தாய்ப்பால் உரிமை: எப்படி ஸ்ரீராம்பூர் குழந்தைகள் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டில் இருந்து எப்படி தப்புகிறார்கள்?

ஸ்ரீராம்பூர், மும்பை (மகாராஷ்டிரா): கடந்த 5 ஆண்டுகளுக்கு முன், ஹினா ஷேக், 28, தமது இரண்டாவது குழந்தையை ஆரோக்கியமாக 3.5 கிலோ எடையுடன் பெற்றார். ஆனால் ஒரு வாரத்திற்குள் அக்குழந்தை ஒரு கிலோ எடை குறைந்தது - குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்க மறுத்ததே காரணம். மகாராஷ்டிராவின் அஹ்மத்நகர் மாவட்டம் தொழிற்பேட்டையில் உள்ள ஸ்ரீராம்பூரில் உள்ள வசிக்கும் ஷேக், பதட்டம் மற்றும் குற்ற உணர்வோடு இதை நினைவுகூர்கிறார்.

ஷேக் மிகவும் கவலையாக, மன அழுத்தத்துடன் இருந்ததால் அவள் சாப்பிடவில்லை. "நான் மோசமான தாய்; குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் தராதது தவறு என்று உணர்ந்தேன்," என, சுகாதாரம் சரிபார்ப்பு இணையதளத்திடம் அவர் கூறினார்.

அதேபோல் மற்றொரு குழந்தையின் பெயர் மொயின். இதுவும் நாளுக்கு நாள் எடை குறைந்தபடி இருக்கும்; இது பெரும்பாலும் தாய்ப்பாலுக்கு பதில் புட்டி பாலுக்கு மாற்றப்பட்டிருக்கும். ஊட்டச்சத்துக் குறைபாட்டில் இருந்து அவரை காப்பாற்றியிருக்கலாம்; ஆனால் அது அவர் வளர்ந்த பிறகு வாழ்க்கையில் இரண்டு சுகாதார அபாயங்களுக்கு வழிவகுத்திருக்கக்கூடும் - அதாவது, அவர் பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் கொண்டிருப்பார்; நீரிழிவு போன்ற வளர்சிதை மாற்ற நோய்களுக்கு மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியவராக இருப்பார்.

மும்பைக்கு 260 கிமீ வடகிழக்கில் அமைந்துள்ள ஸ்ரீராம்பூரில் உள்ள ஸ்ரீமதி மாலதி தஹானுகர் டிரஸ்ட் -எஸ்எம்டிடி (SMDT) நடத்தும் ஒரு தாய் மற்றும் மேற்கொண்டனர். இங்கு, ஷேக் ஒரு எளிமையான புதிய தாய்ப்பால் வழங்கும் நுட்பத்தை கற்றுக் கொண்டார் - அதாவது, குறுக்கு வாக்கில் குழந்தையை வைத்துக் கொண்டு, மார்போடு அணைத்தபடி, கைக்குள்ளேயே அவரை / அவளை மறைத்தவாறு பால் புகட்டுதலாகும். மொயின் உடல் எடை விரைவில் அதிகரித்தது. தாய்ப்பால் புகட்டும் போது அவரது உடலுக்கு தேவைப்படும் உணவுகள், பராமரிப்பது, தாய்ப்பால் கொடுப்பது ஆகியவை பற்றி ஷாகிக்கு அறிவுறுத்தப்பட்டது. "இரவில் 4 முறை உட்பட 24 மணி நேரத்தில் 12 முறை குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் தேவை என்பதை அறிந்து கொண்டேன்," என்று அவர் கூறினார்.

ஆறு மாதங்களுக்கு, மருத்துவமனை ஆலோசனையை பின்பற்றி மொயின் தனது குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் தவிர வேறு எதையும் புகட்டவில்லை; இதனால் பிற குழந்தைகளை விட சிறப்பான இருந்தது. "அவன் தினமும் 2-3 சப்பாத்தி சாப்பிடுகிறான்; அசைவ உணவை விரும்பி கேட்கிறான். அடைத்து விற்கப்படும் நொறுக்கு தீனி அவனுக்கு தேவையில்லை," என்று அவரது தாய் கூறினார்.

மகாராஷ்டிராவின் அகமதுநகர் மாவட்டம் ஸ்ரீராம்பூரில் உள்ள ஸ்ரீமதி மாலதி தஹானுகர் டிரஸ்ட் நடத்தும் தாய்-சேய் மருத்துவமனை எடை இயந்திரத்தில் நிற்கும், ஐந்து வயது மொயின் ஷேக்; படத்தில் தெரிபவர், செவிலியர் ஷீலா போரேட். மொயினின் உயரம் மற்றும் எடை, அவனது வயதிற்கான இந்திய சராசரியை விட அதிகமாகும். மருத்துவமனையானது குழந்தைக்கு தாய்ப்பாலின் அவசியம் பற்றி அறிவுறுத்தியது. பராமரிப்பது, தாய்ப்பால் கொடுப்பது பற்றி தாய்க்கு தெரிவித்தது.

