடியாது.

இரண்டு மருத்துவமனைகளிலும், உள்கட்டமைப்பு மற்றும் மனித வளம் போதுமானதா?

அதிர்ஷ்டவசமாக, இப்போது வரை, நாங்கள் சிக்கல்களை எதிர்கொள்ளவில்லை. ஆனால் தொற்றுநோய்க்கு ஆறு மாதங்கள் ஆகிவிட்டதால், சுகாதாரப்பணியாளர்கள் மத்தியில் சோர்வு ஏற்படத் தொடங்கிவிட்டது. எரிச்சிதைவு நோய்க்குறியும் உள்ளது. ஒரு சில சுகாதாரப் பணியாளர்களும் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதால், இப்போது சுகாதாரப் பணியாளர்களிடமும் ஒருவித அச்சம் மற்றும் பீதி நியாயமான அளவில் உள்ளது. அவர்களின் அச்சங்களைத் தீர்ப்பதற்கும், அவர்களை ஊக்குவிப்பதற்கும், அவர்களின் பிரச்சினைகளை அடையாளம் காண்பதற்கும், நோய் இனப்பெருக்கம் செய்யும் புதிய சவால்களைச் சமாளிக்க அவர்களுக்கு உதவுவதற்கும், நாங்கள் நிறைய நேரம் செலவிடுகிறோம். அநேகமாக அதிகமான வழக்குகள் வரும்போது -- மற்றும் மோசமானவை இன்னும் வரவில்லை என்று நாம் அனைவரும் உணர்கிறோம் -- நம்மிடம் போதுமான மனித வளங்கள் இருப்பதை உறுதி செய்வது நம் அனைவருக்கும் மிகப்பெரிய சவாலான பணியாக இருக்கும். கோவிட் வார்டில் பணிபுரிவது மிகவும் கடினம், ஒவ்வொரு நாளும் நமது சுகாதாரப்பணியாளர்கள் உந்துதலாக இருப்பதை உறுதிசெய்ய புதுமையான தீர்வுகளை ஏற்படுத்த வேண்டும், அவர்களின் பங்களிப்பு சரியாக ஒப்புக் கொள்ளப்படுகிறது, அவர்கள் வீட்டிற்குச் செல்லும்போது, அது திருப்தி தருவதாக இருக்க வேண்டும்.

கோவிட் 19-க்கான இணை நோய்களான தொற்றுநோயற்ற நோய்கள் உள்ள கிராமப்புற மக்களின் எண்ணிக்கை குறைவாகவே உள்ளது என்பதை நமது தேசிய சுகாதார தகவல்கள் காட்டுகின்றன. பெரிய நகரங்களில் உள்ள உங்கள் சகாக்களுடன் ஒப்பிடும்போது வழக்குகள் உங்களுக்கு முன்வைக்கப்படுவதில் ஏதேனும் வித்தியாசத்தை நீங்கள் காண்கிறீர்களா?

ஆமாம், நகர்ப்புற மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது, நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய பிரச்சினைகள் போன்ற வாழ்க்கை முறை நோய்களின் பாதிப்பு நிச்சயமாக கிராமப்புற மக்களிடம் குறைந்தளவில் தான் உள்ளது. ஆனால் பிரச்சினை என்னவென்றால், கடந்த தசாப்தத்தில் கிராமப்புறங்களிலும் இந்த வாழ்க்கை முறை சிக்கல்களில் திடீரென எழுச்சி இருப்பதைக் கண்டோம். ஒரு நகரத்தில் வசிக்கும் மற்றும் 40 வயதிற்கு மேற்பட்ட ஒவ்வொரு நான்காவது இந்தியருக்கும் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்தால், கிராமப்புறங்களைப் பொருத்தவரை இது ஆறில் ஒருவராக இருக்கலாம். இதுவரை நாங்கள் பெற்ற மொத்த 760 சேர்க்கைகளில், 40% க்கும் அதிகமானவர்கள் இணை நோய்கள்  - உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது நீரிழிவு நோய், அல்லது இதய நோய்கள் அல்லது சிறுநீரக பிரச்சினைகள் என்ற  நிலைமைகளைக் கொண்டிருந்தனர்.

நாம் முன்பு பேசியபோது, ​​மழைக்காலங்களில் கிராமப்புறங்களில் உருவாகும் காய்ச்சல் தொற்று பற்றி நீங்கள் கவலை தெரிவித்தீர்கள். அது எப்படி ஆட்டம் காட்டுகிறது - குறிப்பாக சோதனை  அடிப்படையில் சவால்களை உருவாக்குகிறதா?