மொயினின் வளர்ச்சியால் ஈர்க்கப்பட்டார், ஷேக்; அவர்மீண்டும் இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு பிறகு கர்ப்பமானதும், அதே ஆலோசனைகர்களை தேடிச் சென்றார். குழந்தை பிறப்புக்கு பிந்தைய நுட்பத்தை சரியாக பின்பற்றுவதன் மூலம் அவரது இரண்டாவது மகன் ரிஹான், தனது சகோதரனை காட்டிலும் சுகாதாரமாக இருந்தான். 14 மாதங்களில், அவன் தனது வயதுடைய குழந்தைகளை காட்டிலும் உயரமான மற்றும் சுறுசுறுப்பாக இருந்தான்.

மொயின் மற்றும் ரிஹானின் கதையானது இந்தியாவில் அசாதாரணமானது; இங்கு, ஐந்து வயதிற்குக் குறைவாக உள்ள குழந்தைகளில் 40% பேர் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் - அதாவது வயதுக்கேற்ற வளர்ச்சியின்மையுடன்- உள்ளனர்; உலகின் வளர்ச்சி குன்றிய குழந்தைகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் இங்கு இருக்கிறார்கள். தேசிய குடும்ப சுகாதார ஆய்வின்படி (NFHS-4) இந்திய குழந்தைகளில் சுமார் பாதிபேர், ஆறு மாதங்களுக்கு பிரத்தியேகமாக தாய்ப்பால் வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். மேலும், இரண்டு வயதிற்குக் குறைவான குழந்தைகளில் 10 சதவீதத்திற்கும் குறைவானோர் மட்டுமே 'குறைந்தபட்ச ஏற்றுக் கொள்ளக்கூடிய உணவை' பெறுகின்றனர்.

ஸ்ரீராம்பூரின் குழந்தைகள் மற்றும் அவர்களது தாய்மார்களின் வாழ்க்கையில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களைக் கொண்டு வருவதில் எஸ்.எம்.டி.டி. குழுவின் கலப்பு உத்திகள் - சிறந்த தாய்ப்பால் நுட்பம், குழந்தை உணவு மற்றும் தாய்வழி ஊட்டச்சத்து மேம்படுத்துவதற்காக உண்ணும் நுண்ணுயிர் சத்துக்கள் போன்றவை - பேருதவிகள் புரிந்திருப்பதை ஸ்ரீராம்பூரில் நாங்கள் மேற்கொண்ட பயணத்தில் கண்டோம்.

ஆறு ஆண்டுகளில் 510 பெண்களுக்கும், 399 தாய்மார்களுக்கும் இந்த அறக்கட்டளை உரிய ஆலோசனைகளை வழங்கியுள்ளது. இதனால், 198 (49%) குழந்தைகள் 2.5-3.5 கிலோ என்ற ஆரோக்கியமான பிறப்பு எடையை பதிவு செய்தனர்; 123 (30%) குழந்தைகள் 3.5 கிலோவை விட அதிகம்; 78 (19%) மட்டுமே 2.5 கிலோவுக்கும் குறைவான எடையை கொண்டிருந்தன.

இயல்பைவிட குறைவான 2.5 கிலோ எடையுள்ள ஒரு குழந்தைக்கு இறப்பு ஆபத்து, வளர்ச்சி குறைபாடு மற்றும் நாட்பட்ட நோய்கள் போன்ற ஆபத்து ஏற்படுகிறது. இந்தியாவில் பிறக்கும் குழந்தைகளில் 20 சதவீதம், 2.5 கிலோவுக்கு எடையுள்ளதாக இருக்கிறது.

இந்த அறக்கட்டளை ஒரு பெருநிறுவன சமூக பொறுப்புணர்வு இயக்கமாக திலக்நாகர் இண்டஸ்ட்ரீஸ், தொடங்கியது. தற்போது குழந்தைகளின் ஆரோக்கியம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து அறக்கட்டளை இயக்குநர் ரூபல் தலால் வழிகாட்டுதலின் கீழ், குழந்தைகள் மத்தியில் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு போக்குவதற்கான பணிகள், 2013 ஆம் ஆண்டில் துவங்கியது.

இதுவரை இரண்டு வயதுக்கும் குறைவான 1,800 குழந்தைகளுக்கு இந்த திட்டம் உதவியது; மூன்று முதல் ஆறு வயது வரை உள்ள 1,580 குழந்தைகளுக்கும் பயன் தந்துள்ளது. இது 500க்கும் மேற்பட்ட கர்ப்பிணிகளுக்கு ஆலோசனை வழங்கியுள்ளது.

இவர்களில் ஒருவரான பூனம் பல்பகர், 24; இவருக்கு மூன்று மகள்கள் உள்ளனர். அவரது இளைய மகள் குஷி, 1.5 மாதங்களில் ஆரோக்கியமாக 4 கிலோ எடையுடன் உள்ளது; இதே வயதில் அவரது இரண்டாவது மகள் அக்சதா, கடும் ஊட்டச்சத்து பற்றாக்குறையால் இருந்தார்; அவருக்கு இப்போது வயது இரண்டு. ஏனெனில் புல்பகர் கர்ப்பமாக இருந்தபோது அரிசி உணவு மட்டுமே சாப்பிட்டார்; தாய்ப்பால் பற்றி ஆலோசனைகளும் வழங்கப்படவில்லை.

ஏன் கவனம் குழந்தையிடம் இருந்து தாய்க்கு மாறியது?

தொடக்கத்தில் ஊட்டச்சத்து திட்டம் வழக்கமான அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தியது - அப்பகுதியில் கடுமையான ஊட்டச்சத்துக் குறைவு (SAM) நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளை செவிலியர்களால் அடையாளம் காணப்படுகின்றனர்; குழந்தையை சுகாதார மையத்திற்கு கொண்டு வந்து, எடை அதிகரிக்கும் வகையில் அதனை தயார்படுத்திக் கொள்ளும் உணவு (RUTF), ஒரு ஊட்டச்சத்து மாவு ஆகியவற்றை உணவாக அளித்தனர். ஆனால் பிள்ளைகள் வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகு, அவர்களிடம் ஊட்டச்சத்து குறைபாடுடன் திரும்பினர். RUTF, ஆரம்பத்தில் குழந்தைகளுக்கு சர்க்கரை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம், வளர்சிதை மாற்ற பிரச்சினைகள் ஏற்படும் அபாயத்தை வெளிப்படுத்தும்; அதே நேரம், அவர்கள் வீட்டு உணவை சாப்பிட்டனர்.

புதிய தாய்மார்களுக்கு குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் வழங்குவதன் தேவை பற்றிய ஆலோசனை வழங்கிய ஸ்ரீமதி மாலதி தஹானுகர் அறக்கட்டளை ஊட்டச்சத்து நிபுணர் தீபலி ஃபர்கடே; மகாராஷ்டிராவின் அகமத்நகர் மாவட்டம் ஸ்ரீராம்பூரில் இருந்து 23 கி.மீ தூரத்தில் உள்ள லோனி பகுதியில், இந்த பிரவாரா கிராமப்புற மருத்துவமனை உள்ளது.

"இது வேலை செய்யப் போவதில்லை என்பதை நாங்கள் உணர்ந்தோம்" என்று ஊட்டச்சத்து நிபுணர் தீபலி ஃபர்கடே கூறினார். "நாங்கள் குழந்தைகள் மீது எங்களின் கவனத்தை செலுத்துவதற்கு பதில், உத்தியை மாற்றியமைத்து, தாய்மார்களுக்கு ஆலோசனை வழங்குவதில் கவனம் செலுத்தினோம்" என்றார் அவர். ஃபார்கடே, நடவடிக்கைகளை நிர்வகிப்பவர்; தொலைபேசி அழைப்புகளை துறந்து மகிழ்ச்சியுடன் இருக்கிறார்; அவரது ஸ்கூட்டரில் கிளினிக் மற்றும் அவரது அலுவலகத்திற்கானவை மற்றும் ஷட்டுக்களை கையாளுகிறார்.

இந்த அறக்கட்டளை 52 படாஸ் அல்லது கிராம சமூகங்களை தத்தெடுத்தது மற்றும் புதிய இளம் தாய்மார்களை மருத்துவமனைக்கு அழைத்து சென்று ஆலோசனை தருவது உள்ளிட்ட அதன் நடவடிக்கைகள் எடுக்க முடிவெடுத்தது. வாரத்தில் ஆறு நாட்களுக்கு ஒரு மருத்துவர், ஒரு ஊட்டச்சத்து நிபுணர், மூன்று செவிலியர்கள், இரண்டு துறை அதிகாரிகள், எடை கருவிகள், வளர்ச்சி அட்டவணைகள், பொம்மைகள் மற்றும் கற்பித்தல் மாதிரிகளை கொண்ட வாகனத்தில் பல்வேறு மையங்களுக்கு பயணம் செய்தனர். ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் ஆறு முதல் எட்டு அங்கன்வாடி மையங்களை - அரசு நடத்தும் குழந்தை பராமரிப்பு மையங்கள் - தேர்வு செய்து அங்கு தனது பணிகளை மேற்கொள்கிறது.

அங்கன்வாடிகளில் ஆறு வயது வரையான குழந்தைகளுக்கு இத்தகைய செயல்பாடுகள் உதவுகிறது என்றாலும், அதன் முக்கிய நோக்கமே, கருத்தரிப்பு முதல் இரண்டு வயது வரை இருக்கும் முதல் 1000 நாட்களுக்கு கவனம் செலுத்துவது ஆகும். யுனிசெப் (UNICEF) இந்த காலகட்டத்தை "வாய்ப்புக்கான மூளை சாளரம்" என்று அழைக்கிறது. ஏனெனில் இது "ஆயுட்காலம் முழுவதும் உகந்த சுகாதார, வளர்ச்சி மற்றும் நரம்பியல் வளர்ச்சிக்கான அஸ்திவாரங்கள் நிறுவும்". மூளை மிகவும் வளர்ச்சியடைந்து, வாழ்நாள் முழுவதற்குமான செயல்பாடுகளை அமைக்கும் நேரம் இது.