ஆமாம், இது மற்றொரு சவால். இதைத்தான் நாம் பருவமழை காய்ச்சல் என்று அழைக்கிறோம், ஒவ்வொரு ஆண்டும் மலேரியா, டெங்கு, சிக்குன்குனியா, லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் மற்றும் ஸ்க்ரப் டைபஸ் போன்ற முதல் ஐந்து கோளாறுகளில் நாம் பங்கை கொண்டிருக்கிறோம், மேலும் கதை மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது. அது மிகப்பெரிய சவால். உங்களுக்கு சில எண்ணிக்கை கொடுப்பதானால், ஒவ்வொரு நாளும் 1,600 நோயாளிகளை எங்கள் வெளிநோயாளிகள் பிரிவில் காண்கிறோம், அவர்களில் 20-30% பேர் காய்ச்சல் அல்லது காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகளுடன் வருகிறார்கள். சரியான மற்றும் நம்பகமான நோயறிதல் சோதனைகள் இல்லாததால், பெரிய பொது மருத்துவமனைகளில், கோவிட் அல்லாத நோயாளிகளை, கோவிட் நோயாளிகளிடம் இருந்து பிரிப்பது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது என்ற உண்மையின் அடிப்படையில், சுத்தமான எண்ணிக்கையை கொள்வது என்பது மிகவும் கடினமானது மற்றும் சவாலானது. ஒவ்வொரு நாளும், இந்த பிரச்சினையை எதிர்கொள்கிறோம், டெங்கு அல்லது மலேரியா என்ற சந்தேகத்துடன் ஒரு பொது வார்டில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்கள் கோவிட்  நேர்மறையாளராக மாறினர். அல்லது பக்கவாதம் அல்லது மாரடைப்பு ஏற்பட்ட ஒருவர், அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு திட்டமிடப்பட்டவர் மற்றும் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாதவர் முன்-மதிப்பீட்டின் ஒரு பகுதியாக சோதிக்கப்படும்போது கோவிட் நேர்மறை என்று மாறிவிடும்.

வேறுவகையில் நிரூபிக்கப்படாதவரை ஒவ்வொரு நபரும் கோவிட் நேர்மறையாளர் என்று கருதப்பட வேண்டும் என்று நாங்கள் அவர்களுக்கு கற்பித்தாலும், இது வேறுவிதமாக அவர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் சுகாதார ஊழியர்கள் இடையே ஒரு பெரிய அளவிலான குழப்பத்தையும் பீதியையும் உருவாக்குகிறது. எங்கள் மையங்களில் -- பழைய கட்டிடங்கள், பழைய உள்கட்டமைப்பு-- கொடுக்கப்பட்டால், அவர்கள் தங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்வது மற்றும் கோவிட் அல்லாத நோய்களை கோவிட்டில் இருந்து நம்பத்தகுந்த முறையில் வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம்.

கடைசியாக, மீண்டும் நாம் முன்பு பேசியபோது, கட்டுப்பாடுகள் நீக்கப்பட்டபோது, நாட்பட்ட நோய் கொண்டவர்கள் தங்கள் நோய் மிகவும் மோசமான நிலையில் வரக்கூடும் என்று நீங்கள் கவலை தெரிவித்தீர்கள். உங்கள் ஓ.பி.டி-களில் இப்போது அவ்வாறு நடப்பதை காண்கிறீர்களா?

துரதிர்ஷ்டவசமாக, என் தீர்க்கதரிசனம் உண்மையாகிவிட்டது. ஒரு தீவிரமடைந்த இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை காண்கிறோம். மூன்று அல்லது நான்கு மாதங்களுக்கு முன்னர் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அல்லது பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையால்   நோய் பிரச்சினைகளை நாங்கள் நிவர்த்தி செய்திருந்தால், இப்போது அவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாத சூழ்நிலை இருந்திருக்காது. புற்றுநோய் நோயாளிகளை நிலை 1 அல்லது 2 ஆம் கட்டத்தில் இருந்ததை நாங்கள் கண்டோம். ஆனால் இப்போது அவர்களின் புற்றுநோய்கள் மேலும் தீவிரமடைந்துள்ளது அல்லது அவற்றின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகள் பலவீனமாகிவிட்டது, அல்லது அவர்கள் புற்றுநோய்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யவோ அல்லது கீமோதெரபிக்கு உட்படுத்தவோ போதுமானவர்களாக இல்லை. நாங்கள் வழங்கும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு முழுவதிலும் இது நிகழ்கிறது. இந்த நபர்களுக்கு முறையான சுகாதார சேவை வழங்கப்பட்டிருக்கலாம், இந்த சிக்கல்கள் பல தவிர்க்கப்பட்டிருக்கலாம், மேலும் அவர்களை மிகவும் மகிழ்ச்சியான மனநிலையுடன் வீட்டிற்கு அனுப்பியிருக்கலாம் என்று பெரும்பாலும் நாங்கள் மிகவும் வருத்தமாகவும், கோபமாகவும், ஏமாற்றமாகவும் உணர்கிறோம்.

ஆனால் துரதிர்ஷ்டவசமாக கடந்த இரு மாதங்களில் பல காரணங்களால் அந்த வாய்ப்பை இழந்தோம். மருத்துவமனைகள் துணை உகந்த திறனில் இயங்குகின்றன, ஊரடங்குகல் இருந்தன, மக்கள் சுகாதார சேவைகளை அணுக முடியவில்லை மற்றும் மக்கள் மருத்துவமனைகளுக்கு வருவதற்கு பயந்தனர். இப்போது அவர்களின் நோய்களை இன்னும் மோசமான மற்றும் மேம்பட்ட வடிவங்களில் நமக்குக் காண்கிறோம்.

(எஸ். ருக்மிணி, சென்னையை சேர்ந்த சுதந்திர தரவு பத்திரிகையாளர்).

உங்களின் கருத்துகளை வரவேற்கிறோம். கருத்துகளை respond@indiaspend.org. என்ற முகவரிக்கு அனுப்பலாம். மொழி, இலக்கணம் கருதி அவற்றை திருத்தும் உரிமை எங்களுக்கு உண்டு.