மிக குறைவாக அறியப்படும் எளிமையான தாய்ப்பால் நுட்பம்

ஒரு குழந்தையின் வாழ்க்கையில் தாய்ப்பால் கொடுக்கப்படும் முதல் ஆறு மாதங்கள் மட்டுமே தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது மிக முக்கியமானதாகும் என்று, ரூபல் தலால் கூறினார்; அவரை, மும்பை இந்திய தொழில்நுட்ப நிறுவனத்தில் (ஐஐடி), சுகாதாரம் சரிபார்ப்பு குழு சந்தித்தது. அங்கு அவர் கிராமப்புற பகுதிகளுக்கான தொழில்நுட்ப மாற்று மையத்தில் இணை ஆசிரியராக (CTARA) இருக்கிறார். இம்மையம் கிராமப்புற இந்தியாவுக்கு தொழில்நுட்பத் தீர்வுகளை எடுப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது.

குழந்தைநல மருத்துவர் ரூபல் தலால், 48, ஸ்ரீமதி மாலதி தஹானுகர் அறக்கட்டளையின் சுகாதார மற்றும் ஊட்டச்சத்து இயக்குனர். திலக் நகர் தொழிற்பேட்டை பகுதியில், ஒரு பெருநிறுவன சமூக பொறுப்புணர்வு இயக்கமாக இது தொடங்கப்பட்டது. ஊட்டச்சத்துக் குறைபாட்டைத் தடுக்க முதல் 1,000 நாட்களில் கவனம் செலுத்துவதற்கான திட்டத்தை உருவாக்க, அவரது குழுவுக்கு 12 ஆண்டுகள் ஆனது.

"நடத்தைகளை மாற்றிக் கொள்வது கடினமானது அல்ல” என்று 48 வயதான தலால் கூறினார். மெதுவாக மற்றும் மென்மையான பேசும் அவரிடம், பணிக்கான அர்ப்பணிப்பு கடுமையாக உள்ளது. "ஆமாம், இதற்கு சீரான மற்றும் விடாமுயற்சி தேவை; ஏனெனில், இது ராக்கெட் அறிவியல் அல்ல" என்றார்.

இந்த திட்டம் துவங்கிய முதல் இரண்டு ஆண்டுகள், கடுமையான இருந்தது; அணியினர் மற்றும் அவர்களின் ஆலோசனைகள் என்ன பலன் தரப்போகிறது என்ற அவநம்பிக்கையில் தாய்மார்கள் இருந்தனர். ஆனால் குழந்தைகளின் உடலில் தெளிவாக முன்னேற்றம் தெரிந்ததும், அது மாறிவிட்டது.

"தாய்மார்கள் சரியாக தாய்ப்பால் கொடுப்பதை தவிர, வேறெதுவும் அதிகமாக செய்யவில்லை - இது, தாய்வழி ஊட்டச்சத்து மற்றும் புரதம் நிறைந்த உணவுகள் - குழந்தைகள் [சாதாரண வளர்ச்சியில்] எட்டும் வரை நாங்கள் இன்னும் உதவ முடியும்," என்று தலால் கூறினார். ஏனெனில் தாய்ப்பாலானது கருவில் ஏற்பட்ட மோசமான வளர்ச்சிக்கு ஈடு செய்ய முடியும்;முதல் ஆறு மாதங்களில் ஒரு குழந்தை நன்றாக வளர்ந்து இருந்தால் - வளர்ச்சி அதிவேகமானதாக இருக்கும் போது - தாய் ஒரு ஆரோக்கியமான பசியின்மையை வளர்க்கும் வாய்ப்பு உள்ளது என்றார் தலால்.

தாய்மார்கள் பெரும்பாலும் தாய்ப்பால் எப்படி சிறந்த முறையில் தருவது என்பதில் போதுமான ஆலோசனை இல்லை என்பது தான் பிரச்சனை. பெரும்பாலான செவிலியர்கள் மற்றும் சுகாதார ஆலோசனை வழங்குபவர்கள், தாய்மார்கள் பாலூட்டும் முறையை கற்பிக்கிறார்கள். பாரம்பரிய பாலூட்டலில் கையில் ஏந்தியவாறு குழந்தைக்கு புகட்டப்படும்; செவிலியர் முறையில் அதேபகுதியில் மார்போடு அணைத்தபடி பால் புகட்ட அறிவுறுத்தப்படுகிறது என்றார் தலால்.

எஸ்.எம்.டி.டீ குழுவானது தாய்மார்களை குறுக்காக வைத்து அணைத்தவாறு குழந்தைக்கு பால் புகட்ட கற்றுத்தருகிறது. உதாரணமாக, குழந்தை இடதுபுற மார்பில் பால் புகட்டுவதில் எனில், வலது கையால் குழந்தையை மூடியவாறு குறுக்கு வாட்டில் படுக்க வைத்திருக்க வேண்டும். குழந்தையில் உடல், தாயை நோக்கி உடலோடு உடல் அணைத்தவாறு இருக்க வேண்டும். வலது கைக்கு ஆதரவாக இடது கையை பயன்படுத்தப்படலாம். இம்முறை குழந்தைக்கும் தாய்க்கும் இடையே நெருக்கத்தையும், பிணைப்பையும் ஏற்படுத்துகிறது.

(குழந்தைக்கு குறுக்கு வாட்டில் தாய்ப்பால் தருவது குறித்த பயிற்சி வீடியோ இங்கே காணலாம்).

மார்பில் குழந்தையின் வாயை எவ்வாறு வைக்க வேண்டும்; மேலும் குழந்தைக்கு தடையின்றி பால் கிடைக்க விரல்களைப் பயன்படுத்துவது எப்படி, எந்த பக்கமாக கைகளை வைக்க வேண்டும் என்பதை அறிய வேண்டும். பக்கத்தை மாற்றும் போது குழந்தையை எவ்வாறு மூட வேண்டும் என்பதை அறிந்து பின்பற்ற வேண்டும். இது ஒரு காட்சி வழியான வழிகாட்டி மற்றும் குழந்தை பொம்மை மற்றும் மார்பக மாதிரியைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.

நாங்கள் நகராட்சி மோதா தேவி மந்திர் பகுதி அங்கன்வாடி மையத்திற்கு சென்றோம். அவர்களுடைய உபகரணங்களைத் தவிர, அவர்கள் பார்வையிட்ட சிறுவர்களின் வளர்ச்சிக்கான கோப்புகளையும் எடுத்து சென்றனர். இந்த மையத்தில் 21 வயதான நிஷா மஸலும், அவரது இரு மாத ஆண் குழந்தை ஸ்வராஜும் இருந்தனர். அந்த குழந்தை ஆரோக்கியமாக 3.5 கிலோ எடையுடன் இருந்தது.

நிஷா மஸல், தனது இரு மாத வயதுள்ள ஆண் குழந்தை ஸ்வாஜுக்கு பாலூட்டுகிறார். அருகில் உதவுபவர், மையத்தின் கள அலுவலர் அனிதா பசாபிந்த்.

நிஷா மஸல் தனக்கு சிசேரியன் மூலமாக குழந்தை பிறந்த ஐந்தாவது நிமிடத்தில் தாய்ப்பால் புகட்ட தொடங்கியதாக, அனிதா பசாபிந்த் தெரிவித்தார். சிசேரியன் முடிந்தவுடனே குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் தருவதற்கு மஸல் எப்படி தயாரானர் என்று ஊட்டச்சத்து நிபுணர் பர்கடே ஆச்சரியப்பட்டார். "முதலில் நான் இரண்டு குவளை தண்ணீர் குடிப்பேன்; என் கைகளை கழுவி குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்க தயாராவேன்" என்று அவர் பதிலளித்தார். குழந்தை தாய்ப்பால் புகட்டலின் ஆரம்ப கால விதிகளை அறிந்திருந்த அவர், ஒவ்வொரு நாளும் குழந்தையின் எடை 40 கிராம் கூடுவதை அவர் உறுதி செய்து கொண்டார்.

இக்குழுவானது ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒரு முறை அங்கன்வாடி மையத்தை பார்வையிடுகிறது; ஒவ்வொரு முறையும் குழந்தைகளின் எடை பரிசோதிக்கிறது. "கண்காணிப்பு மிக முக்கியமானது; ஒரு குழந்தை ஒவ்வொரு மாதமும் சுமார் 1.2 கிலோ மற்றும் ஒவ்வொரு நாளும் சுமார் 40 கிராம் பெற வேண்டும்," என தலால் விளக்கினார். "அம்மா நன்றாக பால் புகட்டுகிறாரா என்பதை எடை நமக்கு சொல்கிறது, ஆரம்ப வாரங்களில் விளக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு 40 புள்ளிகளையும் அவர் நினைவில் வைத்திருக்க மாட்டார். ஆலோசனை அமர்வுகளின் போது நாம் அவற்றை மீண்டும் செய்து வருகிறோம்" என்றார்.

இக்குழுவானது உலக சுகாதார அமைப்பின் சதவீத வளர்ச்சி அட்டவணை குறிக்கோள்படி ஒரு குழந்தையின் உயரத்தையும் எடைகளையும் கண்டுபிடிப்பதற்கு பயன்படுத்துகிறது ; மற்றும் அதே வயது மற்ற குழந்தைகளுடன் அதை ஒப்பிடுகிறது; இது Z ஸ்கோர் - சர்வதேச விவாத மதிப்புகள் ஒப்பிடும்போது நிலையான விலகல் அலகு - அதைவிட சிறந்த அளவு; இது, ஊட்டச்சத்துக் குறைபாட்டை தாமதமாக கண்டறியும் அன்கன்வாடிகளால் பயன்படுத்தப்படும் என்று, தலால் கூறினார்.

இந்த குறிப்புகளை உள்ளூர் அங்கன்வாடி ஊழியர்களும், அங்கீகாரம் பெற்ற சமூக நல ஆர்வலர்கள் (ASHA) கற்ற வேண்டும் என்று குழு விரும்புகிறது; இதன் மூலம் வல்லுநர்கள் புறப்பட்டு சென்ற பிறகும், அவர்கள் தொடர்ந்து வேலை செய்யலாம். "எங்களுடைய குறிக்கோள் அங்கு அமர்ந்திருப்பது அல்ல; எங்கள் குறிக்கோள் வலுவூட்டுவது ஆகும்," என்றார் தலால்.

'மாய' கலவை

மோத்தாதேவி மந்திரில் உள்ள வர்ஷா ஜாதவ் வீட்டிற்கு நாங்கள் சென்ற போது, 18 மாத வயதுடைய குழந்தை கார்த்திக், படுக்கையில் உட்கார்ந்திருந்தது. அவரது மூத்த சகோதரர் ப்ரதமேஷ் உணவளிக்கப்பட்டு கொண்டிருந்தார். எஸ்.எம்.டி.டீ.குழு உள்ளே சென்றதும், "அவர்கள் இன்னமும் குளிக்கவில்லை; நீங்கள் வருவது எங்களுக்கு தெரியாது" ஜாதவ் கூறினார்.

ஆறு மாதங்களுக்கு முன்னர் ஜாதவிற்கு எஸ்.எம்.டி.டீ வழங்கிய அறிவுரைகள், ஆலோசனைகள் என்னவாயிற்று? "ஆறு மாதங்களுக்கு முன்பு கார்த்திக் நிமோனியாவால் இரண்டு முறை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டான்," என்று அவர் கூறினார். "அவர்களின் ஆலோசனைக்கு பிறகு, கார்த்திக் எடை கூடியுள்ளான். அவனுக்கு இப்போது ஒரு சளி கூட பிடிப்பதில்லை" என்றார் அவர்.

சிறு குழந்தைகளின் உணவு இப்போது ஒரு கிண்ணம் தயிர், ரொட்டி சப்ஜி-டால் (புளிப்பு ரொட்டி, மற்றும் காய்கறிகள் மற்றும் பருப்பு வகைகள்) மற்றும் முட்டை ஆகியன ஆகும்.

குழந்தையின் வயது 6 மாதங்களை கடந்துவிட்டால், அவர்கள் பெரும்பாலும் எடை இழக்கத் தொடங்கிவிடுகின்றன, ஏனென்றால் சரியான ஊட்டச்சத்து உணவுகள் அவர்களுக்கு அறிமுகப்படுத்தப்படுவதில்லை. உண்மையில், 6 முதல் 8 மாதங்களுக்கு இடைப்பட்ட குழந்தைகளில் 42.7% மட்டுமே என்எப்எச்எஸ் - 4 கணக்கின்படி தாய்ப்பாலும் பகுதி திட உணவையும் பெறுகின்றன. 6 மாதம் முதல் 2 வயதிற்கு உட்பட்ட தாய்ப்பால் புகட்டப்படும் குழந்தைகள் (8.7%), தாய்ப்பால் கிடைக்காததை குழந்தைகளின் (14.3%) உணவை பெறும் வாய்ப்பு குறைவு.

எஸ்.எம்.டி.டீ. ஆலோசகர்கள் ஏன் மீண்டும் இதை வலியுறுத்துகிறார்கள் எனில், குழந்தைகளை சரியான நிரப்பு உணவுகள் தேவை என்பதால் தான்.

"தாய்மார்கள் பொதுவாக குழந்தைகளுக்கு பருப்பு நீர், அரிசி கஞ்சி அல்லது மாட்டு பால் கொடுக்கின்றனர். ஆனால் வளர்ந்து வரும் குழந்தைகளுக்கு இது போதுமானதாக இல்லை," என்று பர்கடேகூறினார். தாதுக்கள், புரதம் மற்றும் வைட்டமின்கள் நிறைந்த உணவுகள் - பூசணி, வெள்ளரிகள், முட்டைக்கோஸ், கீரை, திணை மாவு மற்றும் முட்டை குறித்து ஆலோசகர்கள் தாய்மார்களுக்கு கற்பிக்கிறார்கள். பல அடுக்குகளில் பல்வேறு ஊட்டச்சத்துகளுடன் தெப்லாஸ்(தட்டையான ரொட்டி), குச்சி மற்றும் தாள்கள் (பருப்பு வகைகள்) என ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சத்தான உணவுகளை எளிதாக சமைப்பது குறித்து, அவர்கள் சமையல் செய்தும் காட்டுகிறார்கள்.

உள்ளூரில் எளிதில் கிடைக்கும் பொருள்களைப் பயன்படுத்தி குழந்தைகளுக்கு நுண்ணூட்டச் சத்துக்களை எவ்வாறு தயாரிப்பது என்றும் பெண்களுக்கு குழுவினர் கற்பிக்கிறார்கள்; அதாவது மெக்னீசியம், கால்சியம், துத்தநாக சத்து நிறைந்துள்ள கறுப்பு எள், பூசணி விதை மற்றும் ஆளி விதைகள் எலும்பு மற்றும் மூளை வளர்ச்சிக்கு அவசியமானவை: இந்த கலவை 100 கிராம் 600 கலோரி, 55 கிராம் புரதத்தையும் வழங்குகிறது.

சர்க்கரை நொதியானது மாவுச்சத்தை ஆற்றலாக மாற்ற உதவுவதால் பரிந்துரை செய்யப்படுகிறது. முளைத்த கோதுமை, பச்சை கிராம் மற்றும் ராகி, இந்த பொடி 100 கிராம் 360 கலோரிகளையும் 12 கிராம் புரதத்தையும் வழங்குகிறது. தூள் வேர்க்கடலை, தேங்காய், ஆளி விதை மற்றும் கருப்பு எள், கறிவேப்பிலை மற்றும் முருங்கைக்கீரை உணவு, குழந்தைகளுக்கு ஊக்கத்தை தருகிறது. பொட்டாசியம், போலிக் அமிலம் மற்றும் மெக்னீசியம் நிறைந்த பீன்ஸ் வகைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

(ஊட்டச்சத்து மாவு தயாரிப்பு முறைகளிய இங்கே காணலாம்)

ஆர்.யு.டி.எஃப் உருவாவதற்கு உதவிய அயர்லாந்து ஊட்டச்சத்து நிபுணர் மைக்கல் கோல்டனுன் தலால் ஒருமுறை சந்தித்த போது, அதில் அவர் வகை 1 மற்றும் வகை 2 நுண்ணுயிரிகளின் உடலின் தேவை பற்றி பேசினார். கால்சியம், வைட்டமின் பி, வைட்டமின் டி, இரும்பை உள்ளடக்கியது, தேவைப்படும் போது உடல் சேமித்து வைக்கும் நுண்ணுயிர் வகைகளை வகைப்படுத்துகிறது. ஆனால் ஜின்கள், மெக்னீசியம் மற்றும் புரதங்கள் போன்ற வகை 2 நுண்ணுயிரிகளை உடலில் சேமிக்க முடியாது மற்றும் 300 க்கும் மேற்பட்ட வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கு அவசியமானவை.

"உடல் உயிர்வாழ வேண்டும் மற்றும் அதற்கு உணவு 2 வகை நுண்ணூட்டங்களை உணவால் மட்டும் கிடைக்காது; அவற்றை பெற தசைகள் கீழே உடைக்கும்" என்று தலால் கூறினார்.

கர்ப்பக்குழுக்களில் ஆரம்ப படிப்புகள்

வாழ்க்கையின் முதல் 1000 நாட்கள் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது என்ற நிலையில் அங்கன்வாடி மையங்களில் அமைக்கப்பட்ட சிறு கிளப்களால் கர்ப்ப காலத்தில் கர்ப்ப காலத்தில் தாய்மார்களுடன் கலந்துரையாடுவதற்கு ஸ்ரீராம்பூர் குழு முயற்சிக்கிறது. ஒவ்வொரு வாரம், பெண்கள் ஒரு மணி நேர அமர்வுகள் மூலம் ஊட்டச்சத்து மற்றும் கரு வளர்ச்சியில் இருந்து வலிகள் மற்றும் வலிகள் மற்றும் நிறுவன விநியோகத்தின் முக்கியத்துவம் என 17 தலைப்புகளில் கலந்து ஆலோசனை நடத்தினர்.

"என் மாமியார் நான் பயன்படுத்த பருப்பு தண்ணீரை மட்டுமே கொடுத்தார். கர்ப்பமாக இருக்கும்போது அசைவம் சாப்பிடக்கூடாது என்று கூறினார்” என்று மும்தாஜ் ஷேக், 30 தெரிவித்தார். ஆலோசகர்களின் ஆலோசனைக்கு பின் எல்லாவித உணவையும் சாப்பிட்டார். அவரது 2ஆம் மகன் அடிப்பிற்கு தற்போது 8 மாதம்; ஒரு நல்ல பசி கொண்ட அமைதியான குழந்தை; மூத்த மகன் அத்னன், 5; அவளது மேம்படுத்தப்பட்ட உணவால் அவன் பயனடையாமல் எடை குறைவாக காணப்பட்டான்.

"எனது மாமியார் நான் சாப்பிட பருப்பு தண்ணீரை மட்டுமே கொடுத்தார். கர்ப்ப காலத்தில் அசைவம் சாப்பிடக்கூடாது என்று கூறினார்” என்று மும்தாஜ் ஷேக், 30 தெரிவித்தார். “ஆனால், ஆலோசகர்களின் ஆலோசனைகளுக்கு பிறகு எல்லாவித உணவுகளையும் சாப்பிட ஆரம்பித்தேன்” என்றார். அவரது இரண்டாவது மகன் அடீப்பிற்கு தற்போது 8 மாதம்; ஒரு நல்ல பசி கொண்ட அமைதியான குழந்தை; மூத்த மகன் அத்னன், 5; அவளது மேம்படுத்தப்பட்ட உணவால் அவன் பயனடையாமல் எடை குறைவாக காணப்பட்டான்.

வைட்டமின் பி 12, துத்தநாகம், இரும்புச்சத்து, நிறமி மற்றும் புரோட்டீன் சத்துகள் நிறைந்தது அசைவ உணவு என்பதால், கர்ப்பிணிகள், பாலூட்டும் பெண்களுக்கு அது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

"முட்டைகளில் இருந்து சுமார் 82% புரதங்களை உடல் எடுத்துக் கொள்கிறது; மற்றவற்றுடன் ஒப்பிடும் போது இது 50% மட்டுமே உறிஞ்சப்படுகிறது," என்று தலால் சுட்டிக்காட்டினார். உண்மையில், அனைத்து இளம் வயதினரும் இந்த தகவலை பெற பரிந்துரைக்கிறோம் மற்றும் பின்னர் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளை பெற்றெடுக்க இவற்றை சாப்பிடுவது சிறந்தது.

இச்செய்தி பரப்ப தொழில்நுட்பம், பயிற்சிகளை பயன்படுத்துதல்

மும்பையில் உள்ள தாய் மற்றும் சேய் நலத்திட்டஅறக்கட்டளைக்கு (FMCH), மாற்றுவதற்கு முன்பு, மும்பையில் உள்ள ஒரு மருத்துவமனையில் பணிபுரிந்த தலால், 12 ஆண்டு காலம் ஊட்டச்சத்து பிரிவில் பணிபுரிந்தார். அவர் அங்கு ஊட்டச்சத்து மற்றும் சுகாதாரப் பிரிவில் பணிபுரிந்து உதவியது, தற்போதைய காலகட்டத்தில் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டிற்கு எதிரான அவரது உத்திகளை வளர்க்க உதவியது. 2007 ஆம் ஆண்டு முதல் 2018 வரையான காலப்பகுதியில், இரண்டு நகர்ப்புற குறைந்த வருமானம் உள்ள சமூகங்களில்10,000 குழந்தைகளுக்கு, எப்.எம்.சி.எச். மும்பை வழியாக அதிகமான உடல்நலத்தை அவர் மேம்படுத்தினார்; பின்னர் ஸ்ரீராம்பூரில் 1500 குழந்தைகளின் உடல் நலத்தை கவனித்தார்.

பாட்டி மாதுரி ஜோடியின் மடியில் அமர்ந்துள்ள 4 மாத குழந்தை வேதிகா, பிறந்த போது 3.87 கிலோ எடையிருந்தது; இது இந்திய குழந்தைகளின் சராசரி எடையைவிட அதிகம். அவரது தாய் தனுஷ்ரி ஜோஷி, 21 (இடது), கர்நாடகாவில் இருந்து வந்தவர்; தாய்ப்பால் புகட்டுவது, என்ன உணவு தரலாம் என்ற பயிற்சியை ஸ்போகன்-டுடோரியல் வீடியோ மூலம் அறிந்து கொண்டவர்.

கடந்த 2017இல், ஐஐடி-மும்பை பேராசிரியர் கண்ணன் மௌத்கல்யாவின் முன்முயற்சியான ஸ்போகன்-டுடோரியல் உடன் இணைந்து, இலவச பன்மொழி சுகாதார மற்றும் ஊட்டச்சத்து வீடியோக்களை உருவாக்கினார். தாய்மார்களுக்கு தாய்ப்பால் ஊட்டும் முறை, உணவு மற்றும் சமையல் குறிப்புகள் கொண்ட இந்த வீடியோக்கள், ஒன்பது மொழிகளில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டு ஆயிரக்கணக்கான முறை பார்க்கப்பட்டு பயிற்சிக்கு பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

குழந்தைகள் கண்காணித்தல் மற்றும் தரவரிசை பகுப்பாய்வு செய்வதில், ஆலோசனையின் தாக்கம் குறித்து, ஐ.ஐ.டி மாணவர்கள் 15,000-க்கும் அதிகமானோரும் அவரது குழுவும் ஈடுபடுத்தப்பட்டனர்.

இதுவரை எஸ்.எம்.டி.டீ. குழு ஆஷா (ASHAs), அங்கன்வாடி ஊழியகள் மற்றும் ஏ.என்.எம்.கள் என, நாட்டில் பல பகுதிகளை சேர்ந்த 1,400 பேருக்கு, தாய்ப்பால் மற்றும் ஊட்டச்சத்து உணவு பயிற்றுவித்திருக்கிறது.

வளர்ச்சியின்மை என்பது ஒரு நிலை; அதை கூடுதல் செலவின்றி எளிதில் தவிர்க்கப்படலாம் என்று தலால் வலியுறுத்துகிறார். "தாய்மார்களிம் மறைந்து போன இந்த விஷயத்தை அவர்களிடம் மீண்டும் சேர்ப்பிப்பது தன என் நோக்கம்" என்றார் தலால்.

இக்கட்டுரை முதலில் இங்கே சுகாதாரம் சரிபார்ப்பு தளத்தில் வெளியிடப்பட்டது.

(யாதவர், சுகாதாரம் சரிபார்ப்பு இணையதளம் மற்றும் இந்தியா ஸ்பெண்ட் முதன்மை செய்தியாளர்.)

உங்களின் கருத்துகளை வரவேற்கிறோம். கருத்துகளை respond@indiaspend.org. என்ற முகவரிக்கு அனுப்பலாம். மொழி, இலக்கணம் கருதி அவற்றை திருத்தும் உரிமை எங்களுக்கு உண்டு.